2025面试医院药师试题及答案

2025面试医院药师试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某患者因社区获得性肺炎入院，医师拟给予莫西沙星0.4gqd静滴。药师审核时发现患者既往有QT间期延长病史，最应优先推荐的替代方案是A.头孢曲松2gqdB.左氧氟沙星0.5gqdC.阿奇霉素0.5gqdD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h答案：A2.依据《静脉用药集中调配质量管理规范》，下列关于生物安全柜性能验证的周期，正确的是A.每年一次，由院感科完成B.每半年一次，由药学部与设备科联合完成C.每季度一次，由第三方检测机构完成D.每月一次，由调配中心自行完成答案：B3.某3岁患儿需口服对乙酰氨基酚混悬液退热，说明书推荐剂量为10–15mg/kg/次，每4–6小时一次，24小时内不超过5次。患儿体重14kg，家中规格为100ml∶3.2g。若给予12mg/kg，则每次给药体积为A.4.2mlB.5.3mlC.6.0mlD.7.5ml答案：B4.关于丙戊酸钠治疗药物监测，下列说法错误的是A.采血时间应安排在下次给药前30分钟内B.目标谷浓度范围通常为50–100mg/LC.合并使用碳青霉烯类可致丙戊酸血药浓度显著下降D.丙戊酸蛋白结合率约为90%，肝功能障碍时游离分数降低答案：D5.依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构销毁麻醉药品须提前报请的部门是A.省级药品监督管理部门B.市级卫生健康行政部门C.县级公安机关D.省级卫生健康行政部门答案：A6.某患者服用华法林5mg/d，INR稳定在2.0–2.5之间，拟开始口服胺碘酮200mg/d，药师应建议A.华法林剂量不变，3天后复查INRB.华法林减量25%，3天后复查INRC.华法林减量50%，一周后复查INRD.停用华法林，改用利伐沙班答案：B7.下列关于贝伐珠单抗的说法，正确的是A.属于抗HER2单抗B.主要不良反应为出血和高血压C.需用0.9%氯化钠稀释后静脉推注D.首次输注时间不得少于30分钟答案：B8.某患者因痛风急性发作口服秋水仙碱，出现腹泻、白细胞减少，最可能的机制是A.抑制二氢叶酸还原酶B.抑制微管蛋白聚合C.抑制黄嘌呤氧化酶D.抑制前列腺素合成酶答案：B9.依据《中国药典》2025版，注射用水的电导率（25℃）限度为A.≤1.0μS/cmB.≤1.3μS/cmC.≤5.1μS/cmD.≤10.0μS/cm答案：B10.某患者因肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎，肌酐清除率25ml/min，应调整下列哪种抗菌药物剂量A.头孢噻肟B.美罗培南C.万古霉素D.莫西沙星答案：C11.关于胰岛素类似物德谷胰岛素，下列说法正确的是A.作用持续时间为12–16小时B.可静脉注射C.每日一次给药，作用曲线平稳D.开启后需在2–8℃保存答案：C12.某患者因侵袭性曲霉病初始治疗使用伏立康唑静脉给药，第5天测得CYP2C19基因型为2/2，此时应A.维持原剂量B.剂量增加50%C.剂量减少50%D.改用两性霉素B脂质体答案：C13.依据《医疗机构处方审核规范》，药师对处方合法性审核不包括A.医师执业资质B.处方医师签名样式C.处方前记完整性D.药品说明书适应证答案：D14.某患者因急性冠脉综合征接受替格瑞洛180mg负荷剂量后，出现呼吸困难，血气分析无缺氧，最合理的处理是A.立即停药，换用氯吡格雷B.减量至90mgbidC.给予甲强龙静注D.解释机制，继续观察答案：D15.关于碳酸氢钠注射液与钙剂的配伍，下列说法正确的是A.可同一通路连续输注B.混合后产生碳酸钙沉淀C.配伍后pH升高，钙离子溶解度增加D.先钙后碱，间隔2小时即可答案：B16.某患者因癫痫持续状态给予地西泮静推后，继以丙泊酚持续泵入，为防止丙泊酚输注综合征，应监测A.乳酸、肌酸激酶、血脂B.乳酸、血酮、淀粉酶C.乳酸、肌酸激酶、血氨D.乳酸、肌酸激酶、血气答案：A17.依据《抗菌药物临床应用指导原则》2025版，下列手术预防用药选择错误的是A.经腹子宫切除术：头孢唑啉B.腹腔镜胆囊切除术：头孢呋辛C.经尿道前列腺电切术：环丙沙星D.冠脉搭桥术：万古霉素答案：D18.某患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重入住ICU，痰培养为多重耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素敏感，该药常规给药剂量为A.25mgq12hB.50mgq12hC.100mgq12hD.100mgq8h答案：C19.关于利奈唑胺，下列说法错误的是A.可逆性骨髓抑制与疗程相关B.与5羟色胺能药物合用可致5HT综合征C.与华法林合用需增加INR监测频率D.肾功能不全患者需减量答案：D20.某患者因社区获得性肺炎口服阿莫西林克拉维酸875/125mgbid，出现水样泻伴恶臭，最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.产气荚膜梭菌C.艰难梭菌D.铜绿假单胞菌答案：C21.依据《药品不良反应报告和监测管理办法》，医疗机构发现新的严重不良反应，报告时限为A.3日内B.7日内C.15日内D.30日内答案：C22.某患者因类风湿关节炎口服甲氨蝶呤15mg/周，出现口腔溃疡，应首先补充A.维生素B12B.叶酸C.铁剂D.维生素C答案：B23.关于帕博利珠单抗，下列说法正确的是A.属于CTLA4抑制剂B.需检测PDL1表达C.主要不良反应为高血压D.仅用于黑色素瘤答案：B24.某患者因高血压口服氨氯地平5mg/d，出现双踝水肿，机制是A.钠水潴留B.毛细血管前括约肌扩张C.毛细血管后括约肌扩张D.醛固酮分泌增加答案：C25.依据《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，中选药品医保支付标准调整周期为A.每季度B.每半年C.每年D.每两年答案：C26.某患者因糖尿病肾病给予达格列净10mg/d，药师应重点提醒的不良反应是A.低血糖B.酮症酸中毒C.高钾血症D.乳酸酸中毒答案：B27.关于碳酸锂中毒，下列说法正确的是A.血锂浓度>1.5mmol/L即可出现震颤B.钠盐摄入增加可加重中毒C.中毒时应给予呋塞米利尿D.中毒时应给予氨茶碱静滴答案：A28.某患者因急性淋巴细胞白血病接受门冬酰胺酶化疗，出现腹痛、血氨升高，最可能机制是A.抑制蛋白合成致凝血障碍B.抑制尿素循环酶致高氨血症C.激活胰酶致胰腺炎D.直接肝细胞毒性答案：B29.依据《药品注册管理办法》，化学药品注册分类中“改良型新药”对应类别为A.1类B.2类C.3类D.5.1类答案：B30.某患者因房颤服用利伐沙班20mg/d，拟行择期髋关节置换术，停药时机应为A.术前6小时B.术前12小时C.术前24小时D.术前48小时答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】A.奥美拉唑B.硫糖铝C.枸橼酸铋钾D.多潘立酮E.铝碳酸镁31.与克拉霉素、阿莫西林组成四联疗法根除幽门螺杆菌32.长期服用可致低镁血症33.与抗酸药同服可降低其吸收34.可引起QT间期延长35.可致舌苔及大便发黑答案：31.C32.A33.A34.D35.C【36–40】A.阿托品B.碘解磷定C.纳洛酮D.氟马西尼E.乙酰半胱氨酸36.有机磷中毒致肌束震颤首选37.阿片类药物过量呼吸抑制首选38.苯二氮䓬类药物过量昏迷首选39.对乙酰氨基酚中毒肝损伤首选40.抗胆碱能药物中毒中枢兴奋首选答案：36.B37.C38.D39.E40.A【41–45】A.瑞舒伐他汀B.非诺贝特C.依折麦布D.阿利西尤单抗E.普罗布考41.抑制HMGCoA还原酶42.抑制PCSK943.抑制小肠胆固醇吸收44.主要降低甘油三酯45.具有抗氧化作用答案：41.A42.D43.C44.B45.E【46–50】A.红霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.替加环素46.与西沙必利合用可致尖端扭转型室速47.半衰期最长，可三日方案给药48.属于酮内酯类，对erm耐药菌仍有效49.属于四环素类衍生物50.可抑制CYP3A4，升高他汀血药浓度答案：46.A47.C48.D49.E50.B三、综合分析题（共50分）【案例1】（20分）患者，男，68岁，体重72kg，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。既往：2型糖尿病、高血压、慢性肾功能不全（CKD4期）。查体：T38.7℃，P102次/分，R24次/分，BP135/78mmHg，SpO₂92%。血常规：WBC14×10⁹/L，N%85%。胸部CT：右下肺斑片影。入院诊断：社区获得性肺炎，CKD4期。医嘱：1.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8hivgtt2.左氧氟沙星0.5gqdivgtt3.氨溴索30mgbidiv4.胰岛素泵调控血糖51.请评估该抗菌方案是否需要调整，并说明理由。（6分）答案：需要调整。CKD4期患者（eGFR≈20ml/min），哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h剂量过大，应减至3.375gq8h；左氧氟沙星主要经肾排泄，应减至0.25gqd或改用莫西沙星0.4gqd（肾双通道排泄）。52.若患者痰培养回报为ESBL阳性肺炎克雷伯菌，仅对碳青霉烯类、替加环素敏感，应如何调整？（4分）答案：停用原方案，改用美罗培南1gq8h，并依据肾功能减量至0.5gq8h，必要时延长给药间隔至q12h，监测肾功能及神经毒性。53.患者入院第3天出现腹泻，每日6次水样便，艰难梭菌毒素阳性，应如何处理？（5分）答案：立即停用哌拉西林他唑巴坦，给予口服万古霉素125mgq6h或fidaxomicin200mgbid，疗程10天；补液维持电解质，评估是否需口服/静注甲硝唑；隔离防护，通知院感。54.患者同时服用氨氯地平5mg/d、贝那普利10mg/d、阿托伐他汀20mg/d，请评估潜在药物相互作用并提出建议。（5分）答案：贝那普利与氨氯地平联用可增加低血压风险，监测血压；阿托伐他汀与贝那普利无直接相互作用，但CKD4期他汀应减量，阿托伐他汀减至10mg/d，并监测肌酸激酶。【案例2】（15分）患者，女，56岁，体重60kg，因“突发意识障碍2小时”入急诊。既往：癫痫病史20年，长期口服丙戊酸钠500mgbid，1周前因肺部感染口服克拉霉素500mgbid。查体：昏迷，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射迟钝。实验室：血氨180μmol/L（参考<45），ALT45U/L，血丙戊酸浓度150mg/L（参考50–100）。55.请分析高血氨及丙戊酸浓度过高的原因。（5分）答案：克拉霉素为CYP3A4抑制剂，抑制丙戊酸代谢，致血药浓度升高；丙戊酸抑制尿素循环，致血氨升高；合并感染、低蛋白血症亦可加重。56.请给出急诊处理措施。（5分）答案：立即停用丙戊酸与克拉霉素；给予乳果糖口服或灌肠降氨；静脉补充精氨酸、肉碱；必要时血液净化；监测血氨、血气、乳酸、凝血功能。57.后续抗癫痫药物如何选择？（5分）答案：暂换用左乙拉西坦静脉负荷1000mg，继以500mgq12h，无需肝功能代谢，蛋白结合率低，药物相互作用少；监测意识、脑电图，稳定后过渡口服。【案例3】（15分）患者，男，45岁，体重80kg，因“头晕、乏力1周”入院。既往：高血压、慢性心衰（NYHAⅢ级），长期口服地高辛0.25mg/d、呋塞米40mg/d、螺内酯20mg/d。查体：心率48次/分，律齐，双下肢轻度水肿。实验室：血钾5.8mmol/L，肌酐160μmol/L，地高辛浓度3.2ng/ml（参考0.5–2.0）。心电图：窦性心动过缓，ST段鱼钩样改变。58.请分析地高辛中毒的危险因素。（5分）答案：肾功能不全致排泄减少；螺内酯减少地高辛肾清除并升高血钾；低钾低镁可加重中毒但本例血钾升高，仍提示肾排钾障碍；老年、心衰本身亦