狂犬病疾病基础知识试题(附答案)

狂犬病疾病基础知识试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.狂犬病病毒属于哪一科？A.腺病毒科  B.弹状病毒科  C.冠状病毒科  D.疱疹病毒科答案：B2.狂犬病病毒基因组为：A.单股正链RNA  B.单股负链RNA  C.双股RNA  D.双股DNA答案：B3.下列哪项不是狂犬病典型临床表现？A.恐水症  B.阵发性咽肌痉挛  C.进行性瘫痪  D.持续高热伴玫瑰疹答案：D4.世界卫生组织（WHO）推荐的狂犬病暴露后预防（PEP）首选疫苗接种方案为：A.0、3、7、14、30天五针法  B.0、7、21天三针法  C.0、3、7、14天四针法  D.0、1、2、3、4天五针法答案：C5.狂犬病病毒最主要的中枢神经侵犯部位是：A.大脑皮层运动区  B.海马回  C.脑干及边缘系统  D.小脑浦肯野细胞层答案：C6.我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021版）》规定，Ⅲ级暴露必须：A.仅接种疫苗  B.接种疫苗+狂犬病免疫球蛋白  C.仅清洗伤口  D.仅注射免疫球蛋白答案：B7.狂犬病免疫球蛋白（RIG）推荐最大单次剂量为：A.10IU/kg  B.20IU/kg  C.40IU/kg  D.50IU/kg答案：B8.下列哪种动物在我国尚未报告过自然感染狂犬病？A.犬  B.牛  C.袋鼠  D.猪答案：C9.狂犬病病毒在体外对下列哪种消毒剂最敏感？A.75%乙醇  B.0.1%苯扎溴铵  C.1%碘伏  D.0.1%高锰酸钾答案：C10.狂犬病病毒在4℃脑组织悬液中的存活时间通常为：A.数小时  B.1～2天  C.3～7天  D.数周答案：D11.关于狂犬病病毒包涵体，下列描述正确的是：A.位于细胞质，嗜碱性，圆形或椭圆形  B.位于细胞核，嗜酸性，不规则形  C.位于轴突，嗜银性，线形  D.位于树突，嗜酸性，星形答案：A12.狂犬病病毒糖蛋白（G蛋白）主要功能为：A.核衣壳组装  B.与宿主细胞受体结合并介导膜融合  C.RNA复制  D.抑制干扰素产生答案：B13.我国目前批准使用的冻干人用狂犬病疫苗（Vero细胞）每剂最小效价应≥：A.1.0IU  B.2.5IU  C.4.0IU  D.5.0IU答案：B14.狂犬病病毒跨突触传播方向为：A.顺行（离心）  B.逆行（向心）  C.双向同步  D.无方向性答案：B15.下列哪项实验室检测可直接确诊生前狂犬病？A.唾液RTPCR  B.血清中和抗体  C.脑脊液常规  D.皮肤活检免疫荧光答案：A16.狂犬病暴露后伤口处理，推荐首选冲洗液为：A.生理盐水  B.肥皂水+流动清水  C.3%过氧化氢  D.0.9%氯化钠+庆大霉素答案：B17.狂犬病病毒固定毒株与街毒株最主要的区别是：A.基因长度  B.宿主范围与毒力稳定性  C.糖蛋白糖基化位点数量  D.对紫外线敏感性答案：B18.全球范围内，导致人类狂犬病死亡的首要传染源是：A.猫  B.犬  C.蝙蝠  D.狐狸答案：B19.狂犬病疫苗接种后，中和抗体≥多少IU/mL视为具有保护水平？A.0.01  B.0.05  C.0.1  D.0.5答案：B20.狂犬病病毒在神经元内的包涵体被称为：A.CowdryA型  B.Lewy小体  C.Negri小体  D.Mallory小体答案：C21.下列哪项不是狂犬病免疫球蛋白局部浸润注射原则？A.尽量覆盖全部伤口及周围  B.剩余剂量远离疫苗接种点一次性肌注  C.与疫苗使用同一注射器  D.避免血管内注射答案：C22.狂犬病最长潜伏期的世界纪录为：A.1年  B.3年  C.7年  D.19年答案：D23.狂犬病病毒RNA聚合酶（L蛋白）在病毒分类学上属于：A.RNA依赖的RNA聚合酶  B.DNA依赖的RNA聚合酶  C.RNA依赖的DNA聚合酶  D.DNA依赖的DNA聚合酶答案：A24.我国规定，狂犬病疫苗接种后发生过敏性休克，首要抢救药物为：A.地塞米松  B.肾上腺素  C.氯苯那敏  D.10%葡萄糖酸钙答案：B25.狂犬病病毒在70℃冷冻保存的脑组织中可存活：A.数周  B.数月  C.数年  D.无限期答案：C26.狂犬病病毒可通过下列哪种细胞培养分离？A.Vero  B.MDCK  C.293T  D.HeLa答案：A27.狂犬病病毒街毒株经兔脑连续传代后可获得：A.固定毒株  B.减毒株  C.温度敏感株  D.缺陷株答案：A28.狂犬病疫苗接种禁忌证为：A.妊娠期  B.哺乳期  C.既往接种后出现神经系统严重不良反应  D.轻度感冒答案：C29.狂犬病病毒G蛋白第Ⅲ抗原位点关键氨基酸突变可导致：A.病毒无法复制  B.中和抗体逃逸  C.病毒颗粒无法组装  D.RNA聚合酶失活答案：B30.狂犬病暴露后预防失败最常见原因为：A.疫苗质量  B.未同时使用免疫球蛋白  C.伤口处理不及时或不彻底  D.接种部位错误答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【A.0天 B.3天 C.7天 D.14天 E.28天】31.WHO“211”程序第1针接种日：A32.“211”程序第2针接种日：C33.五针法程序第3针接种日：B34.五针法程序最后一针接种日：E35.四针法程序第4针接种日：D【A.Ⅰ级暴露 B.Ⅱ级暴露 C.Ⅲ级暴露 D.Ⅳ级暴露 E.无暴露】36.被家养犬舔舐完整皮肤：A37.被流浪猫抓伤轻微渗血：B38.被野生动物咬伤头面部多处深大伤口：C39.接触动物粪便：E40.实验室工作人员吸入气溶胶：C【A.Negri小体 B.核内包涵体 C.胞质嗜酸性包涵体 D.胞质嗜碱性包涵体 E.轴突内包涵体】41.狂犬病特征性组织学改变：A42.巨细胞病毒感染的细胞可见：B43.脊髓灰质炎病毒可见：E44.麻疹病毒可见：C45.腺病毒可见：B【A.中和抗体检测 B.RTPCR C.小鼠颅内接种 D.直接免疫荧光 E.病毒分离】46.生前确诊狂犬病首选：B47.动物脑组织死后确诊金标准：D48.疫苗免疫效果评价：A49.病毒滴定经典方法：C50.病毒株基因分型：B三、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病病毒基因组共编码____种结构蛋白，其顺序为3′____________________5′。答案：5；N；P；M；G；L52.狂犬病病毒通过____蛋白与宿主____受体结合进入细胞。答案：G；nAChR（烟碱型乙酰胆碱受体）53.狂犬病暴露后伤口冲洗时间应不少于____分钟，推荐使用____浓度的肥皂水。答案：15；1%54.我国2021版规范将狂犬病疫苗接种程序分为____针法、____针法及____程序。答案：五；四；“211”55.狂犬病免疫球蛋白用量按____计算，局部浸润量应不少于总量的____%。答案：20IU/kg；5056.狂犬病病毒固定毒株的代表株为____株，街毒株的代表株为____株。答案：CVS；BD0657.狂犬病病毒对____线敏感，该法可用于实验室灭活，常用剂量为____J/m²。答案：紫外；20058.狂犬病病毒在____℃甘油盐水中可保存____年以上仍具感染性。答案：20；159.狂犬病病毒G蛋白三聚体形成____结构，其融合肽位于____区。答案：棒状；HR160.全球每年约____人死于狂犬病，其中____%病例发生在亚洲和非洲。答案：59000；95四、名词解释（每题3分，共15分）61.Negri小体：狂犬病病毒在感染神经元胞质内形成的嗜酸性包涵体，呈圆形或椭圆形，直径2～10μm，内含病毒核衣壳，是狂犬病特征性病理标志，1903年由意大利病理学家AdelchiNegri首次描述。62.街毒株：从自然感染动物体内分离得到的狂犬病野毒株，对实验室动物毒力不稳定，潜伏期长，经连续兔脑传代后可获得固定毒株。63.固定毒株：街毒株经兔脑连续传代后获得的毒力稳定、潜伏期固定的狂犬病病毒株，失去对犬的致病力但保留免疫原性，是疫苗生产用毒株。64.Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，黏膜或破损皮肤被动物舔舐，或暴露于蝙蝠，需立即处理伤口并联合使用疫苗和免疫球蛋白。65.211程序：WHO推荐的减少就诊次数的狂犬病暴露后预防方案，第0天两针（左右三角肌各一针），第7天一针，共三针，免疫原性与五针法相当。五、简答题（每题6分，共30分）66.简述狂犬病病毒从伤口到达中枢神经系统的路径。答案：病毒经伤口肌组织复制→运动终板→轴突逆向运输→脊髓后角→脑干→边缘系统→大脑皮层；运输速度50～100mm/日，依赖微管及dynein蛋白。67.概述狂犬病疫苗“211”程序的优势及适用人群。答案：减少就诊两次，提高完成率；降低医疗成本；免疫原性不劣于五针法；适用于≥5岁人群，免疫缺陷者仍选五针法。68.写出狂犬病免疫球蛋白局部浸润注射的操作要点。答案：计算总量20IU/kg；用生理盐水稀释1～2倍；先于伤口底部及周围多点注射，量不足可加生理盐水扩大面积；剩余剂量远离疫苗点一次性肌注；避免血管内注射；与疫苗不同注射器。69.简述狂犬病实验室生物安全要求。答案：操作街毒株需在BSL3实验室；固定毒株可在BSL2；穿正压防护服；使用Ⅱ级以上生物安全柜；废弃物121℃高压30分钟；动物实验在ABSL3；暴露后立即启动PEP。70.列举四种狂犬病新型疫苗研究进展并比较优缺点。答案：1.mRNA疫苗：免疫快，可编码多株G蛋白，但需低温储运；2.腺病毒载体疫苗：可口服，诱导黏膜免疫，存在预存免疫干扰；3.重组蛋白纳米颗粒：安全性高，产量大，需佐剂增强；4.植物表达口服疫苗：成本低，热稳定，免疫原性弱，需多次免疫。六、病例分析题（每题10分，共20分）71.患者男，35岁，山区农民，7日前被流浪犬咬伤右小腿，伤口深约1cm，出血，自行用泉水冲洗3分钟，未就医。伤后第5天犬死亡。查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神清，对风敏感，咽部紧缩感。实验室：血常规正常，脑脊液蛋白0.55g/L，细胞数12×10⁶/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞70%。问题：（1）诊断及依据；（2）下一步处理；（3）预防措施。答案：（1）临床诊断狂犬病（狂暴型），依据：犬死亡史、恐风、咽痉挛、脑脊液淋巴细胞升高。（2）立即隔离对症支持，告知预后，启动临终关怀；采集唾液、脑脊液RTPCR确诊；通知疾控追踪同村暴露者。（3）对同村近3个月被犬咬伤者补种疫苗+免疫球蛋白；扑杀村内流浪犬；开展犬疫苗免疫；健康教育。72.患儿4岁，城区居住，昨日被家养猫抓伤左面颊，表皮破损无出血，猫已接种两针疫苗但超过保护期。家长立即用流动水+肥皂冲洗10分钟，30分钟后到门诊。查体：面部2cm划痕，已结痂，无渗出。问题：（1）暴露分级；（2）处置方案；（3）家长担忧疫苗副作用如何解释？答案：（1）Ⅱ级暴露，因无出血但位于头面部，按Ⅲ级管理。（2）立即补冲洗5分钟，碘伏消毒；0、3、7、14天四针法疫苗；因猫免疫史不明且为头面部，联合免疫球蛋白局部浸润20IU/kg；留观猫10日，若健康可停后续疫苗。（3）告知现代疫苗Vero细胞纯化，副反应率<0.05%，局部红肿低热自限；严重过敏<1/100万；获益远大于风险；签署知情同意。七、论述题（15分）73.结合“OneHealth”理念，论述我国2030年消除人间狂犬病的可行策略与关键瓶颈。答案：策略：1.犬源管理：立法强制登记，90%以上犬只疫苗覆盖率，建立电子追溯；2.多部门联动：农业、公安、卫健、财政联合，中央财政补贴边远地区；3.暴露后规范化：全国联网PEP门诊，统一冷链与信息系统，实时监测完成率；4.野生动物监测：在青藏高原、西南边境建立蝙蝠、狐、鼬獾哨点，基因库预警；5.公众教育：中小学课程纳入狂犬病知识，社交媒体精准推送