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文档简介
工伤补贴协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(工伤职工):姓名:性别:身份证号:地址:联系方式:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,经双方友好协商,就工伤补贴事宜达成如下协议:一、工伤事故情况乙方于年月日在甲方工作过程中,因原因,导致部位受到伤害,经医院诊断为。此次工伤事故给乙方身体造成了一定程度的损害,影响了乙方的正常工作和生活。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方积极协助乙方进行工伤认定申请,乙方所受伤害于年月日被认定为工伤。2.经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的劳动能力鉴定结论为,伤残等级为级。三、工伤补贴项目及标准1.医疗费用甲方已为乙方支付了工伤事故发生后的全部医疗费用,共计人民币元。该费用包括乙方在医院的住院费、治疗费、药费、检查费等各项医疗支出。具体费用明细以医院出具的收费票据为准。对于后续因工伤需要继续治疗而产生的合理医疗费用,在符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的前提下,由甲方按照国家和地方有关工伤保险政策规定承担支付责任。2.停工留薪期工资根据乙方的工伤情况及劳动能力鉴定结论,确定乙方的停工留薪期为自工伤事故发生之日起个月。在停工留薪期内,甲方按照乙方受伤前月工资标准元/月,按月向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币元。停工留薪期工资支付时间为每月日,支付方式为(现金/银行转账)。3.一次性伤残补助金依据乙方的伤残等级及工伤保险政策规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金。乙方的一次性伤残补助金标准为个月的本人工资,即人民币元。甲方应在本协议签订之日起日内,将一次性伤残补助金足额支付至乙方指定的银行账户。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据当地工伤保险政策及乙方的伤残等级,乙方应享受的一次性工伤医疗补助金标准为个月的统筹地区上年度职工月平均工资,一次性伤残就业补助金标准为个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经计算,一次性工伤医疗补助金为人民币元,一次性伤残就业补助金为人民币元,两项共计人民币元。甲方应在乙方办理离职手续后的日内,将一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金一次性支付至乙方指定的银行账户。5.其他补贴考虑到乙方工伤对其生活造成的不便及精神上的痛苦,甲方同意向乙方支付一次性生活补贴人民币元,作为对乙方的额外补偿。该补贴在本协议签订之日起日内支付。乙方在工伤治疗及康复期间,甲方应按照国家和地方有关规定,为乙方提供必要的生活护理费用。经双方协商确定,甲方每月向乙方支付生活护理费人民币元,支付期限为自工伤事故发生之日起至乙方康复或评定伤残等级后的个月止。生活护理费支付时间为每月日,支付方式为(现金/银行转账)。四、双方权利义务(一)甲方权利义务权利:1.有权要求乙方提供真实有效的工伤认定及劳动能力鉴定所需材料。2.在乙方违反本协议约定或法律法规规定时,有权采取相应措施维护自身合法权益。义务:1.按照国家和地方有关工伤保险政策规定及本协议约定,及时、足额支付乙方的工伤补贴费用。2.积极协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及相关补贴申领手续,提供必要的证明材料和信息。3.为乙方提供必要的工作便利和生活帮助,直至乙方工伤康复或按照法律法规规定处理完毕工伤事宜。4.保守乙方工伤事故及个人隐私信息,不得向无关第三方泄露。(二)乙方权利义务权利:1.有权要求甲方按照本协议约定支付工伤补贴费用。2.有权享受国家和地方有关工伤保险政策规定的各项工伤待遇。3.有权要求甲方提供必要的工作便利和生活帮助,以利于工伤康复和后续生活。义务:1.如实向甲方提供工伤事故发生的详细情况及相关证明材料,积极配合甲方办理工伤认定及劳动能力鉴定手续。2.按照医生的建议进行工伤治疗和康复,遵守医院的各项规章制度。3.在停工留薪期满后,根据自身身体状况和劳动能力,及时返回甲方安排的合适工作岗位工作,或按照法律法规规定办理离职手续。4.保守甲方商业秘密及工伤事故相关信息,不得向无关第三方泄露。五违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付乙方工伤补贴费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤补贴费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定,未如实提供工伤事故情况或拒绝配合甲方办理相关手续,导致甲方无法正常履行协议义务或遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额为甲方因此遭受的直接经济损失及预期利益损失。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,应向对方支付违约金人民币元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如损失难以计算的,按照违约行为给对方造成的不良影响程度等因素酌情确定赔偿金额。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,
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