2025年血液净化科应急预案考试试题(附答案)

2025年血液净化科应急预案考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.血液透析过程中患者突然出现胸痛、呼吸困难、意识模糊，听诊心前区闻及“水轮样”杂音，首先考虑的并发症是：A.低血压B.空气栓塞C.失衡综合征D.心包填塞2.发现透析管路中出现大量空气时，首要处理措施是：A.立即关闭血泵B.夹闭动脉端管路C.通知医生D.将患者置于左侧头低脚高位3.血液透析中发生高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时，静脉推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是：A.促进钾离子向细胞内转移B.对抗钾离子对心肌的毒性作用C.增加尿量促进排钾D.纠正代谢性酸中毒4.透析患者因内瘘穿刺针脱落导致大出血，护士首先应采取的措施是：A.立即用无菌纱布按压穿刺点B.通知医生C.测量血压D.准备输血5.血液透析机出现漏血报警时，护士应首先：A.关闭血泵B.检查透析液侧是否有血液C.重置报警D.更换透析器6.透析中患者突发意识丧失、呼吸心跳骤停，现场急救的黄金时间是：A.1分钟内B.3分钟内C.5分钟内D.10分钟内7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，滤器出现严重凝血（跨膜压持续＞400mmHg），正确的处理是：A.继续观察，增加抗凝剂剂量B.立即更换滤器，用生理盐水预冲后连接C.减慢血流速度，降低跨膜压D.静脉注射尿激酶溶栓8.血液透析患者出现透析器反应（A型），表现为突发呼吸困难、荨麻疹，首要处理是：A.静脉注射地塞米松B.立即停止透析，丢弃管路及透析器C.皮下注射肾上腺素D.高流量吸氧9.透析中发生低血压（收缩压＜90mmHg），患者意识清楚时，首选的处理措施是：A.快速输注生理盐水100-200mlB.静脉注射多巴胺C.降低超滤率D.停止超滤10.血液净化中心发生火灾时，护士应首先：A.启动火灾报警系统B.将患者转移至安全区域C.用灭火器扑灭初期火源D.关闭氧气及电器设备11.透析管路与穿刺针连接处脱落时，护士应立即：A.用止血钳夹闭脱落两端管路B.按压穿刺点止血C.通知医生D.更换新的管路12.发现透析液温度异常升高（＞42℃）时，正确的处理是：A.继续透析，监测患者体温B.立即停止透析，用生理盐水回血C.降低透析液温度设置D.检查温度传感器13.血液透析患者因内瘘血栓形成导致血流量不足（＜150ml/min），护士应：A.调整穿刺针位置B.立即通知医生，准备溶栓或手术C.增加血泵转速D.用肝素盐水冲洗管路14.透析中患者出现寒战、高热（体温＞38.5℃），首先考虑的原因是：A.致热原反应B.感染性发热C.脱水热D.输血反应15.停电时，血液净化中心备用电源应在多长时间内启动，以保证正在透析患者的安全：A.30秒内B.2分钟内C.5分钟内D.10分钟内16.血液滤过时置换液输入通路污染，正确的处理是：A.继续使用，增加抗生素剂量B.立即更换置换液管路，用生理盐水冲洗C.减慢置换液流速D.停止滤过，丢弃置换液17.透析患者出现严重失衡综合征（剧烈头痛、呕吐、抽搐），首要处理是：A.静脉注射高渗葡萄糖B.立即停止透析C.肌内注射地西泮D.降低血流量18.腹膜透析患者发生腹腔感染（腹膜炎），最典型的临床表现是：A.腹痛、腹透液浑浊B.发热、恶心C.体重下降D.透出液量减少19.血液透析中患者出现心悸、出汗、饥饿感，血糖检测3.2mmol/L，应立即：A.静脉注射50%葡萄糖20mlB.口服含糖饮料C.停止超滤D.输注生理盐水20.透析机空气报警持续不解除，可能的原因不包括：A.动脉壶液面过低B.管路连接不紧密C.血泵速度过快D.静脉壶排气不彻底21.连续性血液净化（CBP）治疗中，置换液输入速度突然降低，首先应检查：A.置换液袋是否空B.管路是否受压或打折C.血泵转速D.滤器是否凝血22.血液透析患者内瘘穿刺后渗血，正确的处理是：A.增加按压时间至20-30分钟B.立即重新穿刺C.用云南白药外敷D.抬高术肢23.透析中患者出现胸痛、心电图ST段抬高，首先考虑：A.心绞痛B.胸膜炎C.肺栓塞D.心包炎24.腹膜透析导管堵塞时，错误的处理方法是：A.改变患者体位B.用生理盐水冲洗导管C.立即拔管D.检查导管是否扭曲25.血液净化中心发生群体性停电（备用电源失效），对正在透析的患者应：A.立即用手动回血法终止治疗B.等待电力恢复C.联系附近医院转运患者D.继续观察生命体征26.透析器复用过程中发现破膜，应：A.继续复用，增加消毒剂量B.废弃该透析器C.修补破膜后复用D.降低复用次数27.血液透析患者出现透析相关性淀粉样变，最常见的临床表现是：A.腕管综合征B.关节疼痛C.皮肤瘙痒D.贫血加重28.腹膜透析患者出现透出液量突然减少（＜500ml/次），首先应检查：A.导管位置B.腹内压C.是否便秘D.以上都是29.血液滤过治疗中，置换液的温度应控制在：A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃30.血液净化中心发生化学试剂泄漏（如次氯酸钠），护士应首先：A.用清水冲洗泄漏区域B.佩戴防护手套和口罩C.通知后勤部门处理D.转移患者至安全区域二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）1.血液透析中发生空气栓塞的常见原因包括：A.管路连接不紧密B.动脉壶液面过低C.回血时操作不当D.透析液侧压力过高2.高钾血症的紧急处理措施包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20mlB.静脉滴注50%葡萄糖+胰岛素（6:1）C.口服降钾树脂D.紧急血液透析3.血液透析中低血压的预防措施包括：A.控制干体重，避免超滤过多B.透析前避免服用降压药C.采用低温透析（35-36℃）D.提高透析液钠浓度（140-145mmol/L）4.腹膜透析相关性腹膜炎的诊断标准包括：A.腹痛或腹部压痛B.透出液浑浊，白细胞计数＞100×10⁶/L（中性粒细胞＞50%）C.透出液培养阳性D.发热＞38℃5.血液净化中心火灾应急预案的关键步骤包括：A.立即疏散患者，优先转移行动不便者B.关闭氧气、电源等危险源C.使用灭火器扑灭初期火灾D.记录火灾过程及患者转移情况6.连续性血液净化（CBP）治疗中，滤器凝血的预防措施包括：A.合理调整抗凝剂剂量B.保持血流速度＞180ml/minC.定期生理盐水冲洗滤器D.降低置换液流速7.血液透析患者内瘘护理的要点包括：A.避免内瘘侧肢体受压、提重物B.透析后24小时内保持穿刺点干燥C.每日触摸震颤，听诊杂音D.内瘘侧肢体可测量血压8.透析中发生溶血的常见原因包括：A.透析液温度过高（＞45℃）B.透析液配置错误（低钠）C.异型输血D.管路中残留消毒剂9.血液净化中心停电应急预案的内容包括：A.备用电源的日常维护与检查B.停电时立即使用手动回血终止治疗C.对未下机患者评估是否需要转运D.安抚患者及家属情绪10.血液透析器反应（B型）的临床表现包括：A.胸痛B.背痛C.发热D.呼吸困难三、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例一：患者男性，65岁，维持性血液透析3年，规律每周3次，本次透析2小时后（超滤量2000ml），患者主诉头晕、恶心、视物模糊，测血压85/50mmHg，心率110次/分，面色苍白，出冷汗。问题：1.该患者最可能发生了什么并发症？（5分）2.请列出紧急处理步骤。（15分）案例二：患者女性，48岁，因急性肾损伤行CRRT治疗（持续静脉-静脉血液滤过），治疗4小时后，护士发现滤器颜色变深，跨膜压（TMP）从150mmHg升至380mmHg，血流速度由200ml/min降至120ml/min，动脉压（PA）-250mmHg。问题：1.该患者最可能出现了什么问题？（5分）2.分析可能的原因。（5分）3.请列出处理措施。（10分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.B6.A7.B8.B9.A10.B11.A12.B13.B14.A15.A16.B17.A18.A19.B20.C21.B22.A23.A24.C25.A26.B27.A28.D29.B30.D二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABD9.ACD10.AB三、案例分析题案例一答案：1.最可能发生了透析中低血压。2.紧急处理步骤：（1）立即降低超滤率至0，停止超滤（2分）；（2）将患者取平卧位，抬高下肢（2分）；（3）快速输注生理盐水100-200ml（或林格液），必要时重复（3分）；（4）监测血压、心率、血氧饱和度，每5分钟记录1次（3分）；（5）评估患者容量状态，检查是否存在透析前脱水（如口干、皮肤弹性差）或超滤量过大（3分）；（6）若血压持续不回升，可静脉注射多巴胺2-5μg/(kg·min)（3分）；（7）安抚患者情绪，避免紧张（2分）；（8）若症状缓解，可逐步恢复超滤，但需降低超滤速度（2分）。案例二答案：1.最可能出现了滤器凝血。2.可能原因：（1）抗凝剂剂量不足（如低分子肝素用量不够）（2分）；（2）血流速度降低（如患者血容量不足、管路受压）（2分）；（3）置换液流速过高导致TMP升高（1分）；（4）滤器使用时间过长（超过24小时）（1分）。3.处理措施：（1）立即评估抗凝方案，检查抗凝剂输注是否正常（如泵入速度、管路是否堵塞）（2分）；（2）调整血流