2025年泌尿系统疾病病人的护理试题及答案

2025年泌尿系统疾病病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，32岁，诊断为急性肾小球肾炎，出现肉眼血尿时，尿液颜色多表现为？A.洗肉水样B.酱油色C.深黄色D.乳白色答案：A2.尿路感染患者行清洁中段尿培养时，菌落计数达到多少可确诊为真性菌尿？A.≥10³CFU/mlB.≥10⁴CFU/mlC.≥10⁵CFU/mlD.≥10⁶CFU/ml答案：C3.输尿管结石患者突发肾绞痛时，最有效的止痛措施是？A.热敷肾区B.肌肉注射哌替啶+阿托品C.口服布洛芬D.静脉滴注生理盐水答案：B4.肾病综合征患者最突出的实验室检查异常是？A.血尿B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）C.血肌酐升高D.血尿酸升高答案：B5.前列腺增生患者最早出现的典型症状是？A.尿潴留B.进行性排尿困难C.尿频（尤其夜尿增多）D.血尿答案：C6.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是？A.低钙血症B.高磷血症C.贫血D.尿素霜沉积答案：D7.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是？A.鼓励每日饮水量＞2500mlB.体温＞39℃时给予乙醇擦浴C.留取尿培养标本前避免使用抗生素D.指导患者取健侧卧位减轻腰痛答案：B（解析：乙醇擦浴可能刺激皮肤，肾盂肾炎患者应优先物理降温如温水擦浴）8.肾挫伤患者保守治疗期间，最需警惕的并发症是？A.感染B.肾周脓肿C.继发性出血D.尿外渗答案：C9.膀胱癌患者行膀胱灌注化疗后，指导患者保留药液的时间为？A.5-10分钟B.15-30分钟C.40-60分钟D.60分钟以上答案：B（解析：过长可能增加黏膜刺激，过短影响疗效）10.血液透析患者内瘘术后早期功能锻炼的方法是？A.术后24小时开始握力球训练B.术后48小时开始用内瘘侧手臂提重物C.术后72小时开始做“握松拳”动作D.术后1周开始每日压迫内瘘30分钟答案：C11.急性肾衰竭少尿期患者最危险的电解质紊乱是？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症答案：B12.多囊肾患者最常见的并发症是？A.肾结石B.高血压C.尿路感染D.肾功能不全答案：B13.尿道损伤患者术后留置导尿管的时间通常为？A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1个月以上答案：C14.慢性肾小球肾炎患者的饮食原则是？A.高蛋白、高磷、低盐B.优质低蛋白、低磷、低盐C.高蛋白、高维生素、高钾D.低蛋白、高磷、高糖答案：B15.肾移植术后最常见的排异反应类型是？A.超急性排异B.加速性排异C.急性排异D.慢性排异答案：C16.患者女性，45岁，诊断为IgA肾病，其典型的临床表现是？A.发作性肉眼血尿（上感后数小时至3天内）B.持续性蛋白尿C.高血压脑病D.大量管型尿答案：A17.间质性肾炎患者的主要病理改变部位是？A.肾小球B.肾小管和肾间质C.肾血管D.肾包膜答案：B18.肾结核患者最早出现的症状是？A.腰痛B.脓尿C.尿频、尿急、尿痛D.血尿答案：C19.输尿管镜碎石术后患者出现“石街”的主要原因是？A.结石体积过大B.术后未及时活动C.碎石后结石碎片过多未排出D.饮水量不足答案：C20.腹膜透析患者出现透出液浑浊的最常见原因是？A.低蛋白血症B.腹膜炎C.透析液温度过低D.导管移位答案：B21.儿童急性肾小球肾炎最常见的致病菌是？A.大肠埃希菌B.A组β溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：B22.急性膀胱炎患者的典型症状不包括？A.急迫性尿失禁B.腰痛C.尿频、尿急、尿痛D.终末血尿答案：B23.肾动脉狭窄患者最典型的体征是？A.腹部血管杂音B.高血压C.肾功能不全D.蛋白尿答案：A24.尿道狭窄患者行尿道扩张术时，首次扩张应选择的探子型号是？A.F8-F10B.F12-F14C.F16-F18D.F20-F22答案：B（解析：避免过粗探子导致尿道损伤）25.慢性肾衰竭患者出现“尿毒症面容”的主要原因是？A.贫血B.水钠潴留C.黑色素沉积D.尿素霜刺激答案：A26.经皮肾镜碎石取石术后患者，护士重点观察的内容不包括？A.尿液颜色及量B.腰部肿胀程度C.呼吸频率D.造瘘口渗液情况答案：C27.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，首选的降压药物是？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.利尿剂答案：B28.肾挫伤患者保守治疗期间，需绝对卧床休息的时间是？A.3-5天B.7-10天C.2-4周D.4-6周答案：C29.膀胱过度活动症（OAB）患者的核心症状是？A.尿失禁B.尿急（伴或不伴急迫性尿失禁）C.尿频D.夜尿增多答案：B30.肾移植术后患者服用环孢素时，需定期监测的指标是？A.血糖B.血药浓度C.血尿酸D.血淀粉酶答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.急性肾盂肾炎患者的护理措施包括？A.急性期卧床休息B.给予高热量、高维生素、易消化饮食C.指导患者便后由后向前擦拭D.记录24小时尿量E.症状消失后即可停用抗生素答案：ABD（解析：C应为由前向后擦拭；E需完成疗程）2.肾病综合征的并发症包括？A.感染B.血栓及栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压脑病答案：ABCD3.血液透析患者内瘘的护理要点包括？A.避免内瘘侧手臂测血压B.每日触摸震颤、听诊杂音C.透析后24小时内保持穿刺点干燥D.睡眠时避免压迫内瘘侧手臂E.内瘘侧手臂可提5kg以下重物答案：ABCD（解析：E应为避免提重物）4.肾损伤患者的观察指标包括？A.生命体征B.尿液颜色及量C.腰部肿块大小D.血红蛋白及血细胞比容E.血肌酐、尿素氮答案：ABCDE5.膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的护理要点是？A.灌注前4小时禁水B.药液温度保持37℃左右C.灌注后每15分钟变换1次体位D.保留药液2小时以上E.灌注后鼓励多饮水答案：ABCE（解析：D应为保留15-30分钟）6.慢性肾衰竭患者的饮食指导正确的是？A.蛋白质摄入以植物蛋白为主B.每日盐摄入＜3gC.高钾血症时避免食用香蕉、橘子D.磷摄入＜600mg/dE.热量摄入以碳水化合物为主答案：BCDE（解析：A应为优质动物蛋白为主）7.输尿管结石患者的排石护理措施包括？A.每日饮水量＞3000mlB.指导做跳跃运动（结石位于中下段时）C.服用枸橼酸氢钾钠碱化尿液（尿酸结石）D.限制钙摄入（草酸钙结石）E.疼痛时立即使用哌替啶答案：ABCD（解析：E需评估疼痛程度，避免掩盖病情）8.前列腺增生患者术后膀胱冲洗的护理要点是？A.冲洗液温度25-30℃B.冲洗速度根据引流液颜色调整C.保持冲洗通畅，防止血块堵塞D.记录冲洗量和引流量，计算实际尿量E.冲洗时间持续7-10天答案：ABCD（解析：E通常持续1-3天）9.急性肾小球肾炎患者的健康教育内容包括？A.急性期严格卧床休息2-3周B.痊愈后可正常参加体育活动C.预防上呼吸道感染D.定期复查尿常规和肾功能E.水肿消退后即可恢复正常饮食答案：ACD（解析：B需避免剧烈运动；E需低盐饮食至血压正常）10.腹膜透析患者的导管出口处护理措施包括？A.每日用0.5%碘伏消毒B.保持局部干燥，避免潮湿C.出现红肿渗液时立即拔管D.更换敷料时严格无菌操作E.洗澡时使用防水贴保护答案：ABDE（解析：C需先抗感染治疗，不可立即拔管）三、案例分析题（共4题，每题25分）案例一：患者女性，38岁，因“反复眼睑及双下肢水肿2年，加重1周”入院。既往有慢性肾小球肾炎病史，未规律治疗。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP155/100mmHg；眼睑、双下肢凹陷性水肿；实验室检查：尿蛋白（+++），红细胞15-20/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐185μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），尿素氮9.2mmol/L（正常2.9-7.5mmol/L）。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）2.针对“体液过多”的护理措施有哪些？（9分）3.如何对该患者进行用药指导？（8分）答案：1.主要护理问题：①体液过多（与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关）；②有皮肤完整性受损的危险（与水肿、活动减少有关）；③潜在并发症：高血压脑病、急性左心衰竭；④知识缺乏（缺乏慢性肾炎治疗及自我管理知识）；⑤营养失调：低于机体需要量（与蛋白尿导致蛋白质丢失有关）。2.体液过多的护理措施：①休息与体位：急性期卧床休息，抬高下肢促进静脉回流；②饮食护理：低盐（＜3g/d）、优质低蛋白（0.6-0.8g/kg/d，其中50%以上为优质蛋白）、低磷饮食，控制水分摄入（前1日尿量+500ml）；③病情观察：监测生命体征（重点血压）、24小时出入量、体重（每日晨起空腹测体重）、水肿消退情况；④用药护理：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米），观察利尿效果及电解质变化（警惕低钾血症）；⑤皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、受压，防止压疮。3.用药指导：①降压药（如ACEI/ARB类）：需长期规律服用，监测血压变化，注意有无干咳（ACEI常见副作用）、高钾血症；②利尿剂：避免自行调整剂量，注意观察尿量及有无乏力、腹胀（低钾表现）；③避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药）；④中药需在医师指导下使用，避免含马兜铃酸成分的药材；⑤定期复查血肌酐、尿素氮、电解质，根据结果调整用药。案例二：患者男性，52岁，因“突发右侧腰腹部绞痛4小时”急诊入院。疼痛呈刀割样，向会阴部放射，伴恶心、呕吐，无发热。查体：T36.5℃，P102次/分，R22次/分，BP135/85mmHg；右侧肾区叩击痛（+），右下腹深压痛（-）；尿常规：红细胞（++++），白细胞2-3/HP；B超提示右输尿管中段可见一0.8cm×0.6cm强回声光团，伴声影，右肾轻度积水。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（7分）2.针对肾绞痛的护理措施有哪些？（9分）3.如何指导患者促进结石排出？（9分）答案：1.初步诊断：右输尿管中段结石（0.8cm）伴右肾轻度积水。诊断依据：①典型症状：突发右侧腰腹部绞痛，放射至会阴部，伴恶心呕吐；②体征：右肾区叩击痛（+）；③辅助检查：尿常规红细胞（++++），B超显示输尿管中段强回声光团伴声影及肾积水。2.肾绞痛的护理措施：①疼痛评估：使用数字评分法（NRS）评估疼痛程度（通常≥7分）；②体位护理：协助患者取舒适体位（可蜷缩或侧卧）；③药物止痛：遵医嘱给予哌替啶50-100mg+阿托品0.5mg肌肉注射，观察15-30分钟后评估止痛效果；④物理缓解：肾区热敷（避免烫伤）；⑤心理护理：安抚患者情绪，解释疼痛原因及治疗措施；⑥病情观察：监测生命体征，观察呕吐物性质及量，预防脱水。3.促进结石排出的指导：①饮水指导：每日饮水量＞3000ml，保持尿量＞2000ml/d，建议分时段饮用（晨起、睡前、夜间各饮200-300ml）；②运动指导：结石位于输尿管中下段时，可做跳跃运动（如跳绳、爬楼梯），每次10-15分钟，每日3-4次；③饮食调整：根据结石成分调整（该患者未明确成分，暂予通用指导）：限制草酸摄入（如菠菜、浓茶、巧克力），避免高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜），适当增加柑橘类水果（补充枸橼酸）；④药物辅助：遵医嘱口服α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，或服用排石颗粒；⑤定期复查：1周后复查B超或CT，观察结石位置变化，若2周未排出需考虑体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜碎石。案例三：患者男性，70岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴不能自行排尿12小时”入院。既往有前列腺增生病史，长期口服非那雄胺治疗。查体：T36.7℃，P86次/分，R18次/分，BP140/85mmHg；下腹部膨隆，触诊有压痛，叩诊浊音界达脐下2指；直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，质韧，表面光滑，中央沟消失。急诊予导尿术引出尿液约800ml，以“前列腺增生、急性尿潴留”收入院，拟行经尿道前列腺电切术（TURP）。问题：1.该患者术后膀胱冲洗的目的及护理要点是什么？（8分）2.如何观察术后出血情况？（9分）3.针对术后尿失禁的护理措施有哪些？（8分）答案：1.膀胱冲洗目的：①防止血块堵塞尿管；②清除膀胱内残留组织碎片；③减少感染风险。护理要点：①冲洗液选择：无菌生理盐水（温度25-30℃，避免过冷刺激膀胱痉挛）；②冲洗速度：根据引流液颜色调整（淡红色时慢速80-100滴/分，鲜红色时快速200-300滴/分）；③保持通畅：观察引流液是否呈线性，若引流不畅，可挤捏尿管或用50ml注射器低压冲洗；④记录出入量：准确记录冲洗液量和引流量，实际尿量=引流量-冲洗液量；⑤拔管指征：冲洗液转清后可逐渐减慢速度，术后2-3天拔管。2.术后出血观察：①引流液颜色：淡红色为正常，鲜红色、有血块提示活动性出血；②生命体征：监测血压、心率（血压下降、心率增快可能为出血性休克）；③血红蛋白：术后6小时复查血常规，若血红蛋白进行性下降提示出血；④膀胱充盈情况：若引流突然减少、下腹胀痛，可能为血块堵塞导致膀胱充盈；⑤患者主诉：有无尿道口滴血、会阴胀痛加重。3.术后尿失禁护理措施：①心理护理：解释暂时性尿失禁为术后常见现象（多在1-3个月恢复），减轻焦虑；②盆底肌训练（Kegel运动）：指导患者收缩肛门括约肌，每次收缩5秒，放松5秒，10次/组，3组/日；③保持会阴部清洁：及时更换尿垫，温水清洗会阴，预防湿疹；④控制饮水量：避免一次性大量饮水，减少膀胱过度充盈；⑤药物辅助：遵医嘱使用M受体阻滞剂（如托特罗定）缓解尿急；⑥必要时使用成人纸尿裤，选择透气型产品。案例四：患者男性，55岁，因“乏力、食欲减退3个月，加重伴恶心、呕吐1周”入院。既往有糖尿病病史10年，高血压病史8年，未规律监测血糖及血压。查体：T36.2℃，P92次/分，R24次/分，BP165/105mmHg；贫血貌，皮肤干燥脱屑，双下肢无明显水肿；实验室检查：血红蛋白78g/L，血肌酐890μmol/L，尿素氮28.6mmol/L，血钾5.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血磷1.9mmol/L（正常0.81-1.45mmol/L）；B超示双肾缩小，皮质回声增强。诊断为“慢性肾衰竭（尿毒症期）、糖尿病肾病、高血压肾病”，拟行血液透析治疗。问题：1.该患者的饮食指导应包括哪些内容？（8分）2.针对高钾血症的护理措施有哪些？（9分）3.血液透析前、中、后的护理要点是什么？（8分）答案：1.饮食指导：①蛋白质：优质低蛋白（0.6g/kg/d，其中50%以上为鸡蛋、牛奶、瘦肉），血液透析后可增至1.0-1.2g/kg/d；②热量：30-35kcal/kg/d（以碳水化合物为主，如米饭、面条，可添加蔗糖、植物油）