2025年脑卒中的护理常规试题及答案

2025年脑卒中的护理常规试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.脑卒中急性期患者血压管理的目标范围是（）A.收缩压140-160mmHg，舒张压80-100mmHgB.收缩压120-140mmHg，舒张压70-90mmHgC.收缩压160-180mmHg，舒张压90-105mmHgD.收缩压＜130mmHg，舒张压＜80mmHg2.对脑卒中后吞咽障碍患者进行初步筛查时，最常用的方法是（）A.电视透视吞咽检查（VFSS）B.纤维内镜吞咽检查（FEES）C.洼田饮水试验D.超声吞咽评估3.脑卒中患者良肢位摆放中，患侧卧位时正确的姿势是（）A.患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，掌心向上B.患肩后缩，肘、腕关节屈曲，掌心向下C.患侧下肢屈曲，膝关节下垫软枕D.健侧下肢尽量内收，避免髋关节外旋4.脑卒中急性期（发病24小时内）患者的体位管理原则是（）A.持续平卧位，头部抬高30°B.每2小时翻身一次，避免患侧长时间受压C.尽量保持患侧卧位，促进患侧感知D.床头抬高15°-20°，头偏向一侧防误吸5.脑卒中后下肢深静脉血栓（DVT）的最敏感筛查指标是（）A.D-二聚体检测B.下肢静脉超声C.血浆纤维蛋白原水平D.肢体周径测量6.对脑卒中后抑郁（PSD）患者进行评估时，最常用的量表是（）A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD）B.简易精神状态检查量表（MMSE）C.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）D.贝克抑郁量表（BDI）7.脑卒中患者急性期血糖管理的目标范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-12.0mmol/L8.对脑卒中后尿失禁患者进行护理时，错误的措施是（）A.定时（每2-3小时）协助排尿B.长期留置导尿管预防感染C.记录排尿日记，观察排尿规律D.进行盆底肌训练（凯格尔运动）9.脑卒中患者早期康复介入的最佳时机是（）A.发病后24小时内（生命体征平稳）B.发病后72小时C.发病后1周D.发病后2周10.对脑卒中后失语症患者进行语言训练时，优先选择的训练内容是（）A.复杂句子复述B.日常核心词汇（如“吃饭”“喝水”）C.阅读长段落文章D.书写完整句子11.脑卒中患者急性期鼻饲饮食的温度应控制在（）A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃12.脑卒中患者出现应激性溃疡时，首要的护理措施是（）A.立即禁食并胃肠减压B.观察呕吐物及大便颜色、性状C.静脉输注质子泵抑制剂（PPI）D.监测血红蛋白及红细胞压积13.对脑卒中后痉挛性瘫痪患者进行康复护理时，错误的做法是（）A.避免快速牵拉患侧肢体B.每日进行关节被动活动至少2次C.痉挛肌群使用冰刺激缓解D.长期使用弹力绷带包裹患肢14.脑卒中患者急性期氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO2）（）A.≥90%B.≥92%C.≥95%D.≥98%15.对脑卒中后认知障碍患者进行护理时，重点应关注（）A.计算力训练B.记忆力训练C.定向力（时间、地点、人物）训练D.执行功能训练16.脑卒中患者转运过程中，错误的护理措施是（）A.保持头部稳定，避免剧烈晃动B.持续监测生命体征（血压、心率、SpO2）C.转运前确保静脉通路通畅D.昏迷患者取平卧位，头偏向一侧17.脑卒中后吞咽障碍患者经口进食时，最佳体位是（）A.平卧位，头抬高15°B.坐位，身体前倾30°，颈部稍前屈C.侧卧位，患侧在上D.半卧位，头偏向健侧18.脑卒中患者急性期脑水肿高峰期出现在（）A.发病后24小时内B.发病后2-5天C.发病后7-10天D.发病后2周19.对脑卒中后便秘患者进行护理时，错误的措施是（）A.每日饮水1500-2000ml（无禁忌）B.常规使用刺激性泻药（如番泻叶）C.腹部顺时针按摩（每次10-15分钟）D.增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）摄入20.脑卒中患者出院前健康指导中，最核心的内容是（）A.康复训练计划B.药物服用方法及注意事项C.定期复查时间（如3个月、6个月）D.脑卒中复发预警信号（如突发言语不清、肢体无力）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.脑卒中急性期呼吸道管理的要点包括（）A.昏迷患者常规气道评估（GCS≤8分需气管插管）B.每2小时翻身拍背，促进排痰C.保持室内湿度50%-60%，避免气道干燥D.雾化吸入后立即吸痰（痰液黏稠时）2.脑卒中后压疮预防的措施包括（）A.使用气垫床或交替压力床垫B.每2小时翻身一次（记录翻身时间）C.保持皮肤清洁干燥（避免大小便污染）D.骨隆突处使用泡沫敷料保护3.脑卒中患者早期康复护理的内容包括（）A.良肢位摆放（每2小时调整一次）B.患侧肢体被动关节活动（从近端到远端）C.床上翻身、起坐训练（生命体征平稳后）D.站立平衡训练（发病后48小时内）4.脑卒中后吞咽障碍的护理措施包括（）A.洼田饮水试验≥3级时，暂停经口进食B.进食时使用增稠剂（将液体调整为糊状）C.喂食时用勺子将食物送至舌根部D.进食后保持坐位30分钟以上5.脑卒中患者血压管理的注意事项包括（）A.避免快速降压（24小时内降压幅度≤15%）B.缺血性卒中患者血压＜185/110mmHg时不急于降压C.出血性卒中患者血压应控制在140/90mmHg以下D.使用硝普钠时需持续监测血压（每5分钟一次）6.脑卒中后下肢深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）A.早期被动/主动下肢活动（如踝泵运动）B.弹力袜（压力梯度18-20mmHg）C.低分子肝素抗凝（无禁忌时）D.避免下肢静脉穿刺（尤其是患侧）7.脑卒中患者心理护理的要点包括（）A.急性期及时告知病情（避免过度隐瞒）B.鼓励家属参与陪伴（减少患者孤独感）C.对PSD患者联合使用抗抑郁药物（如舍曲林）D.组织病友经验分享会（促进社会支持）8.脑卒中后失语症的护理措施包括（）A.使用图片、手势等非语言沟通方式B.训练时语速缓慢，重复关键词C.每日训练时间≥30分钟（分2-3次）D.鼓励患者表达需求（即使语言不清晰）9.脑卒中患者急性期血糖管理的措施包括（）A.每4小时监测血糖（使用快速血糖仪）B.血糖＞10mmol/L时，静脉输注胰岛素（0.1U/kg/h）C.避免低血糖（＜3.9mmol/L时立即补充葡萄糖）D.鼻饲患者根据血糖调整碳水化合物比例10.脑卒中患者出院健康指导的内容包括（）A.戒烟限酒（酒精摄入男性≤25g/d，女性≤15g/d）B.低盐饮食（每日盐＜5g）C.康复训练频率（至少每周5次，每次30-60分钟）D.定期监测血压、血糖、血脂（每月至少1次）三、判断题（每题1分，共10题）1.脑卒中患者急性期应严格限制液体入量（每日＜1000ml）。（）2.脑卒中后肢体瘫痪患者应避免患侧肢体输液，防止静脉炎。（）3.脑卒中后癫痫发作时，应立即按压患者肢体防止坠床。（）4.脑卒中患者吞咽障碍时，可通过仰头姿势减少误吸风险。（）5.脑卒中后认知障碍患者的护理重点是防止走失，需佩戴定位手环。（）6.脑卒中急性期患者可使用热水袋保暖（温度≤50℃）。（）7.脑卒中后尿失禁患者应常规进行膀胱训练（如定时排尿）。（）8.脑卒中患者康复训练中，应优先训练健侧肢体以代偿患侧功能。（）9.脑卒中后抑郁患者常表现为情绪低落、兴趣减退，但不会出现自杀倾向。（）10.脑卒中患者出院后，应停用所有静脉药物，仅口服药物维持。（）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述脑卒中急性期（发病72小时内）的护理评估内容。2.列举脑卒中后肺部感染的高危因素及预防措施。3.说明脑卒中后良肢位摆放的目的及常用体位（至少3种）。4.简述脑卒中后吞咽障碍患者经口进食的护理流程。5.阐述脑卒中患者出院前健康指导的核心内容及宣教方法。五、案例分析题（共20分）患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年（血压控制150-160/90-100mmHg），2型糖尿病史5年（空腹血糖7-9mmol/L）。入院时查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP185/105mmHg；意识清楚，混合性失语（能理解简单指令但表达困难），左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级（上肢）、3级（下肢），肌张力减低，左侧巴氏征阳性。NIHSS评分8分。头颅CT未见出血灶（考虑缺血性卒中）。请结合病例回答以下问题：1.该患者急性期的主要护理问题有哪些？（6分）2.针对血压185/105mmHg的情况，护理措施有哪些？（6分）3.如何为该患者制定早期康复护理计划？（8分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.D5.B6.A7.C8.B9.A10.B11.C12.B13.D14.C15.C16.D17.B18.B19.B20.D解析：-第1题：急性期血压管理需避免过度降压影响脑灌注，缺血性卒中目标通常为收缩压140-160mmHg（2025年指南更新）。-第5题：下肢静脉超声是DVT诊断的金标准，敏感性＞95%。-第9题：早期康复介入（24小时内）可改善功能预后，需生命体征平稳。二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：-第2题：压疮预防需综合措施，包括减压工具、定时翻身、皮肤护理及骨隆突保护。-第6题：DVT预防需物理（活动、弹力袜）与药物（低分子肝素）联合，避免患侧静脉穿刺减少损伤。三、判断题1.×（无禁忌时液体入量1500-2000ml/d，维持循环稳定）2.√（患侧肢体血流缓慢，输液易致静脉炎）3.×（癫痫发作时应保护头部，避免按压肢体导致骨折）4.×（仰头会增加会厌谷残留，应颈部稍前屈）5.√（认知障碍患者易走失，定位手环可提高安全性）6.×（急性期感觉障碍患者对温度不敏感，禁用热水袋防烫伤）7.√（膀胱训练可改善尿失禁，如定时排尿、盆底肌锻炼）8.×（应重点训练患侧肢体，促进功能重组）9.×（PSD患者自杀风险较常人高，需密切观察）10.×（部分患者需长期静脉药物（如脱水剂），需根据病情调整）四、简答题1.脑卒中急性期（发病72小时内）的护理评估内容（1）生命体征：监测血压（警惕过高/过低）、心率（房颤提示心源性栓塞）、呼吸（频率、节律，有无呼吸困难）、体温（高热提示感染或中枢性发热）。（2）神经功能：意识状态（GCS评分）、瞳孔（大小、对光反射）、肢体肌力（0-5级）、肌张力（是否减低或增高）、感觉障碍（痛觉、温度觉）、语言功能（失语类型）、吞咽功能（洼田饮水试验）。（3）并发症风险：压疮（Braden评分）、DVT（Padua评分）、肺部感染（误吸史、咳嗽反射）、应激性溃疡（是否呕血、黑便）。（4）基础疾病：血压、血糖控制情况（空腹及餐后血糖）、用药史（抗凝药、抗血小板药）、过敏史。（5）心理状态：是否焦虑、恐惧（通过简单交流或量表评估）。2.脑卒中后肺部感染的高危因素及预防措施高危因素：①吞咽障碍（误吸）；②长期卧床（排痰不畅）；③意识障碍（咳嗽反射减弱）；④侵入性操作（气管插管、吸痰）；⑤基础疾病（糖尿病、慢性阻塞性肺疾病）。预防措施：①吞咽评估：入院24小时内完成洼田饮水试验，≥3级时暂停经口进食，改为鼻饲；②体位管理：清醒患者取半卧位（床头抬高30°），昏迷患者头偏向一侧；③气道护理：每2小时翻身拍背（从下往上、由外向内），痰液黏稠时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；④口腔护理：每日2-3次（氯己定漱口液），昏迷患者使用棉球清洁；⑤避免误吸：鼻饲时速度≤200ml/h，喂养后保持半卧位30分钟；⑥监测体温：每日4次，发热时查血常规、胸片。3.良肢位摆放的目的及常用体位目的：预防关节挛缩、肌肉萎缩、压疮；促进患侧感知；抑制异常运动模式（如痉挛）。常用体位：①仰卧位：头部垫薄枕，患侧肩胛骨下垫小枕（前伸），患侧上肢外展30°-45°、肘伸直、腕背伸、手指伸展（掌心向上）；患侧下肢外侧垫软枕（防止髋关节外旋），膝关节下垫薄枕（微屈），踝背屈（防止足下垂）。②患侧卧位：患肩前伸（避免后缩），患侧上肢伸直（置于胸前软枕），患侧下肢伸直（下垫软枕），健侧下肢屈曲（置于患侧下肢前），头部垫枕与肩同高。③健侧卧位：患侧上肢向前方伸展（约90°），下垫软枕，患侧下肢屈曲（置于健侧下肢前），膝关节下垫枕，健侧肢体自然放松。4.吞咽障碍患者经口进食的护理流程①评估：洼田饮水试验（1级：可安全经口进食；2-3级：需调整食物性状；4-5级：暂停经口进食）。②食物选择：液体→糊状→软食（逐步过渡），避免干硬、黏性食物（如汤圆），使用增稠剂（将液体调整为“蜂蜜状”）。③体位：坐位（身体前倾30°）或半卧位（床头抬高60°），颈部稍前屈（减少会厌谷残留）。④喂食技巧：用小勺将食物送至舌根部（避免残留），每次喂食量5-10ml（液体）或1/2勺（固体），吞咽后观察是否有呛咳、声音嘶哑。⑤进食后：保持坐位30分钟，清洁口腔（棉棒擦拭），观察30分钟内有无误吸症状（如咳嗽、呼吸急促）。⑥记录：每次进食量、进食时间、是否呛咳，反馈给康复师调整方案。5.出院前健康指导的核心内容及宣教方法核心内容：①疾病知识：脑卒中类型（缺血性/出血性）、复发风险因素（高血压、糖尿病、吸烟）。②用药指导：抗血小板药（如阿司匹林）需长期服用，避免自行停药；降压药（如氨氯地平）需规律服用，监测血压（每日早晚各1次）；降糖药（如二甲双胍）根据血糖调整，避免低血糖（备糖果）。③康复训练：每日至少30分钟（分2-3次），内容包括肢体活动（如抓握训练）、平衡训练（扶椅站立）、语言训练（跟读简单词语），避免过度劳累（以不引起疼痛为准）。④生活方式：低盐（＜5g/d）、低脂（避免动物内脏）、高纤维饮食（蔬菜、燕麦）；戒烟（包括二手烟），限酒（男性≤25g/d，女性≤15g/d）；每日饮水1500-2000ml（无禁忌）。⑤预警信号：突发言语不清、肢体无力、视物模糊、剧烈头痛，需立即就医（黄金救治时间4.5小时）。宣教方法：①一对一讲解（责任护士）：结合患者文化水平，用通俗语言（避免术语）。②发放图文手册：包含用药时间表、康复动作图示、饮食金字塔。③视频演示：通过手机扫描二维码观看“家庭康复训练”“测血压技巧”视频。④家属参与：指导家属协助翻身、喂食、监测血压，强调“患者依从性需家属监督”。⑤随访计划：出院后1周电话随访（评估康复进度），1个月门诊复查（查血常规、肝肾功能、颈动脉超声）。五、案例分析题1.主要护理问题①躯体活动障碍：与左侧肢体肌力2-3级有关；②语言沟通障碍：与混合性失语有关；③潜在并发症：脑水肿（发病2-5天高峰期）、DVT（长期卧床）、肺部感染（吞咽障碍风险）、低血糖/高血糖（糖尿病史）；④知识缺乏：缺乏脑卒中二级预防及康复训练知识；⑤焦虑：与突发疾病、功能障碍有关。2.血压185/105mmHg的护理措施①密切监测血压：每15-30分钟测量1次（双侧对比），记录血压变化趋势；②避免快速降压：24小时内降压幅度≤15%（目标收缩压157-162mmHg），防止脑灌注不足；③遵医嘱用药：若持续＞185/110mmHg（溶栓禁忌），可使用尼卡地平（起始0.5μg/kg/min，根据血压调整）；④去