2025年医院安全隐患排查整治工作方案

2025年医院安全隐患排查整治工作方案为深入贯彻落实国家及地方关于安全生产的决策部署，强化医院安全管理主体责任，有效防范和遏制各类安全事故发生，切实保障患者、职工及家属的生命财产安全，结合医院实际，现就2025年医院安全隐患排查整治工作安排如下：工作以“全面排查、精准整治、系统提升”为总要求，聚焦消防安全、医疗安全、设施设备安全、公共安全及传染病防控等重点领域，通过“自查自纠、集中攻坚、长效巩固”三阶段行动，实现全年零重大安全责任事故，火灾、医疗设备故障、治安事件等风险发生率同比下降30%以上，安全管理制度健全率、隐患整改完成率均达100%的目标。成立医院安全隐患排查整治工作领导小组，由院长任组长，分管安全、医疗、后勤的副院长任副组长，安全管理办公室、医务科、护理部、后勤保障部、药学部、设备科、保卫科等部门负责人及各临床、医技科室主任为成员。领导小组下设办公室（设在安全管理办公室），负责统筹协调、督导检查及信息汇总；各分管副院长按职责分工牵头对应领域整治；各科室负责人为本科室第一责任人，具体落实自查整改。排查范围覆盖医院全区域、全环节，包括门诊楼、住院楼、急诊部、医技科室（检验、放射、超声等）、药房（中药库、西药库、静脉配置中心）、高压氧舱、液氧站、消毒供应中心、食堂、地下车库、职工宿舍、在建工地等场所，以及医疗操作、设备运行、危化品管理、人员活动等环节。重点排查内容如下：消防安全方面，检查消防设施（灭火器、消防栓、自动喷淋、烟感报警系统）是否完好有效，消防通道（楼梯间、安全出口、疏散通道）是否畅通无杂物，电气线路（强弱电井、科室配电盒、插座）是否存在老化、私拉乱接、超负荷用电问题，消防控制室是否24小时双人值班且人员持证上岗，液氧站、高压氧舱等重点部位防火间距、防爆装置是否符合规范。医疗安全方面，梳理高风险医疗操作（手术、麻醉、急诊抢救、危重症监护）的制度执行情况，检查危化品（化学试剂、毒麻药品、放射性物质）的储存（双人双锁、分类存放）、领用（登记审批）及废弃处理（专用容器、合规转运）流程，核查药品（冷藏药品、急救药品）储存温度、效期管理及毒剧药品“五专”（专人、专柜、专账、专锁、专用处方）落实情况，督导感染控制（手卫生、无菌操作、多重耐药菌管理）及医疗废物（分类收集、暂存点管理、转运记录）处置规范。设施设备安全方面，重点排查电梯（年检标识、紧急报警装置、维保记录）、压力容器（高压灭菌器、制氧机）、大型医疗设备（CT、MRI、直线加速器）的日常维护、定期检测及故障应急预案，检查供水（二次供水水箱清洁、水质检测）、供电（双回路电源切换、备用发电机测试）、供气（氧气、压缩空气管道漏点）系统的运行状态，核查在建工地（脚手架搭建、临时用电、施工围挡）的安全防护措施及施工人员安全教育。公共安全方面，排查门急诊、住院部等人员密集场所的治安防范（监控覆盖、一键报警装置、安保人员配备），检查患者及家属矛盾纠纷（就诊排队、费用争议、诊疗结果不满）的预警及调解机制，关注职工心理健康（高压力科室人员疏导、职业暴露防护）及防诈骗（内部通讯、财务转账、患者信息泄露）宣传落实情况。传染病防控方面，督导发热门诊、肠道门诊、隔离病房的“三区两通道”设置及消毒通风，检查新冠、流感等传染病的监测预警（症状筛查、核酸检测）及应急物资（防护服、口罩、消杀药品）储备，核查陪护及探视人员的健康管理（体温检测、行程码查验、限流措施）。整治工作分三阶段推进：第一阶段为动员部署与自查自纠（2025年1月3月），1月中旬召开全院动员大会，印发《安全隐患排查清单》，组织各科室开展“地毯式”自查，建立“一患一档”（隐患描述、责任科室、整改期限）；2月3月，安全管理办公室联合相关职能部门对重点科室、薄弱环节开展交叉检查，形成全院隐患台账并公示。第二阶段为集中整治与重点攻坚（2025年4月9月），对一般隐患（如消防器材过期、设备标识缺失）要求责任科室3日内整改并提交报告；对重大隐患（如电气线路老化、高压氧舱设备故障）实行“挂牌督办”，由分管副院长牵头制定整改方案（明确技术措施、资金保障、应急预案），1个月内完成整改；对需外部协作的隐患（如市政管网改造影响医院供水），及时上报主管部门并采取临时防护措施（如备用水箱、应急发电），同时跟踪整改进度。第三阶段为巩固提升与长效管理（2025年10月12月），10月11月开展“回头看”检查，重点核查已整改隐患是否反弹、新增隐患是否纳入管理；12月组织全院安全管理总结评估，修订完善《医院安全管理制度汇编》，将安全责任落实情况与科室绩效考核、个人评优评先挂钩。强化整治措施保障：一是落实“五定”整改（定责任科室、定整改措施、定完成时限、定资金预算、定应急预案），重大隐患整改期间实行24小时监控；二是升级技术防范，投入200万元用于消防监控系统智能化改造（增设烟感物联网终端）、医疗设备智能管理平台建设（实时监测设备运行状态）、电气火灾监控系统安装（重点科室配电线路实时预警）；三是加强培训演练，每季度开展全院消防演练（覆盖新入职员工），每月组织科室安全培训（内容包括操作规范、应急处置、案例分析），重点科室（ICU、手术室、药房）每半年进行岗位安全操作考核；四是建立长效机制，修订《科室安全积分管理办法》（安全检查扣分、隐患整改加分），每季度通报积分排名，后三名科室负责人需向领导小组说明情况并制定改进计划。严格督导问责：院领导每月带队开展安全督查，安全管理办公室每周通报整改进度；对隐患整改不力、瞒报漏报的科室，扣减季度绩效5%10%，科室负责人年度考核不得评优；对因隐患未整改导致事故发生的，依规依纪追究相关人员责任，构成犯罪的移送司法机关处理。