野生动物咬伤伤口处理与疫苗接种策略试题及答案

野生动物咬伤伤口处理与疫苗接种策略试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.成年男性在秦岭徒步时被野生猕猴抓伤左前臂，可见少量渗血，现场最优先的处置步骤是A.立即挤压伤口至出血B.用酒精棉球反复擦拭C.用5%聚维酮碘冲洗D.拍照留存后包扎答案：A2.关于狂犬病暴露后伤口冲洗，下列哪项描述符合《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》A.使用生理盐水即可B.肥皂水与流动清水交替冲洗≥15分钟C.冲洗后用红汞封闭创面D.冲洗压力应低于0.1MPa答案：B3.被旱獭咬伤后第5天，患者突发寒战、高热、腋下淋巴结肿大伴剧烈疼痛，最可能的病原体是A.鼠疫耶尔森菌B.土拉弗朗西斯菌C.多杀巴斯德菌D.嗜肺军团菌答案：A4.下列哪种野生动物咬伤后，原则上不建议预防性使用抗生素A.野生浣熊B.城市灰松鼠C.野生狐狸D.野生蝙蝠答案：B5.对Ⅲ级狂犬病暴露者，下列免疫程序正确的是A.第0、3、7、14、28天各接种1剂狂犬病疫苗B.第0天单剂疫苗+狂犬病免疫球蛋白C.仅接种免疫球蛋白即可D.第0、7、21天各接种1剂疫苗答案：A6.孕妇被野生鼬獾咬伤右手，伤口深达肌层，下列处理原则错误的是A.狂犬病疫苗可安全接种B.狂犬病免疫球蛋白按20IU/kg局部浸润C.破伤风类毒素禁用D.可选择人二倍体细胞疫苗答案：C7.被野生蛇咬伤后2小时，患肢肿胀明显，最可靠的现场急救措施是A.切开伤口排毒B.近心端弹性绷带加压包扎C.口吸出毒液D.局部冰敷24小时答案：B8.关于野生动物咬伤后破伤风风险评估，下列说法正确的是A.所有伤口均须接种破伤风抗毒素B.清洁小伤口且既往接种史明确可暂缓加强C.污染伤口仅需观察D.破伤风免疫球蛋白可替代疫苗答案：B9.被野生海豹咬伤后，最需警惕的人畜共患病是A.海豹瘟热病毒B.海豹分枝杆菌C.布鲁氏菌D.海豹痘病毒答案：C10.对暴露后狂犬病疫苗接种的“211”程序，下列描述正确的是A.第0天2剂、第7天1剂B.第0天1剂、第3天2剂C.第0、1、2天各1剂D.仅适用于儿童答案：A11.被野生豪猪刺伤足底，残留大量棘刺，最佳处理顺序是A.先拔刺再冲洗B.先冲洗再拔刺C.不拔刺直接包扎D.用火烧刺端后拔出答案：A12.关于野生动物咬伤后抗生素选择，下列组合正确的是A.阿莫西林克拉维酸+环丙沙星B.青霉素单药C.头孢唑林单药D.万古霉素单药答案：A13.被野生狐狸咬伤面部，伤口长3cm，深达皮下，下列处理优先顺序为①彻底清创②缝合美容③接种疫苗④使用免疫球蛋白A.①③④②B.③①④②C.④①③②D.①④③②答案：A14.对免疫缺陷者Ⅱ级狂犬病暴露，下列做法正确的是A.仅接种疫苗B.疫苗+免疫球蛋白+加倍剂量C.仅使用免疫球蛋白D.延迟接种至免疫功能恢复答案：B15.被野生穿山甲咬伤后，最需排查的病毒是A.马尔堡病毒B.中东呼吸综合征冠状病毒C.SARSCoV2D.禽流感病毒答案：B16.关于野生动物咬伤后伤口闭合时机，下列说法正确的是A.所有伤口均应延迟闭合B.面部深伤口可早期美容缝合C.手部伤口应一律开放D.伤口内应填塞碘伏纱条7天答案：B17.被野生黄鼠狼咬伤后，出现游走性红斑伴发热，最可能的病原体是A.钩端螺旋体B.莱姆病螺旋体C.鼠咬热螺旋体D.回归热螺旋体答案：C18.对暴露前狂犬病疫苗接种者，加强免疫的指征是A.抗体滴度<0.5IU/mLB.任何时间暴露均需5剂C.无需任何加强D.仅接种1剂即可答案：A19.被野生大象划伤，伤口宽而浅，最需警惕的继发感染菌是A.炭疽芽孢杆菌B.类鼻疽伯克霍尔德菌C.鼻疽伯克霍尔德菌D.铜绿假单胞菌答案：B20.关于野生动物咬伤后心理干预，下列做法错误的是A.告知狂犬病100%致死率B.提供疫苗安全性数据C.评估焦虑抑郁量表D.建立随访档案答案：A21.被野生蝙蝠咬伤后，最需检测的病毒核酸是A.狂犬病毒B.埃博拉病毒C.尼帕病毒D.汉坦病毒答案：A22.对Ⅲ级暴露且头面部受伤儿童，免疫球蛋白计算按A.20IU/kg总量，一半局部浸润B.40IU/kg全部肌注C.10IU/kg局部即可D.按体重不足10kg者用固定200IU答案：A23.被野生河马咬伤下肢，现场最无效的止血方法是A.压迫止血B.止血带持续结扎C.加压包扎D.抬高患肢答案：B24.关于野生动物咬伤后抗生素疗程，下列正确的是A.所有伤口均需710天B.感染伤口5天即可C.预防用药3天D.手部深伤口可延长至14天答案：D25.被野生羚羊角刺伤腹部，怀疑气性坏疽，首选抗生素是A.青霉素+克林霉素B.头孢曲松单药C.庆大霉素单药D.磺胺甲噁唑单药答案：A26.对暴露后狂犬病疫苗“Zagreb211”程序，第0天2剂应接种于A.三角肌左右各1剂B.三角肌与臀部各1剂C.同一三角肌两点D.臀部肌注答案：A27.被野生狼咬伤后，伤口分泌物呈腐败味，最可能的厌氧菌是A.产气荚膜梭菌B.脆弱拟杆菌C.普雷沃菌D.梭形杆菌答案：B28.关于野生动物咬伤后随访，下列说法正确的是A.仅需随访1周B.狂犬病疫苗接种后14天检测抗体C.无需记录伤口照片D.感染伤口48小时复查答案：D29.被野生袋鼠抓伤胸部，伤口呈线性表皮剥脱，最需排除的病原体是A.贝氏柯克斯体B.鹦鹉热衣原体C.多杀巴斯德菌D.兔热病菌答案：C30.对野生动物咬伤后使用免疫球蛋白，下列禁忌证为A.对人免疫球蛋白过敏史B.孕妇C.哺乳期D.8岁儿童答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于狂犬病Ⅲ级暴露A.单处贯穿皮肤咬伤B.黏膜被野生动物唾液污染C.无破损皮肤被舔D.头面部Ⅱ级暴露答案：ABD32.被野生浣熊咬伤后，需考虑的病原体包括A.狂犬病病毒B.浣熊蛔虫C.多杀巴斯德菌D.钩端螺旋体答案：ABCD33.关于野生动物咬伤后伤口冲洗液选择，正确的有A.1%苯扎氯铵B.肥皂水C.0.9%氯化钠D.75%酒精立即大量冲洗答案：ABC34.对免疫功能低下者狂犬病暴露后处理，正确的有A.疫苗5剂程序B.免疫球蛋白20IU/kgC.接种后检测中和抗体D.可改用禽胚疫苗答案：ABC35.被野生野猪咬伤后，需预防的细菌有A.猪链球菌B.多杀巴斯德菌C.类鼻疽伯克霍尔德菌D.伤寒沙门菌答案：AB36.下列哪些野生动物咬伤后，建议常规使用抗生素预防A.灵长类B.大型猫科C.鳄鱼D.城市流浪猫答案：ABC37.关于狂犬病疫苗接种部位，正确的有A.婴幼儿可大腿前外侧B.成人三角肌C.臀部臀大肌D.严禁血管内注射答案：ABD38.被野生蛇咬伤后，出现神经毒性表现，可使用的抗蛇毒血清有A.银环蛇抗毒血清B.眼镜蛇抗毒血清C.蝮蛇抗毒血清D.五步蛇抗毒血清答案：AB39.对野生动物咬伤后心理干预措施，正确的有A.提供真实风险数据B.建立24小时热线C.强制镇静药物D.认知行为治疗答案：ABD40.下列哪些情况需延迟闭合伤口A.咬伤超过24小时未处理B.明显化脓C.手部深咬伤D.面部美容区6小时内清创彻底答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.被野生仓鼠咬伤后无需接种狂犬病疫苗。答案：√42.所有野生动物咬伤均需常规使用破伤风免疫球蛋白。答案：×43.狂犬病疫苗与其他疫苗可同时不同部位接种。答案：√44.被野生蝙蝠咬伤后，即使肉眼不可见伤口也应按Ⅲ级暴露处理。答案：√45.野生动物咬伤后，抗生素预防可完全阻止感染发生。答案：×46.免疫球蛋白与疫苗可同一注射器混合注射。答案：×47.被野生狮子咬伤后，清创时推荐使用脉冲冲洗。答案：√48.狂犬病暴露后，疫苗接种越早越好，但24小时后接种无效。答案：×49.被野生海豚咬伤后，需考虑海洋分枝杆菌感染。答案：√50.野生动物咬伤后，伤口疼痛持续加重提示感染可能。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病暴露后伤口冲洗时间应不少于________分钟。答案：1552.对Ⅲ级暴露者，免疫球蛋白剂量为________IU/kg。答案：2053.被野生旱獭咬伤后，若出现腹股沟淋巴结肿大伴高热，应首选抗生素________。答案：链霉素54.野生动物咬伤后，破伤风风险评估需询问既往接种史，若完成基础免疫但超过________年未加强，应给予破伤风类毒素。答案：555.被野生蛇咬伤后，现场急救应避免________切开。答案：纵行56.狂犬病疫苗接种后，血清抗体阳转标准≥________IU/mL。答案：0.557.对免疫缺陷者，狂犬病疫苗接种后________天检测中和抗体。答案：142858.被野生穿山甲咬伤后，需排查________冠状病毒潜在携带。答案：MERSCoV59.野生动物咬伤后，心理干预常用量表为________焦虑量表。答案：SAS60.被野生鳄鱼咬伤后，常见水源性感染菌为________。答案：气单胞菌61.对灵长类动物咬伤，需警惕________病毒B感染。答案：疱疹62.被野生狐狸咬伤后，若伤口位于头面部，潜伏期可短至________天。答案：763.狂犬病“211”程序第0天2剂应接种于左右________肌。答案：三角64.被野生象划伤后，若伤口污染泥土，需考虑________菌感染。答案：类鼻疽65.野生动物咬伤后，延迟闭合伤口一般指伤后超过________小时。答案：2466.被野生海豹咬伤后，需排查________病。答案：布鲁氏67.对孕妇狂犬病暴露，免疫球蛋白________使用。答案：安全68.被野生黄鼠狼咬伤后，出现反复发热和皮疹，应怀疑________热。答案：鼠咬69.野生动物咬伤后，抗生素预防用药首选________克拉维酸。答案：阿莫西林70.被野生蝙蝠咬伤后，即使无可见伤口，也应按________级暴露处理。答案：Ⅲ五、简答题（每题10分，共30分）71.简述野生动物咬伤后伤口冲洗的具体步骤及注意事项。答案：（1）立即在流动水下用肥皂水交替冲洗，持续≥15分钟；（2）使用1%苯扎氯铵或5%聚维酮碘彻底消毒；（3）避免垂直挤压伤口，可自近端向远端轻柔挤压排出污染物；（4）禁止用酒精、红汞直接注入深部组织；（5）冲洗后用无菌纱布覆盖，避免二次污染；（6）现场无肥皂水时，可用大量清水或生理盐水替代，但应尽快转至医疗机构重新冲洗；（7）冲洗过程需拍照记录伤口原始形态，供后续评估；（8）眼部黏膜暴露用生理盐水持续冲洗至少15分钟，避免使用刺激性消毒剂；（9）冲洗后即刻评估神经、肌腱、血管损伤，必要时行手术探查；（10）所有冲洗操作需佩戴双层手套，防止职业暴露。72.阐述狂犬病Ⅲ级暴露后免疫球蛋白局部浸润注射技术要点。答案：（1）计算总量20IU/kg，尽可能全部用于伤口局部；（2）用生理盐水稀释至可用体积，确保充分浸润；（3）在伤口基底部及周围做多点放射状注射，每点0.51mL；（4）手指、耳廓等末端部位需从近端穿刺避免张力性坏死；（5）深部伤口用细针在多个层面注射，避免同一针道反复穿刺；（6）剩余剂量远离疫苗接种部位行肌注，推荐大腿前外侧；（7）注射前回抽无血再推药，防止血管内注射；（8）注射后轻揉局部2分钟，促进扩散；（9）30分钟内完成，避免与疫苗同注射器；（10）记录注射点位、剂量、时间，并告知患者可能出现局部胀痛。73.结合实例说明野生动物咬伤后抗生素预防策略的决策流程。答案：（1）风