2025年推拿试卷和答案

2025年推拿试卷和答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于推拿手法“基本要求”的描述，错误的是（）A.持久：手法能持续运用一定时间而不乏力B.有力：手法力量需达到患者疼痛阈值C.均匀：操作频率、压力保持稳定D.柔和：手法轻而不浮、重而不滞2.足太阴脾经的循行终点是（）A.心中B.肺中C.食指端D.足大趾端3.以下哪项不属于小儿推拿特定穴的分布特点（）A.多分布于头面、手部B.部分穴位呈线、面状分布C.与成人经络穴位完全重合D.具有单向性操作规律（如推法方向固定）4.患者主诉“右侧肩臂放射性疼痛，咳嗽时加重”，查体见C5-6棘突旁压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，最可能的诊断是（）A.肩周炎B.神经根型颈椎病C.落枕D.冈上肌肌腱炎5.以下推拿禁忌症中，需绝对禁止操作的是（）A.局部皮肤破损B.慢性腰肌劳损C.轻度高血压（140/90mmHg）D.妊娠期妇女腰背部6.关于“㨰法”的操作要点，正确的是（）A.以掌指关节为支点，小鱼际着力B.腕关节放松，摆动频率为120-160次/分C.操作时需将患者肢体完全抬起D.适用于头面部及皮薄肉少部位7.以下穴位中，不属于手阳明大肠经的是（）A.曲池B.肩髃C.迎香D.太渊8.推拿治疗“气滞血瘀型”急性腰扭伤的核心手法是（）A.轻柔的㨰法、揉法B.重刺激的点按委中、昆仑C.腰椎斜扳法配合拔伸D.擦法透热于肾俞、命门9.患者，女，3岁，发热3天（体温38.5℃），伴鼻塞、流清涕，无汗，指纹浮红。小儿推拿应首选（）A.清天河水、推涌泉B.推三关、掐揉二扇门C.退六腑、运内八卦D.揉板门、摩腹10.以下关于“拿法”的描述，错误的是（）A.以拇指与其余四指对称用力提捏B.适用于颈项、肩部及四肢C.操作时需突然用力，快速提起D.应避免指甲掐压皮肤二、简答题（每题15分，共60分）1.简述“一指禅推法”的操作要领及临床应用。2.比较“推法”与“按法”的区别（从手法动作、发力方式、作用特点三方面分析）。3.试述推拿治疗“脾胃虚弱型”小儿泄泻的选穴及操作步骤。4.列举颈椎病的常见分型，并说明椎动脉型颈椎病的推拿禁忌。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，45岁，程序员，主诉“腰部疼痛伴左下肢麻木1月，加重3天”。1月前因久坐后出现腰痛，渐放射至左小腿外侧，咳嗽时症状加剧；3天前搬重物后疼痛剧烈，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（++），左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左拇背伸肌力减弱。CT示L4-5椎间盘向左后突出0.5cm，硬膜囊受压。问题：（1）该患者的诊断是什么？（2）请制定推拿治疗方案（包括手法选择、操作顺序、注意事项）。案例2：患者，女，60岁，退休教师，主诉“双膝关节疼痛5年，上下楼梯时加重”。近1月因受凉后疼痛加剧，关节肿胀不明显，局部皮温正常，无晨僵。查体：膝关节间隙压痛（+），髌骨研磨试验（+），浮髌试验（-）。X线示双膝关节间隙变窄，骨质增生。问题：（1）该患者的中医辨证分型是什么？（2）推拿治疗时应避免哪些手法？请说明理由。答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.A6.B7.D8.C9.B10.C二、简答题1.操作要领：以拇指指端、罗纹面或偏峰着力，腕关节悬屈，通过前臂与腕部的协调摆动，使产生的力持续作用于治疗部位；摆动频率为120-160次/分，压力均匀，动作连贯，不可跳跃。临床应用：适用于头面、胸腹及四肢部，常用于治疗头痛、面瘫、胃脘痛、肢体麻木等病症，尤其对经络穴位的刺激效果显著。2.区别：①手法动作：推法以掌、指或肘单向直线推动；按法以掌、指垂直向下按压。②发力方式：推法依赖前臂推动的持续性力量；按法依赖垂直方向的静态压力（可配合小幅度颤动）。③作用特点：推法能疏通经络、行气活血，常用于理顺筋肉、消除局部瘀滞；按法能通经止痛、调整脏腑，适用于穴位刺激及深部组织的按压。3.选穴：脾经（拇指桡侧）、胃经（大鱼际桡侧）、大肠（食指桡侧）、板门（大鱼际中点）、中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸）、足三里（外膝眼下3寸）。操作步骤：①补脾经300次（向心推）、补胃经200次，健运脾胃；②推大肠100次（向心推），涩肠止泻；③揉板门150次，和胃消食；④摩中脘3分钟（顺时针）、按揉天枢1分钟，调理肠腑；⑤按揉足三里1分钟，调和气血；⑥最后捏脊3-5遍，从长强至大椎，促进整体功能恢复。4.常见分型：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。椎动脉型颈椎病推拿禁忌：①禁止暴力旋转或扳动颈部（易加重椎动脉痉挛或损伤）；②避免长时间按压颈部两侧（椎动脉走行区）；③若患者有头晕、恶心等症状急性发作时，暂不进行颈部调整手法，以放松手法为主；④合并严重动脉硬化者需谨慎，避免手法刺激导致血栓脱落。三、案例分析题案例1：（1）诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，左侧，神经根受压型）。（2）推拿方案：①放松手法：患者俯卧，用㨰法、掌揉法沿腰椎两侧竖脊肌至臀部、大腿后侧操作5-8分钟，重点放松L4-5棘突旁及环跳、委中穴；②解痉止痛：拇指深按肾俞、大肠俞、环跳各1分钟，弹拨患侧梨状肌3-5次；③调整关节：患者侧卧，行腰椎斜扳法（患侧在上），听到“咔嗒”声后结束；④整理手法：直腿抬高牵引（助手配合）3次，以拉伸坐骨神经；最后用擦法沿督脉、膀胱经至小腿外侧透热。注意事项：急性期（3天内）避免重手法，若患者疼痛剧烈可先配合热敷或药物；治疗后需佩戴腰围，避免久坐、弯腰搬重物；若2周无改善，需复查CT或建议手术评估。案例2：（1）中医辨证：肝肾不足型（或风寒湿痹型，结合受凉诱因可侧重后者）。（2）禁忌手法：①避免暴力屈伸膝关节（易加重软骨磨损）；②禁止重