25年急诊科昏迷患者应急预案演练情景模拟脚本

25年急诊科昏迷患者应急预案演练情景模拟脚本上午10:02，急诊科大厅分诊台电子叫号器突然响起急促的蜂鸣，导诊护士小王抬头见一对中年男女搀扶着一位约70岁男性患者踉跄进来，患者头低垂，四肢松软。“同志，快帮忙！我爸突然叫不醒了！”中年女性（患者女儿）声音带着哭腔，双手托着父亲下颌。小王立即按下抢救室呼叫铃，转身取平车：“先让患者平躺！”三人合力将患者移至平车，小王边推边问：“什么时候开始的？有糖尿病、高血压吗？”“半小时前吃早饭还好好的，放下碗说头晕，接着就瘫在椅子上，叫他没反应。有糖尿病，每天打胰岛素，今早说不饿，可能没吃早饭！”10:04，平车推进抢救室，护士甲已备好监护仪、吸痰器、氧气面罩。医生张磊（急诊科主治医师）跟入，边戴手套边快速评估：患者面色苍白，呼之不应，压眶无反应，口腔无分泌物，胸廓起伏浅慢，双肺呼吸音粗。护士甲接上心电监护：心率112次/分，血压88/52mmHg，血氧饱和度89%。“开放气道，面罩吸氧8L/分。”张磊手指分开患者上下齿，托下颌法开放气道，护士甲将氧气面罩严密封住患者口鼻。“测指尖血糖！”护士乙快速消毒患者左手无名指，血糖仪显示2.1mmol/L。“低血糖昏迷！”张磊转头：“50%葡萄糖40ml静推，立即！”护士丙抽药时核对安瓿：“50%葡萄糖20ml×2支，已抽取40ml。”推注过程中，张磊继续检查：双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；四肢肌张力减低，病理征未引出。10:07，葡萄糖推注完毕，护士甲“血氧升至95%，心率98次/分，血压95/60mmHg。”患者右手突然抽动，张磊轻拍双肩：“大爷，能听见我说话吗？”患者睫毛颤动，发出含混呻吟。护士乙取压舌板撑开患者口腔，见咽部无异物，用吸痰管清理口角涎液。患者女儿扑到床边：“爸！爸！”张磊按住她肩膀：“先别刺激他，还没完全清醒。”10:10，患者逐渐睁眼，眼神聚焦，张磊问：“您叫什么名字？今天星期几？”患者声音微弱：“李...建国，周...三。”“知道为什么来医院吗？”“晕...没劲...起不来。”护士甲复测指尖血糖：5.8mmol/L。张磊转向家属：“初步判断是低血糖昏迷，和今早未正常进食、胰岛素使用有关。现在需要留观，监测血糖、心电图，完善电解质、肝肾功能检查。”10:12，护士丙已建立静脉通道，输入5%葡萄糖注射液维持。护士乙将患者平移至留观床，途中心电监护显示心率85次/分，血压100/65mmHg。患者女儿抹着眼泪：“都怪我没盯着他吃饭，大夫，不会有后遗症吧？”张磊语气缓和：“发现及时，处理得当，目前神经反射恢复良好，后续观察24小时，没问题就可以出院。但以后一定要规律饮食，胰岛素剂量要根据进食情况调整，最好备点糖果饼干在身边。”10:15，护士甲整理抢救器械，吸痰管、空针、葡萄糖安瓿分类放入医疗垃圾桶。护士乙在护理记录单上填写：“10:04入抢救室，意识丧失，GCS评分3分；10:07静推50%葡萄糖40ml；10:10意识恢复，GCS评分13分（睁眼3+语言4+运动6）。”张磊在病历中记录：“低血糖昏迷，经补糖后意识恢复，生命体征平稳，留观处理。”抢救室电子钟跳到10:18，