产科应急预案演练方案

产科应急预案演练方案为提升产科团队对突发危急重症的应急处置能力，规范急救流程，保障母婴安全，特制定本演练方案。一、组织架构及职责成立应急演练指挥部，设总指挥1名（产科主任），负责全局协调与决策；医疗组（产科医生2名、麻醉医师1名、新生儿科医师1名），负责病情评估、救治方案制定及实施；护理组（助产士2名、护士3名），负责生命体征监测、急救操作配合、物资准备；后勤保障组（2名），负责设备调试、药品补充、血库及检验科室联络；记录评估组（2名），负责全程录像、时间节点记录及操作评分。二、演练准备1.场景设定：选取“产后出血（出血量≥1000ml）合并凝血功能障碍”作为演练场景。模拟对象为28岁G2P1产妇，孕40+1周因“瘢痕子宫、胎儿窘迫”行剖宫产术，术中子宫下段收缩乏力，胎盘剥离面渗血，出血量15分钟内达800ml，血压85/50mmHg，心率115次/分，拟发展为严重产后出血。2.物资准备：急救车（备缩宫素、卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、去甲肾上腺素、红细胞悬液、血浆、冷沉淀）、心电监护仪、可视喉镜、负压吸引器、宫腔球囊、输血器、血气分析仪、快速凝血检测设备（POCT）、模拟血液（红色液体+增稠剂）、产妇模拟人（可调节出血口）、新生儿模拟人（备用）。3.人员培训：提前3天组织全体参演人员学习《产后出血诊疗指南（2023版）》，明确岗位职责及流程；模拟人操作培训（出血控制、球囊放置）；通讯联络测试（确保手机、对讲机、院内急救电话畅通）。4.时间安排：演练时间为202X年X月X日14:0016:00，其中场景演练40分钟，评估总结20分钟。三、演练流程14:0014:02发现异常，启动预警助产士A术中观察到吸引器内积血800ml（模拟血液），触诊子宫软如“布袋”，立即报告主刀医生：“张主任，产妇子宫收缩差，出血量已达800ml，血压85/50mmHg，心率115次/分！”主刀医生检查确认后，口头下达：“启动产后出血应急预案，通知二线医生、麻醉科、血库、检验科、新生儿科急会诊！”护士B立即拨打院内急救电话：“血库，产科2号手术室需紧急备红细胞4U、血浆800ml、冷沉淀10U；检验科急查血常规、凝血四项、血气分析，30分钟内出结果！”同时，护士C建立第二条静脉通道（右上肢），输入复方氯化钠500ml快速补液。14:0314:08初步干预，控制出血主刀医生指导：“宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg，静脉推注缩宫素20U+生理盐水20ml，米索前列醇600μg直肠给药。”助产士A执行用药并记录；护士D持续按摩子宫，观察宫底高度（脐上2指）及阴道出血情况（仍有活动性渗血，5分钟新增200ml）；麻醉医师调整麻醉深度（丙泊酚维持），监测中心静脉压（CVP5cmH₂O），汇报：“血压80/45mmHg，心率120次/分，SpO₂98%（面罩吸氧8L/min）。”二线医生到达后触诊子宫，建议：“尝试宫腔球囊填塞，准备球囊！”助产士B递入Foley导尿管（300ml球囊），主刀医生经阴道放置球囊，注入生理盐水200ml，见出血减少（5分钟仅渗血50ml）。14:0914:15多学科协作，纠正休克检验结果回报（血常规：Hb75g/L，PLT85×10⁹/L；凝血：PT18秒，APTT52秒，FIB1.2g/L；血气：pH7.28，BE6.5）。主刀医生判断：“存在凝血功能障碍，启动大量输血方案！”护士C遵医嘱输注红细胞2U（14:10开始）、血浆400ml（14:12开始）、冷沉淀5U（14:14开始）；麻醉医师予去甲肾上腺素0.05μg/kg/min静脉泵入，血压回升至95/60mmHg；新生儿科医生检查新生儿模拟人（Apgar评分8910分），确认无需特殊处理，留守观察。14:1614:30评估效果，调整方案14:20，球囊内引流出新鲜血液150ml，子宫底升至脐上1指，血压90/55mmHg，心率110次/分，复查Hb82g/L，FIB1.5g/L。主刀医生组织讨论：“球囊填塞效果不佳，考虑子宫动脉上行支结扎，准备手术器械！”助产士A递入可吸收线，主刀医生行双侧子宫动脉结扎，观察10分钟，出血明显减少（5分钟仅渗血20ml），子宫收缩好转（质中，脐下1指）。麻醉医师汇报：“CVP8cmH₂O，血压100/65mmHg，心率98次/分，血气pH7.32，BE4.2，循环稳定。”14:3014:40转运与后续处理主刀医生确认出血控制，宣布：“患者生命体征平稳，转ICU继续观察24小时。”护士E核对患者信息，准备转运单（记录出血量2000ml、输血量、用药情况）；后勤组协助推送转运床，麻醉医师携带便携监护仪，护士C携带急救药品（缩宫素10U静脉维持）；ICU医生在手术室接患者，双方交接生命体征、治疗经过及注意事项（继续监测子宫收缩、球囊引流量，每2小时复查血常规）。四、评估与总结记录评估组通过现场观察、录像回放及时间节点记录表（启动预案时间30秒，用药到位时间2分钟，血制品到达时间8分钟，多学科会诊到位时间5分钟），对照《产科急救能力评估标准》评分（总分100分，本次得分89分）。重点问题：①血库血浆送达延迟2分钟（因同时接收其他科室用血）；②护士C在