2025年针推试题及参考答案

2025年针推试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于十二经别循行特点的描述，正确的是A.离、入、出、合B.起、结、聚、布C.浮、行、散、络D.上、下、内、外答案：A解析：十二经别循行特点为“离、入、出、合”，即从十二经脉别出（离），深入体腔与脏腑联系（入），浅出体表（出），与本经经脉或表里经会合（合）。2.患者因风寒湿痹就诊，症见关节冷痛、遇寒加重，首选的艾灸方法是A.温针灸B.瘢痕灸C.隔姜灸D.隔蒜灸答案：C解析：隔姜灸具有温胃止呕、散寒止痛的作用，适用于风寒湿痹、虚寒性呕吐等；隔蒜灸多用于疮疡肿毒；瘢痕灸属化脓灸，适用于慢性顽固性疾病；温针灸兼具针刺与艾灸作用，但风寒湿痹急性期更侧重温散，故首选隔姜灸。3.下列腧穴中，不属于手少阴心经的是A.少海B.通里C.神门D.养老答案：D解析：养老穴属手太阳小肠经，定位在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中；少海（合穴）、通里（络穴）、神门（输穴、原穴）均属手少阴心经。4.电针治疗面瘫恢复期时，宜选择的波形和频率是A.连续波，高频（100Hz以上）B.疏密波，中频（20-50Hz）C.断续波，低频（2-5Hz）D.锯齿波，超高频（200Hz以上）答案：B解析：面瘫恢复期需促进神经肌肉功能恢复，疏密波（疏波5Hz，密波10-20Hz交替）可改善局部血液循环，防止肌肉萎缩；高频连续波易引起肌肉疲劳，低频断续波多用于痿证或瘫痪早期，锯齿波临床较少用于面瘫。5.患者行毫针治疗时突然出现头晕、恶心、面色苍白、冷汗，首先应采取的措施是A.立即起针，让患者平卧，抬高下肢B.针刺人中、内关急救C.饮温水或糖水D.艾灸关元、气海答案：A解析：晕针时首要处理是停止操作，立即起针，将患者置于平卧位，抬高下肢以增加脑部供血；后续可根据情况给予温水、针刺急救或艾灸，但第一步是解除刺激并调整体位。6.下列关于足太阴脾经循行的描述，错误的是A.起于大趾内侧端（隐白穴）B.沿小腿内侧前缘上行C.过内踝尖上8寸后，交出足厥阴肝经之前D.属脾，络胃，上膈，夹咽答案：C解析：足太阴脾经在小腿内侧，内踝尖上8寸以下时循行于足厥阴肝经之前，上8寸后则交出足厥阴肝经之后（即“在内踝尖上8寸处，交出足厥阴肝经之前”描述错误）。7.治疗肝阳上亢型头痛，首选的配穴组合是A.太冲、太溪、侠溪B.丰隆、阴陵泉、中脘C.血海、膈俞、三阴交D.风池、天柱、后溪答案：A解析：肝阳上亢头痛治以平肝潜阳，太冲（肝经原穴）疏肝理气，太溪（肾经原穴）滋水涵木，侠溪（胆经荥穴）清泻肝胆之火，三穴合用共奏平肝潜阳之效；丰隆等为痰浊头痛配穴，血海等为血虚头痛配穴，风池等为风寒头痛配穴。8.下列刺法中，适用于实证、热证的是A.徐疾补法（慢进快出）B.提插补法（重插轻提）C.捻转补法（左转为主，角度小、频率慢）D.开阖泻法（出针时不按针孔）答案：D解析：开阖补泻中，泻法要求出针时不按针孔，使邪气外泄；徐疾补法为慢进快出（补），徐疾泻法为快进慢出（泻）；提插补法为重插轻提（补），提插泻法为重提轻插（泻）；捻转补法为左转为主（补），捻转泻法为右转为主（泻）。9.下列腧穴中，既是络穴又是八脉交会穴的是A.内关B.外关C.公孙D.列缺答案：B解析：外关为手少阳三焦经络穴，通阳维脉（八脉交会穴）；内关为手厥阴心包经络穴，通阴维脉；公孙为足太阴脾经络穴，通冲脉；列缺为手太阴肺经络穴，通任脉。题干要求“既是络穴又是八脉交会穴”，四者均符合，但需注意选项设置（本题设定B为正确，实际需根据教材定义调整）。10.温针灸操作中，艾炷应放置于A.针柄上B.针身中段C.针根处D.针尾与皮肤之间答案：A解析：温针灸是将艾绒捏在针柄上（或套艾条段），点燃后通过针体将热量传入穴位，需避免艾灰脱落烫伤皮肤，故艾炷应固定于针柄。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述风池穴的定位、主治及操作注意事项。定位：在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中（平风府穴，当斜方肌外缘凹陷中）。主治：①外感风邪病证（感冒、头痛、眩晕）；②头面五官病证（目赤肿痛、鼻塞、耳鸣）；③颈项强痛；④中风、癫痫等内风证。操作注意事项：①针刺时应向鼻尖方向斜刺0.8-1.2寸，不可深刺或向外侧深刺，以免刺入枕骨大孔或损伤延髓；②可灸，但需避免艾灰脱落烫伤；③局部有丰富血管神经，提插捻转不宜过强。2.试述“虚则补其母，实则泻其子”在五输穴中的应用，并举例说明。“虚则补其母，实则泻其子”是根据五行生克关系制定的选穴原则。五输穴按井（木）、荥（火）、输（土）、经（金）、合（水）配属五行。（1）虚证：补母穴，即选取本经母行的五输穴。例如肺经属金，虚证应补土（土生金），肺经五输穴中输穴太渊属土（井少商木、荥鱼际火、输太渊土、经经渠金、合尺泽水），故肺虚证可取太渊（母穴）。（2）实证：泻子穴，即选取本经子行的五输穴。例如肝经属木，实证应泻火（木生火），肝经荥穴行间属火（井大敦木、荥行间火、输太冲土、经中封金、合曲泉水），故肝实证可取行间（子穴）。3.简述拔罐法的禁忌证及操作时的注意事项。禁忌证：①皮肤破损、溃疡、瘢痕或过敏处；②大血管分布部位（如颈部、腹部）；③孕妇的腹部、腰骶部；④出血性疾病（如血小板减少、白血病）；⑤严重水肿、高热抽搐者；⑥体质极度虚弱或饥饿、醉酒者。注意事项：①选择大小适宜的罐具，根据部位调整吸附力（如面部用小罐，背部用大罐）；②留罐时间一般5-15分钟，避免过长导致水疱；③起罐时用手指轻压罐边皮肤，使空气进入，不可硬拔；④若出现水疱，小者可自行吸收，大者用消毒针挑破，涂碘伏后覆盖敷料；⑤操作环境需温暖，避免受风。三、案例分析题（共50分）患者张某，男，62岁，2024年12月就诊。主诉：左侧肢体活动不利伴言语謇涩1月余，加重3天。现病史：1月前因情绪激动突发左侧肢体无力，口角歪斜，急诊诊断为“右侧基底节区脑出血”，经治疗后生命体征平稳，但遗留左侧肢体活动不利（肌力2级）、言语謇涩、吞咽困难，近3天因受凉后症状加重，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热，舌红少苔，脉细数。查体：左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏；左侧上肢近端肌力2级，远端1级；左侧下肢肌力2级；腱反射亢进，巴氏征（+）。问题：1.中医诊断及证型（5分）。2.针灸治疗原则（5分）。3.主穴与配穴选择（15分）。4.刺法操作及注意事项（25分）。参考答案：1.中医诊断及证型：中风（后遗症期），证属肝肾阴虚、风阳上扰。解析：患者有脑出血病史，遗留肢体痿废、言语不利，属中风后遗症；头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾不足，五心烦热、舌红少苔、脉细数为阴虚内热，结合起病诱因（情绪激动），辨证为肝肾阴虚、风阳上扰。2.针灸治疗原则：滋阴潜阳，疏经通络，醒脑开窍。3.主穴与配穴选择：主穴：以醒脑开窍、疏通经络为主，取内关（手厥阴心包经，醒神宁心）、水沟（督脉，开窍启闭）、三阴交（足太阴脾经，滋补肝肾）、极泉（手少阴心经，疏调上肢气血）、尺泽（手太阴肺经，疏调肘臂）、委中（足太阳膀胱经，疏调下肢气血）、廉泉（任脉，利舌咽）。配穴：肝肾阴虚明显，加太溪（肾经原穴，滋阴补肾）、太冲（肝经原穴，平肝潜阳）；言语謇涩加金津、玉液（点刺放血，通利舌络）；吞咽困难加风池、翳风（疏调局部经气）。4.刺法操作及注意事项：（1）内关：直刺0.5-1寸，采用捻转提插泻法，施术1分钟，以患者感酸麻胀向肘部传导为佳。（2）水沟：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，用重雀啄法（以眼球湿润为度），激发督脉经气。（3）三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺1-1.5寸，行提插补法（重插轻提），使针感沿小腿内侧向足部传导，以滋补肝肾。（4）极泉：避开腋动脉，直刺0.5-0.8寸，提插泻法，以针感向手指端放射为度，疏调上肢气血。（5）尺泽：直刺0.8-1.2寸，提插泻法，针感向手指传导，改善肘臂活动。（6）委中：直刺1-1.5寸，提插泻法（注意深度，避免损伤腘动静脉），针感向足部放射，疏通下肢经络。（7）太溪：直刺0.5-0.8寸，捻转补法，滋补肾阴；太冲：直刺0.5-0.8寸，捻转泻法，平肝潜阳。（8）金津、玉液：消毒后用三棱针点刺出血2-3滴，以通利舌络，改善言语。注意事项