2025年胸外科护士试题及答案

2025年胸外科护士试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胸腔闭式引流患者搬运过程中，护士应重点观察的指标是：A.引流液颜色B.引流瓶高度C.患者心率D.引流管是否受压、扭曲答案：D2.食管癌术后早期肠内营养支持的最佳开始时间是：A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B（注：根据2024年《胸外科加速康复护理指南》，无吻合口瘘风险者术后24小时可启动肠内营养）3.肺癌患者行肺叶切除术后，最适宜的体位是：A.平卧位B.患侧1/4侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位答案：D（半坐卧位可降低膈肌位置，增加肺通气量，利于胸腔引流）4.张力性气胸患者急救时，护士应首先配合医生完成的操作是：A.立即胸腔穿刺排气B.建立静脉通道C.高流量吸氧D.拍摄胸部X线答案：A（张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，需紧急排气）5.胸腔闭式引流瓶中水柱波动消失，可能的原因不包括：A.肺完全复张B.引流管堵塞C.引流管脱出胸腔D.患者深呼吸答案：D（深呼吸会导致水柱波动更明显）6.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示：A.单根单处骨折B.单根多处骨折C.多根多处骨折D.肋骨骨折合并气胸答案：C（多根多处肋骨骨折可导致局部胸壁失去支撑，出现反常呼吸）7.食管癌术后吻合口瘘的典型表现是：A.术后3天内高热B.胸腔引流液呈脓性，含食物残渣C.患者诉切口疼痛D.引流液量突然减少答案：B（吻合口瘘多发生于术后5-10天，引流液可见食物残渣，伴发热、胸痛）8.肺大疱切除术后患者，护士指导其避免的动作是：A.咳嗽时按压切口B.用力排便C.做深呼吸训练D.早期下床活动答案：B（用力排便可增加胸腔内压，诱发肺大疱复发或气胸）9.胸外科患者术后疼痛评分（NRS）为6分，优先选择的镇痛方式是：A.口服布洛芬B.肌内注射哌替啶C.静脉自控镇痛（PCIA）D.局部冷敷答案：C（中重度疼痛首选PCIA，可维持稳定血药浓度，减少不良反应）10.血胸患者胸腔闭式引流量每小时超过多少需警惕进行性血胸？A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D（每小时>200ml且持续3小时，提示进行性血胸，需手术干预）11.纵隔肿瘤患者术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是：A.喉上神经B.喉返神经C.膈神经D.迷走神经答案：B（喉返神经损伤可导致声音嘶哑、饮水呛咳）12.胸膜腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B（避免抽液过多导致复张性肺水肿）13.胸外科患者术后早期活动的主要目的是：A.预防深静脉血栓B.促进胃肠功能恢复C.减轻切口疼痛D.增强心肺功能答案：A（术后24-48小时早期活动可降低DVT风险，是加速康复关键措施）14.肺癌患者化疗期间出现粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10⁹/L），首要护理措施是：A.给予升白药物B.实施保护性隔离C.加强口腔护理D.监测体温答案：B（粒细胞缺乏患者感染风险极高，需立即隔离）15.食管胃吻合术后患者，护士指导其进食时应采取的体位是：A.平卧位B.半坐卧位C.左侧卧位D.右侧卧位答案：B（半坐卧位可减少胃内容物反流，降低吻合口刺激）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.胸腔闭式引流护理中，需密切观察的内容包括：A.引流液的量、颜色、性状B.水柱波动范围（4-6cm）C.患者呼吸频率、血氧饱和度D.引流管是否通畅E.引流瓶是否低于胸壁引流口60-100cm答案：ABCDE2.食管癌术后肠内营养的护理要点有：A.营养液温度保持37-40℃B.初始速度20-50ml/h，逐步增加C.输注过程中抬高床头30°D.每4小时冲洗管道1次E.出现腹泻时立即停止输注答案：ABCD（腹泻时需调整速度或浓度，而非立即停止）3.肋骨骨折患者的护理措施包括：A.用多头胸带固定胸廓B.指导有效咳嗽（双手按压骨折处）C.疼痛时尽早使用阿片类镇痛药D.观察有无血胸、气胸并发症E.鼓励早期下床活动答案：ABDE（疼痛管理应遵循阶梯原则，非尽早使用阿片类）4.肺叶切除术后并发症包括：A.肺不张B.支气管胸膜瘘C.心律失常D.乳糜胸E.深静脉血栓答案：ABCDE5.张力性气胸的典型表现有：A.进行性呼吸困难B.患侧胸廓饱满、叩诊鼓音C.气管向健侧偏移D.颈静脉怒张E.胸腔穿刺有高压气体冲出答案：ABCDE6.胸外科患者术前呼吸道准备措施包括：A.戒烟2周以上B.雾化吸入（生理盐水+氨溴索）C.指导腹式呼吸训练D.控制呼吸道感染（如使用抗生素）E.练习床上排便答案：ABCD（练习床上排便属于术前常规准备，非呼吸道专项）7.食管癌术后吻合口瘘的预防措施有：A.术后严格禁食至造影确认瘘口愈合B.保持胃肠减压通畅C.避免胃管脱落（脱落后立即重置）D.加强营养支持（高蛋白、高维生素）E.控制血糖（糖尿病患者）答案：ABDE（胃管脱落后不可盲目重置，需评估吻合口情况）8.胸腔闭式引流拔管指征包括：A.引流液<50ml/24h，且为淡红色血清样B.胸片显示肺复张良好C.患者无呼吸困难D.水柱波动消失（提示肺完全复张）E.夹管24小时无异常答案：ABCE（水柱波动消失可能是堵塞或复张，需结合胸片判断）9.肺癌患者术后呼吸功能锻炼方法包括：A.吹气球训练（每日3次，每次10-15分钟）B.缩唇呼吸（吸气2秒，呼气4秒）C.有效咳嗽（深吸气后屏气3秒再咳嗽）D.使用呼吸训练器（目标容量逐步增加）E.早期进行爬楼梯运动答案：ABCD（爬楼梯属于术后恢复期活动，非早期呼吸功能锻炼）10.血胸患者的观察要点包括：A.生命体征（重点心率、血压）B.胸腔引流量及速度C.血红蛋白、血细胞比容变化D.有无失血性休克表现（皮肤湿冷、意识改变）E.有无感染迹象（发热、引流液浑浊）答案：ABCDE三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男，65岁，因“咳嗽、咳痰2月，痰中带血1周”入院，诊断为右肺上叶鳞癌，行右肺上叶切除术+淋巴结清扫术。术后第2天，患者诉切口疼痛（NRS评分5分），呼吸频率24次/分，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧2L/min），听诊右肺呼吸音低，未闻及湿啰音，胸腔闭式引流量80ml/24h，淡红色。问题：1.患者目前主要护理问题有哪些？（6分）2.针对呼吸频率增快、血氧饱和度偏低，应采取哪些护理措施？（8分）3.如何进行术后疼痛管理？（6分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛（与手术切口有关）；②气体交换受损（与肺组织减少、疼痛限制呼吸有关）；③潜在并发症：肺不张、肺炎。2.呼吸相关护理措施：①调整吸氧方式（改为面罩吸氧，流量4-6L/min，维持SpO₂≥95%）；②指导有效咳嗽（协助按压切口，深吸气后屏气2-3秒，用力咳嗽）；③鼓励早期床上活动（半坐卧位，双下肢被动/主动运动）；④进行呼吸功能锻炼（使用呼吸训练器，每日3次，每次10-15分钟；缩唇呼吸训练）；⑤听诊双肺呼吸音，必要时行床旁胸片检查。3.疼痛管理措施：①评估疼痛程度（动态监测NRS评分）；②采用多模式镇痛（静脉PCIA为主，联合口服非甾体抗炎药如塞来昔布）；③非药物干预（分散注意力、体位调整、切口冷敷）；④观察镇痛效果及不良反应（如恶心、呕吐、呼吸抑制）；⑤指导患者疼痛时及时报告，避免因忍痛不敢咳嗽。案例2：患者女，32岁，因“突发左侧胸痛、呼吸困难3小时”入院，查体：左侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，胸片提示左侧气胸，肺压缩70%。急诊行胸腔闭式引流术，术后第1天，患者诉引流管处疼痛，引流瓶内水柱波动明显（约8cm），引流液为少量淡红色液体。问题：1.该患者气胸最可能的类型是什么？判断依据是什么？（6分）2.胸腔闭式引流的护理要点有哪些？（8分）3.若患者突然出现呼吸困难加重，引流管无液体引出，可能的原因及处理措施是什么？（6分）答案：1.最可能为自发性气胸（青年女性，无外伤史，突发胸痛、呼吸困难，肺压缩70%）。依据：突发症状、典型体征（患侧呼吸音消失、鼓音）及胸片结果。2.护理要点：①保持引流系统密闭（水封瓶长管浸入水中3-4cm，检查各连接处有无漏气）；②确保引流管通畅（避免受压、扭曲，指导患者咳嗽或深呼吸时观察水柱波动）；③观察引流液性状、量（记录24小时引流量，警惕血胸）；④固定引流管（胸壁处用胶布交叉固定，搬运时双钳夹闭）；⑤体位与活动（取半坐卧位，鼓励床上活动，避免牵拉引流管）；⑥拔管护理（肺复张后夹管24小时，无不适可拔管，拔管后观察有无胸闷、呼吸困难）。3.可能原因：①引流管堵塞（血块、