胰岛素注射常见试题及答案

胰岛素注射常见试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者男，58岁，2型糖尿病病史15年，目前使用甘精胰岛素U10022U睡前皮下注射。今日复查空腹血糖为3.7mmol/L，无自觉症状。下列处理最恰当的是A.立即静脉推注50%葡萄糖20mlB.将甘精胰岛素减至18U并嘱患者睡前加餐C.维持原剂量，嘱凌晨3点再加测一次血糖D.停用甘精胰岛素，改为预混胰岛素早晚两次答案：B2.关于胰岛素笔用针头更换频率，2019年《中国糖尿病药物注射技术指南》推荐：A.每次注射后必须更换B.同一患者可连续使用3次C.经济困难患者可每周更换1次D.仅出现弯曲或毛刺时才更换答案：A3.患者女，妊娠32周，新诊断妊娠糖尿病，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖9.2mmol/L。首选治疗方案是A.门冬胰岛素三餐前+地特胰岛素睡前B.单纯医学营养治疗C.格列本脲口服D.运动干预答案：A4.下列哪项不是胰岛素注射部位脂肪增生的高危因素A.同一部位反复注射B.针头长度8mmC.针头重复使用D.胰岛素为U500高浓度答案：B5.患者误将门冬胰岛素当成短效人胰岛素（诺和灵R）于餐前30min皮下注射，最可能出现A.餐后2h低血糖B.餐后2h高血糖C.空腹低血糖D.注射部位脂肪萎缩答案：B6.胰岛素笔注射前排气（安全测试）推荐剂量为A.1UB.2UC.4UD.0.5U答案：B7.患者体重90kg，每日胰岛素总量0.6U/kg，拟用基础餐时方案，基础胰岛素占比应为A.20%B.30%C.40%D.60%答案：C8.胰岛素泵基础率分段设置时，最常需要调高的时段为A.0:003:00B.3:007:00C.12:0016:00D.18:0022:00答案：B9.患者使用胰岛素泵，早餐前大剂量6U，碳水化合物系数（ICR）为10g/U，若早餐摄入碳水化合物75g，应追加A.5UB.6UC.7.5UD.9U答案：C10.胰岛素注射部位轮换方案“M”字形法主要适用于A.腹部B.大腿外侧C.臀部外上象限D.上臂外侧答案：A11.患者男，78岁，独居，视力减退，手抖，最佳胰岛素给药装置为A.一次性胰岛素注射器B.胰岛素笔+BDAutoShieldDuo针头C.胰岛素泵D.无针注射器答案：B12.关于胰岛素冷藏保存，下列说法正确的是A.已开封门冬胰岛素可在25℃下保存4周B.甘精胰岛素开封后必须冷藏C.胰岛素可冷冻保存延长效期D.笔芯装胰岛素可放轿车手套箱备用答案：A13.患者女，26岁，1型糖尿病，计划马拉松训练，赛前减少基础胰岛素20%，其理论依据是A.运动增加胰岛素敏感性B.运动诱导胰岛素抗体C.运动抑制肝糖输出D.运动加速胰岛素降解答案：A14.胰岛素笔针头长度选择时，体重指数（BMI）>30kg/m²患者优先推荐A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：D15.患者注射胰岛素后出现局部瘙痒、荨麻疹，15min自行缓解，最可能为A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.脂肪萎缩D.局部感染答案：A16.胰岛素抗体阳性患者最常见临床问题是A.空腹低血糖B.餐后高血糖C.注射部位出血D.体重下降答案：B17.胰岛素笔用针头“双帽回套”技术主要预防A.空气栓塞B.针刺伤C.胰岛素漏液D.针头堵塞答案：B18.患者男，酮症酸中毒，血糖28mmol/L，予0.1U/kg/h静脉泵入胰岛素，2h后血糖下降2.5mmol/L，下一步应A.胰岛素剂量加倍B.胰岛素剂量减半C.继续原速度并补液D.立即停用胰岛素答案：C19.胰岛素笔注射后针头停留时间至少A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C20.患者女，使用预混胰岛素30R，早餐前注射后1h突发冷汗、心悸，血糖3.0mmol/L，最可能原因是A.胰岛素剂量不足B.混合不充分导致短效比例过高C.注射至肌肉层D.胰岛素过期答案：C21.胰岛素泵报警“E2”常提示A.低电量B.管堵塞C.储药器空D.基础率设置错误答案：B22.胰岛素注射前皮肤消毒首选A.75%乙醇B.碘伏C.生理盐水D.自来水冲洗答案：A23.患者男，肝硬化ChildC级，使用胰岛素时最易发生A.高血糖B.低血糖C.酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：B24.胰岛素笔注射角度，消瘦患者使用4mm针头推荐A.45°B.90°C.30°D.60°答案：B25.胰岛素笔芯气泡排除时，若滴液呈喷射状，提示A.笔芯破裂B.针头堵塞C.胰岛素变质D.压力正常答案：A26.患者女，妊娠24周，地特胰岛素睡前14U，清晨5点血糖4.0mmol/L，应A.地特胰岛素减2UB.睡前加餐C.改为NPH胰岛素D.加用二甲双胍答案：A27.胰岛素笔注射后皮下出血直径>1cm，正确处理A.热敷B.局部按摩C.无需处理，记录部位D.立即冰敷答案：C28.胰岛素泵使用期间，患者沐浴时应A.断开快速分离器B.继续佩戴，防水贴覆盖C.基础率调零D.更换储药器答案：A29.胰岛素笔针头重复使用最常见的并发症是A.低血糖B.脂肪增生C.过敏反应D.酮症答案：B30.患者男，1型，使用门冬胰岛素，午餐前血糖5.5mmol/L，计划进食碳水化合物60g，ICR=12，应注射A.4UB.5UC.6UD.7U答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（一）患者男，65岁，2型糖尿病20年，目前用甘精胰岛素20U睡前+门冬胰岛素三餐前各6U。入院查空腹血糖9.8mmol/L，HbA1c8.5%，体重80kg。31.评估患者空腹高血糖最可能原因为A.门冬胰岛素剂量不足B.甘精胰岛素剂量不足C.夜间低血糖后反跳D.黎明现象答案：B32.若确认夜间无低血糖，下一步调整方案为A.甘精胰岛素加2UB.门冬胰岛素加2UC.停用甘精，改为NPHD.加用阿卡波糖答案：A33.患者注射部位发现脂肪增生，面积3cm×4cm，指导其A.继续该部位，减少疼痛B.避开增生区，轮换其他部位C.热敷后继续使用D.手术切除答案：B34.患者BMI28kg/m²，针头选择推荐A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A35.患者出院后拟长途驾车，携带胰岛素笔，夏季车内温度可达38℃，正确做法是A.放车载冰箱保温B.放手套箱避光C.用冰袋直接接触笔芯D.随身携带保温袋答案：D（二）患者女，28岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗，基础率0.8U/h，ICR=10，ISF=2mmol/L/U。早餐前血糖7.0mmol/L，计划进食碳水化合物50g，目标血糖5.5mmol/L。36.计算早餐前大剂量应为A.4UB.5UC.6UD.7U答案：B37.若餐后2h血糖为3.8mmol/L，应调整A.ICR改为12B.基础率增加0.1U/hC.减少早餐大剂量1UD.增加餐前大剂量1U答案：C38.患者跑步30min，临时基础率应A.临时下调50%，持续1hB.临时上调50%，持续1hC.维持不变D.暂停泵答案：A39.患者泵报警“OCCLUSION”，首先检查A.电池B.管路是否扭曲C.储药器胰岛素量D.快速分离器答案：B40.患者更换管路后，需重新输注大剂量A.0.5UB.1.0UC.1.5UD.2.0U答案：B三、共用题干多选题（每题3分，共15分）41.下列哪些情况需立即停用胰岛素泵并改为皮下注射A.泵失效且无法立即更换B.酮症酸中毒C.严重低血糖昏迷D.管路完全脱落E.患者要求洗澡答案：ABD42.胰岛素注射部位脂肪增生危害包括A.血糖波动增大B.胰岛素吸收延迟C.低血糖风险增加D.局部疼痛E.抗体产生增加答案：ABE43.胰岛素笔注射前需检查A.剂型是否正确B.有效期C.药液是否澄清D.针头是否通畅E.剩余剂量是否足够答案：ABCDE44.胰岛素泵大剂量向导参数包括A.当前血糖B.目标血糖C.碳水化合物摄入量D.活性胰岛素递减E.体重答案：ABCD45.患者教育内容中，属于胰岛素注射“九要素”的是A.注射技术B.部位轮换C.针头长度D.皮肤消毒E.胰岛素保存答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共20分）46.患者男，45岁，新诊2型糖尿病，HbA1c11.2%，体重90kg，BMI31kg/m²，空腹血糖14mmol/L，尿酮体阴性。医嘱：起始基础餐时方案，计算每日总剂量，制定4周滴定方案，并给出低血糖处理流程。答案：（1）总剂量=0.5U/kg×90kg=45U；基础占40%，即18U地特胰岛素睡前；餐时占60%，即27U，三餐前各9U门冬胰岛素。（2）滴定：每3天调整一次，空腹>7mmol/L则地特加2U；餐后>10mmol/L则对应餐前门冬加2U；出现<3.9mmol/L或症状性低血糖，则对应时段胰岛素减2U。（3）低血糖处理：意识清醒者口服15g葡萄糖，15min后复测；仍<3.9mmol/L再服15g；意识障碍者静推50%葡萄糖40ml或肌注胰高血糖素1mg，并静脉5%10%葡萄糖维持，监测血糖q15min直至>5.5mmol/L。47.患者女，32岁，1型糖尿病，妊娠8周，胰岛素泵治疗，基础率0.6U/h，ICR=12，ISF=1.8。晨起空腹血糖4.2mmol/L，早餐后2h血糖11.5mmol/L，午餐前血糖9.0mmol/L。分析原因并给出调整策略。答案：（1）原因：妊娠早期激素变化导致胰岛素敏感性下降；早餐ICR不足；基础率相对不足。（2）调整：早餐ICR由12调至10，增加早餐大剂量；基础率3:007:00由0.6调至0.7U/h；监测夜间2:004:00血糖，若<4.0mmol/L则下调0:003:00基础率至0.5U/h；每周复查，目标空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L。五、填空题（每空1分，共15分）48.胰岛素按作用时间分为________、________、________、________四类。答案：超短效、短效、中效、长效49.胰岛素笔针头长度最短为________mm，适用于所有成人。答案：450.胰岛素泵基础率分段最多可设________段。答案：2451.胰岛素抗体检测常用方法是________法。答案：放射免疫沉淀52.胰岛素冷藏温度范围________℃。答案：2853.胰岛素注射角度，消瘦患者使用6mm针头应________。答案：捏皮45°54.胰岛素笔注射后针头停留时间________s。答案：1055.胰岛素泵大剂量向导英文缩写________。答案：BolusWizard56.胰岛素U500浓度为________U/ml。答案：50057.胰岛素注射部位轮换间距至少________cm。答案：158.胰岛素笔用针头内径代码________。答案：G59.胰岛素泵管路更换频率________天。答案：360.胰岛素注射前皮肤消毒乙醇需待________后注射。答案：干燥61.胰岛素泵电池型号常用________。答案：AAA碱性62.胰岛素笔芯开启后室温保存不超过________℃。答案：30六、名词解释（每题3分，共15分）63.黎明现象答案：指夜间无低血糖情况下，清晨5:008:00因生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加导致血糖升高的现象。64.活性胰岛素递减（IOB）答案：指体内尚未代谢完的剩余胰岛素量，用于计