2025年慢性咽炎考试题及答案

2025年慢性咽炎考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.当前流行病学调查显示，慢性咽炎患者中因长期接触PM2.5浓度≥75μg/m³环境诱发的比例约为：A.15%-20%B.25%-30%C.35%-40%D.45%-50%2.慢性萎缩性咽炎患者咽后壁特征性表现为：A.黏膜充血肿胀B.淋巴滤泡增生融合C.黏膜干燥菲薄伴痂皮D.散在出血点3.以下哪项不属于胃食管反流相关性咽炎的典型症状？A.晨起咽干伴刺激性咳嗽B.餐后胸骨后灼热感C.声音嘶哑呈波动性D.夜间阵发性喉痉挛4.诊断慢性咽炎时，电子喉镜检查的关键观察指标是：A.声带闭合情况B.梨状窝积液量C.咽黏膜分泌状态及淋巴组织增生程度D.会厌活动度5.2024年《慢性咽炎诊疗共识》推荐，对于肥厚性咽炎淋巴滤泡增生显著者，首选的物理治疗方式是：A.射频消融B.液氮冷冻C.激光烧灼D.微波凝固6.中医辨证中，“咽痒干咳，痰少质黏，午后潮热，舌红少苔，脉细数”属于：A.肺肾阴虚证B.脾胃虚弱证C.痰热蕴结证D.肝气郁结证7.长期使用含地喹氯铵的喉片治疗慢性咽炎时，最需关注的不良反应是：A.口腔念珠菌感染B.血压升高C.肝功能损伤D.味觉减退8.儿童慢性咽炎患者中，因腺样体肥大继发者占比约为：A.10%-15%B.20%-25%C.30%-35%D.40%-45%9.以下哪项检查对鉴别慢性咽炎与茎突过长综合征最具价值？A.纤维喉镜B.颈部CT三维重建C.食管pH监测D.血清过敏原检测10.干燥综合征相关性咽炎的特异性实验室指标是：A.抗核抗体（ANA）阳性B.抗SSA/SSB抗体阳性C.类风湿因子（RF）升高D.C反应蛋白（CRP）升高11.关于慢性咽炎患者的生活方式干预，错误的是：A.保持室内湿度40%-60%B.每日饮水量≥1500ml（无禁忌者）C.餐后立即平卧休息D.避免食用过冷过热食物12.局部使用复方硼砂含漱液时，正确的浓度是：A.1:500B.1:1000C.1:2000D.1:300013.以下哪种职业人群慢性咽炎患病率最高？A.办公室文员B.教师C.程序员D.快递员14.慢性咽炎急性发作期出现发热（体温38.5℃）、咽痛加剧，首先应考虑：A.合并细菌感染B.反流性食管炎加重C.过敏性咽炎发作D.干燥综合征活动期15.对于长期吸烟（≥20包年）的慢性咽炎患者，最关键的治疗措施是：A.局部使用糖皮质激素B.戒烟C.口服抗生素D.中医针灸治疗二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）1.慢性咽炎的常见诱因包括：A.长期张口呼吸B.胃食管反流C.职业性用嗓过度D.维生素A缺乏2.慢性单纯性咽炎的喉镜表现有：A.咽黏膜慢性充血B.咽后壁散在淋巴滤泡C.黏膜增厚呈颗粒状D.咽侧索肥厚3.需与慢性咽炎鉴别的疾病包括：A.早期食管癌B.舌咽神经痛C.慢性扁桃体炎D.茎突过长综合征4.中医外治法治疗慢性咽炎可选用：A.穴位贴敷（天突、廉泉）B.耳穴压豆（咽喉、肺、肾穴）C.刮痧（颈部膀胱经）D.放血疗法（少商穴）5.关于慢性咽炎的药物治疗，正确的是：A.萎缩性咽炎可使用1%碘甘油涂布B.过敏性因素者需联用抗组胺药C.反流性咽炎应给予质子泵抑制剂（PPI）D.所有类型均需常规使用抗生素三、填空题（每空1分，共15分）1.慢性咽炎根据病理特征分为________、________和________三型。2.诊断胃食管反流相关性咽炎的金标准是________。3.局部治疗中，________可促进萎缩性咽炎黏膜腺体分泌，________可减轻肥厚性咽炎淋巴滤泡增生。4.中医认为慢性咽炎的基本病机是________、________、________。5.儿童慢性咽炎需重点排查________和________等原发疾病。6.2024年指南推荐，慢性咽炎患者随访周期为________，症状反复者缩短至________。四、简答题（每题8分，共32分）1.简述慢性咽炎的临床表现分型及各型特点。2.列举5项慢性咽炎的诊断依据。3.说明慢性肥厚性咽炎的治疗原则及具体措施。4.分析长期使用含薄荷成分喉片的利弊。五、案例分析题（8分）患者，女，45岁，教师，主诉“咽干、咽痒、异物感3年，加重2月”。现病史：每日授课6-8小时，近2月因网课增多症状加剧，伴刺激性干咳，无明显咽痛、发热。查体：咽黏膜慢性充血，咽后壁可见散在淋巴滤泡，双侧咽侧索轻度肥厚，扁桃体无肿大，间接喉镜下会厌、声带未见异常。辅助检查：血常规正常，食管24小时pH监测提示DeMeester评分12分（正常＜14.72），血清抗SSA/SSB抗体阴性。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据。（3分）（2）需与哪些疾病鉴别？（2分）（3）提出具体治疗方案。（3分）答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.A6.A7.A8.B9.B10.B11.C12.A13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABC三、填空题1.慢性单纯性咽炎；慢性肥厚性咽炎；慢性萎缩性/干燥性咽炎2.食管24小时pH监测（联合阻抗监测）3.1%碘甘油；射频消融（或低温等离子）4.阴虚火旺；气血瘀滞；痰凝咽喉5.腺样体肥大；慢性鼻窦炎6.3-6个月；1-2个月四、简答题1.临床表现分型及特点：（1）慢性单纯性咽炎：最常见，表现为咽干、咽痒、异物感，咽黏膜慢性充血，咽后壁散在淋巴滤泡，分泌物少量黏稠。（2）慢性肥厚性咽炎：症状较重，异物感明显，可伴刺激性咳嗽，咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡增生融合呈颗粒状，咽侧索肥厚呈条索状。（3）慢性萎缩性/干燥性咽炎：以干燥感为突出症状，可伴疼痛及痂皮附着，咽黏膜菲薄干燥，严重者可见黏膜萎缩，咽腔扩大。2.诊断依据：（1）病史：病程≥3个月，有反复急性咽炎发作、长期刺激（如用嗓、反流、环境）等诱因。（2）症状：咽干、咽痒、异物感等咽部非特异性症状，无明显吞咽困难或呼吸困难。（3）体征：咽黏膜充血/干燥/肥厚，淋巴滤泡增生或萎缩表现。（4）辅助检查：电子喉镜排除咽喉部器质性病变（如肿瘤、息肉）；必要时行食管pH监测、血清学检查（如抗SSA/SSB）等排除继发因素。（5）排除标准：排除食管癌、茎突过长、干燥综合征等其他疾病。3.治疗原则及措施：原则：控制局部增生，改善症状，同时处理诱因。具体措施：（1）病因治疗：纠正用嗓过度（如教师调整授课方式）、治疗胃食管反流（PPI治疗）等。（2）局部治疗：①含漱液（如复方氯己定）清洁咽腔；②淋巴滤泡增生显著者首选射频消融（低温等离子），避免过度烧灼；③可辅以中成药（如金嗓利咽丸）缓解症状。（3）物理治疗：超声雾化（含地塞米松+庆大霉素）短期使用，减轻黏膜水肿。（4）生活干预：避免辛辣刺激，保持咽喉湿润，适当补充维生素（如维生素A、B族）。4.长期使用含薄荷成分喉片的利弊：利：①薄荷醇可刺激黏膜血管收缩，暂时缓解咽干、异物感；②清凉感可减轻局部痒感；③部分产品含抑菌成分（如西地碘），对轻度炎症有辅助作用。弊：①薄荷属辛凉之品，长期使用可能耗伤阴液，加重阴虚型咽炎的干燥症状；②黏膜反复受冷刺激可能导致血管舒缩功能紊乱，加重充血；③部分敏感患者可能出现口腔黏膜麻木、味觉减退；④依赖喉片可能掩盖原发病（如反流性咽炎），延误病因治疗。五、案例分析题（1）诊断：慢性单纯性咽炎（职业性用嗓过度型）。诊断依据：①教师职业，长期用嗓（每日6-8小时授课）；②症状：咽干、咽痒、异物感3年，刺激性干咳（无咽痛发热）；③体征：咽黏膜慢性充血，咽后壁散在淋巴滤泡，咽侧索轻度肥厚，喉腔无异常；④辅助检查：血常规正常（排除急性感染），食管pH监测DeMeester评分未达阳性（排除典型反流），抗SSA/SSB阴性（排除干燥综合征）。（2）需鉴别疾病：①反流性咽炎（虽pH评分未达阳性，但需注意非酸反流可能，可结合阻抗监测）；②干燥综合征（已查抗体阴性，基本排除）；③慢性扁桃体炎（扁桃体无肿大，排除）；④早期下咽癌（喉镜未见新生物，暂排除）。（3）治疗方案：①病因干预：调整用嗓方式（分段授课，使用扩音设备），课后进行发声训练（如腹式呼吸）