2025年家庭医生签约服务考试试题及答案

2025年家庭医生签约服务考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约”界定的核心指标是（）A.纸质协议双方签字B.电子档案上传率≥90%C.签约居民当年度接受面对面随访≥1次D.医保部门线上备案完成2.某社区卫生服务中心拟对06岁儿童开展家庭医生签约，下列服务包内容必须纳入基础包的是（）A.骨密度筛查B.丹佛发育筛查C.母乳成分检测D.视网膜视力筛查3.根据《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》，家庭医生对血压控制不达标的高血压患者调整用药前，必须完成的评估步骤是（）A.24小时动态血压监测B.颈动脉超声C.肾功能三项D.诊室血压复测≥2次间隔1周4.居民王某，男，58岁，签约家庭医生后，年度内自行到三级医院住院，其住院信息应在多少小时内由家庭医生团队补充到居民健康档案（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时5.2025年起，各地对家庭医生签约服务绩效评价中，居民“健康素养提升率”采用的测量工具是（）A.全国居民健康素养监测问卷（2024修订版）B.成人健康素养自评量表（HLSQ12）C.社区健康素养快速评估表（RapidHL8）D.家庭医生团队自拟问卷6.对糖尿病患者进行足部神经病变的初筛，推荐的家庭医生操作方法是（）A.128Hz音叉振动觉B.10g单丝压力觉C.踝反射锤D.皮温枪测温7.签约居民李某，女，34岁，产后42天，主诉情绪低落、易哭，EPDS量表评分14分，家庭医生的首要处理是（）A.立即转介精神科B.2周后复查EPDSC.启动产后抑郁随访管理路径D.给予镇静药物8.2025年医保按人头付费改革试点中，家庭医生团队结余资金可提取绩效的比例上限为（）A.30%B.40%C.50%D.60%9.下列关于“互联网+家庭医生签约服务”描述，符合2025年国家卫健委文件要求的是（）A.视频随访可替代面对面随访B.线上续方不得用于麻醉药品C.AI语音外呼可计入有效随访D.电子签约可取消纸质协议10.对签约居民进行结核病高危人群筛查，采用的风险评估问卷是（）A.TST5B.TBScore7C.WHOTBsymptom4D.社区结核自评表（CTSR6）11.家庭医生团队对签约居民开展心肺复苏（CPR）公众培训，成人胸外按压与人工呼吸比例应为（）A.15∶2B.30∶2C.50∶5D.连续按压不中断12.2025年新增“家庭医生+体育”融合服务，要求团队内必须配备的最低资质人员是（）A.社会体育指导员（二级）B.运动康复师C.运动处方师D.体医融合培训合格证13.居民电子健康档案向居民开放时，对敏感疾病信息进行屏蔽的ICD10编码范围由谁设定（）A.国家卫健委统计信息中心B.省级卫健委信息中心C.县级卫健局D.社区卫生服务中心法人14.对签约老年人进行认知障碍初筛，推荐使用的量表是（）A.MMSEB.MoCABJC.AD8D.GPCOG15.家庭医生对签约居民开展血脂管理，若LDLC目标值需要<1.8mmol/L，其危险分层属于（）A.低危B.中危C.高危D.极高危16.2025年起，家庭医生签约服务信息系统与医保信息平台接口规范中，数据交换格式强制采用（）A.XML1.0B.JSONLDC.HL7FHIRR4D.DICOM3.017.签约居民张某，男，45岁，BMI31kg/m²，腰围102cm，其肥胖管理首要干预策略是（）A.处方奥利司他B.生酮饮食C.5%体重下降目标D.腹腔镜袖状胃切除18.对签约儿童进行视力筛查，2025年起要求使用的视力表是（）A.国际标准对数视力表B.儿童图形视力表（TumblingE）C.电脑验光仪D.双目视力筛查仪19.家庭医生团队年度考核中，居民续约率低于多少将被“黄牌”警告（）A.60%B.70%C.80%D.90%20.签约居民出现甲类传染病，家庭医生须在多少小时内完成网络直报（）A.1小时B.2小时C.6小时D.12小时21.2025年新版《家庭医生签约服务成本测算办法》中，人力成本占比不得超过（）A.40%B.50%C.60%D.70%22.对签约居民进行中医体质辨识，老年人必须采用的量表是（）A.中医体质分类与判定（2009版）B.老年中医体质量表（TCMGE2017）C.九种体质快速辨识表D.舌诊AI辅助软件23.家庭医生对签约居民开展戒烟干预，推荐的一线药物不包括（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定24.签约居民王某，女，29岁，计划怀孕，叶酸补充剂量应为（）A.0.2mg/dB.0.4mg/dC.0.8mg/dD.5mg/d25.2025年起，家庭医生团队为签约居民出具“电子健康证明”，其数字签名有效期为（）A.30天B.90天C.180天D.365天26.对签约居民进行肝癌筛查，高危人群需每6个月检查（）A.AFP+超声B.AFP+CTC.AFP+MRID.ctDNA甲基化27.家庭医生对签约居民开展老年跌倒风险评估，推荐使用的量表是（）A.TinettiB.BergC.MorseD.STRATIFY28.签约居民李某，男，67岁，长期卧床，骶尾部Ⅱ期压疮，家庭医生的处理错误的是（）A.局部使用银离子敷料B.每2小时翻身C.立即转外科清创D.营养风险筛查29.2025年家庭医生签约服务宣传月主题是（）A.签而有约共享健康B.家庭医生守护你我C.健康进万家签约在基层D.相约健康家庭护航30.对签约居民进行艾滋病高危行为干预，首次随访应在危险行为发生后多少天内完成（）A.7天B.14天C.30天D.90天31.签约居民张某，男，55岁，夜间打鼾明显，ESS评分12分，首选筛查方法是（）A.多导睡眠监测B.便携睡眠初筛仪C.血氧饱和度监测D.颈围测量32.家庭医生对签约居民开展骨质疏松筛查，推荐的风险评估工具是（）A.FRAX®B.OSTAC.SCORED.ORAI33.2025年起，家庭医生团队为签约居民开具“长期处方”，最长可延长至（）A.4周B.8周C.12周D.24周34.签约居民王某，女，24岁，未婚，HPV疫苗咨询，错误告知是（）A.二价疫苗覆盖16/18型B.四价疫苗覆盖6/11/16/18型C.九价疫苗覆盖52/58型D.已有性生活不能接种35.家庭医生对签约居民进行膳食指导，2025版膳食宝塔推荐每日食盐不超过（）A.3gB.5gC.6gD.8g36.签约居民李某，男，70岁，长期便秘，首先应排除的报警症状是（）A.体重下降B.便次减少C.腹胀D.排便费力37.2025年家庭医生签约服务绩效分配向哪类人员倾斜幅度最大（）A.公共卫生医师B.注册护士C.乡村医生D.全科医师38.对签约居民进行心理健康筛查，PHQ9量表评分21分，属于（）A.无抑郁B.轻度抑郁C.中度抑郁D.重度抑郁39.签约居民张某，男，36岁，尿酸480μmol/L，无痛风发作，家庭医生的建议是（）A.立即起始别嘌醇B.低嘌呤饮食+减重C.每日饮水<1000mlD.禁酒不限量40.2025年家庭医生签约服务信息系统安全等级保护要求为（）A.一级B.二级C.三级D.四级二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于家庭医生签约服务“个性化包”可拓展内容的有（）A.基因检测B.旅行健康咨询C.临终关怀D.医疗美容E.高压氧治疗42.家庭医生团队对签约居民开展脑卒中高危人群筛查，必须包含的指标有（）A.同型半胱氨酸B.颈动脉超声C.心房颤动筛查D.凝血四项E.24h动态血压43.2025年新版《家庭医生签约服务成本测算办法》中，可计入直接成本的有（）A.人员绩效工资B.信息系统运维费C.房屋折旧D.水电费E.培训费44.签约居民出现以下哪些情况，家庭医生应启动“绿色转诊通道”（）A.疑似急性冠脉综合征B.收缩压≥220mmHg伴靶器官损害C.空腹血糖≥22mmol/LD.妊娠期阴道流血E.轻度湿疹45.家庭医生对签约居民进行老年人综合评估（CGA），应包含的维度有（）A.躯体功能B.认知功能C.营养状况D.社会支持E.宗教信仰46.下列关于“家庭医生签约服务+区块链”技术试点描述正确的有（）A.居民授权记录不可篡改B.医保结算智能合约自动触发C.取消纸质签约协议D.敏感数据采用零知识证明E.所有数据公开透明47.签约居民王某，男，50岁，COPD稳定期，家庭医生的管理措施包括（）A.戒烟干预B.流感疫苗接种C.长期家庭氧疗处方D.肺康复运动处方E.每日口服糖皮质激素48.2025年起，家庭医生团队可为签约居民提供的数字健康服务有（）A.AI语音用药提醒B.可穿戴设备数据对接C.远程胎心监测D.微信小程度心理干预E.5G+VR跌倒体验教学49.下列属于家庭医生签约服务绩效评价“核心指标”的有（）A.签约率B.有效签约率C.基层就诊率D.居民满意度E.家庭医生人均收入50.对签约居民进行结核病管理，家庭医生的职责包括（）A.督导服药B.不良反应监测C.密切接触者筛查D.停药判定E.耐药检测采样三、案例分析题（每题10分，共40分）51.案例材料：居民刘某，女，66岁，签约家庭医生3年，既往高血压20年、2型糖尿病12年，BMI28kg/m²。2025年4月体检：血压148/86mmHg，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.5%，LDLC2.6mmol/L，Scr110μmol/L，UAE80mg/g。心电图示左室高电压，超声示左室肥厚（LVMI115g/m²）。日常服药：氨氯地平5mgqd，二甲双胍0.5gbid，未使用他汀。不吸烟，不饮酒，每日食盐量8g，步行<3000步/日。问题：（1）请给出该患者心血管危险分层及依据。（3分）（2）请列出下一步需要调整的药物治疗方案并说明理由。（4分）（3）请制定一份可量化的非药物干预计划。（3分）52.案例材料：居民张某，男，42岁，出租车司机，签约家庭医生2年。主诉：近3个月乏力、右上腹隐痛。既往：HBsAg阳性20年，未定期复查，否认饮酒。查体：BP125/78mmHg，P78次/分，BMI24kg/m²，肝肋下2cm，质韧，脾未及。实验室检查：ALT88U/L，AST65U/L，TBil正常，HBVDNA3.2×10⁵IU/mL，HBeAg阴性，抗HBe阳性，AFP65ng/mL，FibroScan9.8kPa。腹部超声：肝回声增粗，未见占位。问题：（1）请给出该患者的诊断及诊断依据。（3分）（2）请列出下一步需要完善的检查。（3分）（3）请制定家庭医生团队随访管理计划。（4分）53.案例材料：居民王某，女，29岁，妊娠16周，初产妇，签约家庭医生。孕前BMI19kg/m²，既往体健。今日产检：BP142/92mmHg，尿蛋白（），随机血糖6.3mmol/L，双下肢水肿（+）。患者焦虑，担心“妊高症”。问题：（1）请给出该患者目前最可能的诊断及下一步需要完善的检查。（3分）（2）请列出家庭医生团队可采取的干预措施。（4分）（3）请写出对该患者及家属的健康教育要点。（3分）54.案例材料：居民李某，男，78岁，独居，签约家庭医生5年。既往：高血压、前列腺增生、骨质疏松。近1月家属发现其记忆力下降，外出迷路两次，情绪易激动。MoCA评分20分，AD8评分6分，日常生活能力（ADL）评分80分，营养风险筛查NRS2002评分3分。家属咨询是否可继续居家照护。问题：（1）请给出该患者目前最可能的诊断及需要排除的疾病。（3分）（2）请列出家庭医生团队需要评估的居家安全项目。（4分）（3）请制定一份针对家属的照护技能培训计划。（3分）答案1.C2.B3.D4.C5.A6.B7.C8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.D15.D16.C17.C18.D19.C20.B21.C22.B23.D24.B25.B26.A27.A28.C29.A30.B31.B32.A33.C34.D35.B36.A37.D38.D39.B40.C41.ABC42.ABCE43.ABCD44.ABCD45.ABCD46.ABD47.ABCD48.ABCDE49.ABCD50.ABCE51.