2025年新版医师定期考核试题及答案妇产科

2025年新版医师定期考核试题及答案妇产科一、女性生殖系统解剖与生理1.【单选】关于成年未产女性子宫，下列哪项测量值最接近解剖学实际？A.长7cm、宽5cm、厚3cm，重50gB.长8cm、宽6cm、厚4cm，重60gC.长6cm、宽4cm、厚2cm，重40gD.长9cm、宽7cm、厚5cm，重70g答案：A2.【单选】月经周期第12天，B超监测到优势卵泡直径约：A.8mmB.12mmC.16mmD.20mm答案：D3.【单选】下列哪条韧带内含卵巢动静脉主干？A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带D.骨盆漏斗韧带答案：D4.【单选】绝经后妇女雌激素主要来源于：A.卵巢髓质B.卵泡膜细胞C.肾上腺皮质雄烯二酮外周转化D.肝脏雌激素结合蛋白释放答案：C5.【单选】关于阴道壁哪项错误？A.黏膜为复层鳞状上皮B.肌层为内环外纵平滑肌C.富含皱襞，伸展性大D.无腺体，含大量糖原答案：B6.【多选】下列哪些结构穿过尿生殖膈？A.尿道B.阴道C.肛提肌前部纤维D.阴部内血管答案：A、B、C7.【多选】与月经周期长短直接相关的阶段包括：A.卵泡期B.排卵期C.黄体期D.月经期答案：A、C8.【判断】宫颈黏液Insler评分≥8分提示宫颈黏液已具备精子穿透最佳条件。（）答案：√9.【填空】输卵管黏膜上皮中分泌细胞数量在________期达到高峰，主要受________激素调控。答案：黄体；孕酮10.【简答】试述子宫峡部在妊娠晚期及分娩过程中的解剖变化。答案：非孕时长约1cm；妊娠12周后逐渐伸展为子宫下段；足月时可达7～10cm，厚0.5cm；分娩时进一步变薄形成产道一部分，利于胎先露下降及剖宫产切口选择。二、妊娠生理与诊断11.【单选】受精后第几日胚泡开始着床？A.第1日B.第3日C.第6～7日D.第10日答案：C12.【单选】孕妇血清hCG达峰值的时间为末次月经后：A.4周B.8周C.10周D.12周答案：C13.【单选】关于妊娠期母体心排出量，下列正确的是：A.孕早期开始下降B.孕20周达峰值，增加约20%C.孕28～32周达峰值，增加30～50%D.第二产程无显著变化答案：C14.【单选】初孕妇自觉胎动多始于：A.12～14周B.16～18周C.20～22周D.24～26周答案：B15.【单选】B超测NT的最佳孕周为：A.8～9周B.11+0～13+6周C.14～15周D.16～17周答案：B16.【多选】下列哪些指标属于胎儿生物物理评分（Manning评分）项目？A.胎儿呼吸运动B.胎动C.胎儿肌张力D.羊水量答案：A、B、C、D17.【多选】可用于早孕期筛查子痫前期的高危因素包括：A.既往子痫前期史B.慢性高血压C.双胎妊娠D.低体重指数答案：A、B、C18.【判断】妊娠期肾小球滤过率增加，但肾糖阈下降，故尿糖阳性不能单独诊断妊娠期糖尿病。（）答案：√19.【填空】胎盘合体滋养层细胞分泌的________可抑制母体甲状腺功能，其水平过高可导致________性甲状腺功能减退。答案：hCG；暂时20.【简答】试述妊娠期血液高凝状态的生理意义及潜在风险。答案：生理意义：减少分娩出血，加速子宫内膜剥离面止血；风险：增加血栓栓塞事件，如深静脉血栓、肺栓塞，亦可加重某些肾脏疾病高凝损伤。三、病理妊娠21.【单选】输卵管妊娠最常见着床部位为：A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部答案：C22.【单选】26岁，停经8周，突发左下腹痛伴晕厥，BP80/50mmHg，超声示左侧附件区混合性包块，盆腔游离液体≥50mm，最紧急处理：A.肌注甲氨蝶呤B.补液观察C.急诊腹腔镜探查D.口服米非司酮答案：C23.【单选】关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项最具诊断价值？A.ALT>200U/LB.空腹血清总胆汁酸≥10μmol/LC.胆红素>34μmol/LD.瘙痒伴皮疹答案：B24.【单选】胎盘早剥隐性出血特征性表现是：A.阴道流血与贫血程度成正比B.子宫张力高，胎心突然消失C.宫缩规律，宫口扩张快D.血压下降晚于心率增快答案：B25.【单选】双胎输血综合征首选治疗孕周上限为：A.20周B.24周C.26周D.28周答案：C26.【多选】下列属于子痫前期重度标准的是：A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高伴上腹痛D.尿蛋白≥0.3g/24h答案：A、B、C27.【多选】可导致早产的感染因素包括：A.细菌性阴道病B.支原体感染C.肾盂肾炎D.牙周炎答案：A、B、C、D28.【判断】宫颈环扎术对双胎妊娠短宫颈者同样可显著延长孕周。（）答案：×（循证医学证据有限，疗效争议）29.【填空】HELLP综合征中，EL代表________和________。答案：肝酶升高；溶血30.【简答】试述胎盘植入谱系（PAS）分级及处理原则。答案：分级：粘连型、植入型、穿透型；处理：产前超声及MRI评估，择期剖宫产+子宫切除或保守手术（局部切除、缝合、球囊阻断），术中多学科协作，备大量输血。四、妊娠合并症31.【单选】妊娠合并甲亢危象首选抗甲状腺药物：A.甲硫咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔答案：B32.【单选】对妊娠合并糖尿病，下列哪项血糖值需夜间加餐？A.空腹血糖5.8mmol/LB.餐后2h6.7mmol/LC.夜间2点4.2mmol/LD.夜间2点3.3mmol/L答案：D33.【单选】孕32周，心功能Ⅲ级，二尖瓣狭窄（瓣口面积1.0cm²），最佳分娩方式：A.阴道分娩+产钳助产B.腰硬联合麻醉剖宫产C.全麻下剖宫产D.催产素点滴引产答案：C34.【单选】妊娠合并系统性红斑狼疮，提示病情活动最敏感指标：A.抗dsDNA滴度升高B.补体C3升高C.抗SSA阳性D.抗心磷脂抗体阳性答案：A35.【单选】下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝常见表现？A.恶心呕吐B.右上腹痛C.低血糖D.高钾血症答案：D36.【多选】妊娠合并慢性高血压需启动药物治疗的血压阈值：A.≥140/90mmHgB.≥150/100mmHgC.≥160/110mmHgD.伴靶器官损害≥140/90mmHg答案：B、D37.【多选】可安全用于孕期的抗癫痫药物：A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.丙戊酸钠D.卡马西平答案：A、B、D38.【判断】妊娠合并HIV孕妇，病毒载量>1000copies/mL推荐择期剖宫产以降低母婴传播。（）答案：√39.【填空】妊娠合并心脏病患者，NYHA分级Ⅳ级提示患者________。答案：任何轻微活动即可出现心绞痛或呼吸困难，不能平卧40.【简答】试述妊娠期血小板减少的常见鉴别诊断及处理要点。答案：鉴别：妊娠期血小板减少症（GT）、子痫前期、HELLP、ITP、SLE、感染（HIV、丙肝）、药物；处理：GT多无需干预；ITP糖皮质激素+IVIG；HELLP终止妊娠；SLE免疫抑制；血小板<50×10⁹/L或剖宫产<80×10⁹/L需备血小板。五、分娩与产褥41.【单选】初产妇潜伏期延长定义为：A.>8hB.>12hC.>16hD.>20h答案：D42.【单选】下列哪项不是肩难产高危因素？A.巨大儿B.妊娠期糖尿病C.第二产程延长D.羊水过少答案：D43.【单选】产后出血定义阴道分娩后24h内失血量≥：A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C44.【单选】下列哪项处理对宫缩乏力性产后出血首选？A.子宫动脉栓塞B.子宫压缩缝合C.双手按摩子宫+缩宫素D.宫腔填纱答案：C45.【单选】产褥感染最常见的病原体为：A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧链球菌D.淋球菌答案：C46.【多选】下列属于羊水栓塞三联征的是：A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热答案：A、B、C47.【多选】可提示胎儿窘迫的胎心监护图形：A.晚期减速B.变异减速持续>60sC.正弦波D.早期减速答案：A、B、C48.【判断】第三产程积极管理（缩宫素+脐带牵拉+子宫按摩）可显著降低产后出血率。（）答案：√49.【填空】会阴Ⅲ度裂伤累及________括约肌，Ⅳ度延伸至________黏膜。答案：肛门外；直肠50.【简答】试述产褥期抑郁症筛查量表（EPDS）评分标准及干预阈值。答案：共10项，每项0～3分，总分≥13分提示需专业评估；≥10分伴自杀观念亦需干预；干预包括心理支持、认知行为治疗、SSRIs药物及专科转诊。六、妇科常见病51.【单选】育龄期女性急性下腹痛伴休克，最需警惕：A.卵巢囊肿蒂扭转B.输卵管妊娠破裂C.急性阑尾炎D.盆腔炎答案：B52.【单选】子宫肌瘤最常见的变性为：A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.肉瘤变答案：A53.【单选】子宫内膜癌ⅠA期、G1，首选治疗：A.全子宫+双附件切除B.筋膜外子宫切除+盆腔淋巴结清扫C.孕激素保守治疗D.放疗答案：B54.【单选】多囊卵巢综合征诊断须满足Rotterdam标准中的几项？A.1B.2C.3D.4答案：B55.【单选】下列哪项不是绝经激素治疗禁忌证？A.不明原因阴道流血B.乳腺癌病史C.严重肝功能障碍D.骨质疏松高危答案：D56.【多选】需与卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别的疾病：A.卵巢畸胎瘤B.输卵管积水C.卵巢黄体囊肿D.卵巢癌答案：A、C、D57.【多选】宫颈癌筛查联合策略包括：A.细胞学+HPV分型B.16/18阳性直接阴道镜C.细胞学ASCUS时HPV分流D.30岁以下单独HPV检测答案：A、B、C58.【判断】子宫腺肌病病灶与周围组织界限清晰，易于手术剔除。（）答案：×59.【填空】FIGO2021宫颈癌分期将________淋巴结转移归为ⅢC期。答案：盆腔或腹主动脉旁60.【简答】试述子宫内膜息肉恶变高危因素及手术指征。答案：高危：绝经后、单发>1.5cm、AUB、肥胖、糖尿病、他莫昔芬使用；手术：息肉>1cm、有症状、不孕、恶变高危、药物治疗失败，推荐宫腔镜下切除+病理。七、妇科肿瘤61.【单选】卵巢上皮性癌最常见组织类型：A.浆液性B.黏液性C.子宫内膜样D.透明细胞答案：A62.【单选】下列哪项肿瘤标志物对黏液性卵巢癌最敏感？A.CA125B.CA199C.HE4D.AFP答案：B63.【单选】宫颈癌同步放化疗中，常用化疗方案为：A.顺铂周疗B.紫杉醇+卡铂C.5FU单药D.顺铂+多柔比星答案：A64.【单选】卵巢癌BRCA1突变者终身患癌风险约：A.10%B.25%C.40%D.60%答案：C65.【单选】下列哪项不是子宫内膜癌保留生育功能禁忌？A.肌层浸润≥50%B.宫颈间质受累C.G3级D.年龄<40岁答案：D66.【多选】PARP抑制剂维持治疗适用于：A.BRCA突变高级别浆液性癌B.HRD阳性复发癌C.黏液性癌完全缓解后D.Ⅲ期术后一线化疗后完全缓解答案：A、B、D67.【多选】宫颈癌术后需补充放疗的高危因素：A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润外1/3D.肿瘤直径<2cm答案：A、B、C68.【判断】低级别子宫内膜间质肉瘤对孕激素治疗敏感。（）答案：√69.【填空】卵巢生殖细胞肿瘤中，________瘤对化疗极敏感，即使晚期仍可能治愈。答案：无性细胞70.【简答】试述卵巢癌肿瘤细胞减灭术“R0”定义及手术路径选择。答案：R0指术后无肉眼残留；路径：经腹足够纵切口，全面探查，系统切除全子宫+双附件+大网膜+阑尾（黏液型）+淋巴结+转移灶，必要时肠切除、膈肌剥离，达R0可显著改善预后。八、生殖内分泌与不孕71.【单选】WHOⅢ型无排卵指：A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.卵巢性闭经