(2025年)中医诊断学习题集及答案

(2025年)中医诊断学习题集及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.患者神识清楚，目光明亮，面色荣润，反应灵敏，此属：A.得神B.少神C.失神D.假神答案：A2.舌色绛红，少苔而干，多主：A.热入营血B.气血两虚C.阴虚火旺D.湿热内蕴答案：C（注：绛舌主热盛，若少苔而干多为阴虚火旺；热入营血常见绛舌有苔或苔燥）3.患者语言重复，声低断续，时断时续，称为：A.谵语B.郑声C.独语D.错语答案：B4.患者自觉怕冷，加衣被或近火取暖仍不能缓解，此为：A.畏寒B.恶寒C.恶风D.寒战答案：B5.下列哪项不属于“但热不寒”的类型？A.壮热B.潮热C.微热D.寒热往来答案：D6.患者脘腹痞满，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，其病机为：A.脾气虚B.脾阳虚C.脾虚气陷D.脾不统血答案：A7.弦脉的脉象特征是：A.端直以长，如按琴弦B.往来流利，如盘走珠C.脉来数急，一息七至以上D.脉细如线，应指明显答案：A8.患者咳嗽，痰黄质稠，发热口渴，舌红苔黄，脉数，其证属：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.肺热炽盛D.燥邪犯肺答案：C（注：风热犯肺多兼表证，如恶风、鼻塞；肺热炽盛以里实热证为主）9.下列哪项是肝阳上亢证与肝火炽盛证的共有症状？A.头目胀痛B.腰膝酸软C.五心烦热D.胁肋灼痛答案：A10.患者月经先期，量多色淡，神疲乏力，舌淡脉弱，辨证为：A.血热证B.血瘀证C.气虚不摄D.血虚证答案：C11.患者午后或夜间发热，自觉热自骨内向外透发，伴颧红、盗汗，其热型为：A.壮热B.日晡潮热C.骨蒸潮热D.湿温潮热答案：C12.下列哪项不属于“失神”的表现？A.目无光彩B.呼吸微弱C.循衣摸床D.颧红如妆答案：D（颧红如妆属假神）13.患者胸胁胀闷，走窜疼痛，情志抑郁，善太息，脉弦，其证属：A.气滞证B.血瘀证C.气逆证D.气闭证答案：A14.舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，多主：A.脾虚湿盛B.热盛伤津C.血虚不荣D.阴虚火旺答案：A15.患者心悸怔忡，形寒肢冷，下肢浮肿，舌淡胖，脉沉迟无力，辨证为：A.心气虚B.心阳虚C.心阳暴脱D.心脾两虚答案：B16.下列哪项是肾精不足证的典型表现？A.男子遗精B.女子经闭C.头晕耳鸣D.腰膝酸软答案：B（肾精不足以生长发育迟缓、生殖功能减退为主，如小儿囟门迟闭、成人早衰、女子经闭等）17.患者脘腹冷痛，喜温喜按，呕吐清水，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟无力，其证属：A.胃阳虚B.寒滞胃脘C.食滞胃脘D.胃阴虚答案：A（寒滞胃脘多为实证，疼痛剧烈，得温痛减但拒按；胃阳虚为虚证，喜温喜按）18.患者咳嗽少痰，痰中带血，口燥咽干，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，辨证为：A.肺阴虚B.燥邪犯肺C.肺热炽盛D.肺气虚答案：A19.下列哪项不属于“亡阳证”的表现？A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.面赤如妆答案：D（面赤如妆属亡阴或假神）20.患者眩晕欲仆，头摇肢颤，手足麻木，语言謇涩，舌红苔腻，脉弦细，其证属：A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“主诉”的定义及其在诊断中的意义。答：主诉是患者就诊时最痛苦、最主要的症状或体征及其持续时间。意义：①反映疾病的主要矛盾，是诊断的重要线索；②引导医生围绕主症深入询问，避免遗漏关键信息；③体现病情的轻重缓急，为辨证提供时间维度（如“反复咳嗽3年，加重1周”提示慢性疾病急性发作）。2.试述镜面舌的成因及主病。答：镜面舌指舌面光滑无苔，状如镜面。成因：胃阴枯竭，胃气大伤，不能上熏于舌；或气阴两虚，不能上承于舌。主病：①胃阴枯竭（舌红绛而光），常见于温热病后期，或阴虚重症；②气血两虚（舌淡白而光），多见于久病气血大亏者。3.气滞血瘀证的辨证要点是什么？答：辨证要点：①气滞表现（胸胁脘腹等处胀闷疼痛，走窜不定，或见情绪抑郁）；②血瘀表现（疼痛如刺，固定不移，或有肿块、出血紫暗、舌紫暗或有瘀斑）；③二者并见（如妇女经前乳房胀痛，经行腹痛拒按，经色紫暗有块）；④脉多弦涩。4.心肾不交证的临床表现有哪些？答：临床表现：①心阴虚、心火亢盛：心烦失眠，心悸健忘，口舌生疮，小便短赤；②肾阴虚：腰膝酸软，头晕耳鸣，男子遗精，女子梦交；③虚热内扰：五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。5.简述“寒热往来”的类型及各自特点。答：类型及特点：①寒热往来无定时（少阳病）：恶寒与发热交替出现，无固定时间，伴胸胁苦满、口苦咽干、脉弦，为邪在半表半里，枢机不利；②寒热往来有定时（疟疾）：寒战与高热交替发作，发有定时（如每日或隔日一次），伴头痛如裂、汗出热退，为疟邪伏于膜原，正邪交争。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，女，45岁，教师。近3月来反复胁肋胀痛，走窜不定，情绪抑郁时加重，善太息，脘腹胀满，食欲减退，月经周期紊乱（先后不定期），经前乳房胀痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。要求：辨证、分析病机、列出辨证依据。答案：辨证：肝郁气滞证。病机分析：患者因长期情绪抑郁（教师职业压力），肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛、走窜不定（气病无形）；肝失条达，影响脾胃运化，故脘腹胀满、食欲减退（木不疏土）；肝气郁滞，冲任不调，故月经周期紊乱、经前乳房胀痛（肝经循行乳房、少腹）；善太息为气机郁滞，欲得舒展之象；舌淡红、苔薄白、脉弦为肝郁之征。辨证依据：胁肋胀痛走窜、情绪抑郁加重、善太息、月经不调、脉弦。病例2：患者，男，60岁，退休工人。咳嗽10年，加重伴喘息2周。10年前因长期吸烟出现咳嗽，咳白色黏痰，每于冬季加重。2周前因受凉咳嗽加剧，痰多黄稠，不易咳出，喘息气粗，发热（体温38.5℃），口渴喜饮，小便短黄，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。要求：辨证、分析病机、列出辨证依据。答案：辨证：痰热壅肺证（本虚标实，以标实为主）。病机分析：患者长