2025年全科医学科三基三严综合知识测试题及解析

2025年全科医学科三基三严综合知识测试题及解析一、单项选择题（每题2分，共40分）1.全科医学的核心特征不包括以下哪项？A.以生物-心理-社会医学模式为指导B.提供以家庭为单位的照顾C.强调对专科疾病的深度干预D.注重连续性、综合性服务答案：C解析：全科医学的核心特征包括：以生物-心理-社会医学模式为指导（A正确）、以家庭为单位的照顾（B正确）、连续性与综合性服务（D正确）。其强调对常见健康问题的整体管理，而非专科疾病的深度干预（C错误）。2.关于老年人合理用药原则，错误的是？A.尽量选择单一药物治疗B.初始剂量为成人剂量的1/2~2/3C.优先选择长效制剂以提高依从性D.定期监测肝肾功能及药物不良反应答案：C解析：老年人因代谢能力下降，应优先选择短效、副作用小的药物（C错误），避免长效制剂蓄积中毒；单一药物治疗可减少药物相互作用（A正确）；初始剂量需减量（B正确）；定期监测是必要措施（D正确）。3.社区高血压患者随访中，需紧急转诊的情况是？A.血压160/100mmHg，无不适症状B.血压200/120mmHg，伴头痛、呕吐C.血压150/95mmHg，规律服用降压药D.血压145/90mmHg，偶发头晕答案：B解析：高血压急症（血压≥180/120mmHg伴靶器官损害）需紧急转诊（B正确）；其余情况可在社区调整治疗（A、C、D错误）。4.2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标通常为？A.<5.0%B.<6.5%C.<7.5%D.<8.5%答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，一般成人患者HbA1c控制目标为<6.5%（B正确）；老年或合并严重并发症者可放宽至<7.5%（C为特殊人群目标）。5.关于COPD稳定期的管理，错误的是？A.长期家庭氧疗（LTOT）适用于PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.吸入性糖皮质激素（ICS）可单独用于所有COPD患者C.肺康复训练包括呼吸肌锻炼和运动训练D.戒烟是延缓病情进展的关键措施答案：B解析：ICS需与长效β₂受体激动剂（LABA）联合使用（如布地奈德/福莫特罗），仅适用于高风险（GOLD3-4级）且频繁急性加重的患者，不可单独用于所有COPD患者（B错误）；其余选项均符合指南（A、C、D正确）。6.儿童热性惊厥的紧急处理中，首要措施是？A.立即肌内注射地西泮B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温（冰敷、酒精擦浴）D.静脉输注抗生素答案：B解析：热性惊厥发作时，首要处理是保持气道通畅（B正确），防止窒息；地西泮需缓慢静脉注射（肌内注射吸收慢，A错误）；酒精擦浴可能导致酒精中毒（C错误）；无感染证据时无需抗生素（D错误）。7.关于家庭医生签约服务的核心内容，不包括？A.提供个性化健康管理方案B.优先预约三级医院专家号C.开展家庭病床服务D.强制要求签约居民只在社区就诊答案：D解析：家庭医生签约强调自愿原则，不限制就诊选择（D错误）；其余选项均为核心内容（A、B、C正确）。8.下列哪项不属于社区诊断的主要方法？A.人口统计学分析B.问卷调查C.实验室检查（如血生化）D.社区居民访谈答案：C解析：社区诊断侧重群体健康问题的宏观分析（A、B、D正确），实验室检查为个体诊断手段（C错误）。9.老年人跌倒的高危因素不包括？A.视力减退B.长期服用苯二氮䓬类药物C.定期进行抗阻训练D.家庭环境中地面湿滑答案：C解析：抗阻训练可增强肌肉力量，降低跌倒风险（C错误）；其余选项均为高危因素（A、B、D正确）。10.关于肺结核患者的社区管理，错误的是？A.密切接触者需进行结核菌素试验（PPD）筛查B.患者痰液需用含氯消毒液浸泡后处理C.治疗期间每2周随访1次，观察药物不良反应D.完成全程治疗后即可停止随访答案：D解析：肺结核患者完成治疗后需继续随访6~12个月，确认无复发（D错误）；其余选项符合管理规范（A、B、C正确）。11.新生儿Apgar评分中，不包含的指标是？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），体重不参与评分（D错误）。12.关于急性胃肠炎的处理，正确的是？A.立即使用止泻药（如洛哌丁胺）B.鼓励口服补液盐（ORS）预防脱水C.常规使用抗生素（如左氧氟沙星）D.禁食至呕吐停止答案：B解析：急性胃肠炎优先口服补液（B正确）；洛哌丁胺可能抑制毒素排出（A错误）；病毒性胃肠炎无需抗生素（C错误）；可少量多次进食清淡饮食（D错误）。13.老年抑郁症的核心症状不包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.早醒D.记忆力突然减退答案：D解析：抑郁症核心症状为情绪低落、兴趣减退、快感缺失（A、B正确）；早醒是典型睡眠障碍（C正确）；记忆力减退可能为痴呆表现（D错误）。14.关于儿童疫苗接种的注意事项，错误的是？A.发热期间暂缓接种B.接种后需留观30分钟C.卡介苗与乙肝疫苗可同时接种（不同部位）D.鸡蛋过敏者禁止接种所有灭活疫苗答案：D解析：鸡蛋过敏并非所有灭活疫苗的禁忌（如流感灭活疫苗仅需谨慎，D错误）；其余选项符合接种规范（A、B、C正确）。15.社区急救中，心肺复苏（CPR）的正确步骤是？A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸答案：B解析：2023年AHA指南推荐CPR顺序为C（胸外按压）→A（开放气道）→B（人工呼吸）（B正确）。16.关于糖尿病足的预防，错误的是？A.每日检查足部皮肤有无破损B.用热水泡脚（水温≤40℃）C.选择宽松、透气的鞋袜D.修剪指甲时避免损伤皮肤答案：B解析：糖尿病患者足部感觉减退，热水泡脚易烫伤（B错误）；其余为正确预防措施（A、C、D正确）。17.下列哪项符合“以问题为导向”的全科医疗记录要求？A.仅记录疾病诊断和治疗B.详细记录患者社会心理问题及家庭支持情况C.忽略患者主观症状，仅记录客观检查D.每次就诊记录独立，不关联既往史答案：B解析：以问题为导向的记录需涵盖生物、心理、社会多维度（B正确），其他选项不符合整体观（A、C、D错误）。18.围绝经期女性最常见的月经改变是？A.月经周期缩短，经量减少B.月经周期延长，经量增多C.月经突然停止D.不规则阴道出血答案：A解析：围绝经期早期因卵巢功能减退，卵泡期缩短，表现为周期缩短、经量减少（A正确）；晚期可能出现不规则出血（D为晚期表现）。19.关于骨质疏松症的筛查，推荐的首选检查是？A.血清钙、磷检测B.骨密度（BMD）检测（双能X线吸收法）C.血常规D.关节X线片答案：B解析：双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准（B正确）；其他检查无特异性（A、C、D错误）。20.社区健康档案中，个人基本信息不包括？A.姓名、性别、年龄B.过敏史、遗传病史C.最近一次体检的血脂值D.宗教信仰、职业答案：C解析：个人基本信息包括一般人口学资料（A）、健康相关背景（B、D）；体检指标属于健康检查记录（C错误）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.全科医生的角色包括？A.健康“守门人”B.专科疾病的主导治疗者C.医患关系的协调者D.社区健康的教育者答案：ACD解析：全科医生是健康守门人（A）、协调者（C）、教育者（D）；专科疾病由专科医生主导治疗（B错误）。2.关于高血压患者的生活方式干预，正确的是？A.每日盐摄入≤5gB.每周中等强度运动≥150分钟C.饮酒量控制在白酒≤100ml/日D.体重指数（BMI）控制在18.5~24.0答案：ABD解析：白酒每日≤50ml（C错误）；其余符合指南（A、B、D正确）。3.儿童常见的疫苗接种禁忌包括？A.严重过敏反应史（如疫苗成分过敏）B.急性感染性疾病（如肺炎）急性期C.轻度上呼吸道感染（流涕、低热）D.先天性免疫缺陷病答案：ABD解析：轻度上感（C）可暂缓而非禁忌；其余为明确禁忌（A、B、D正确）。4.老年综合评估（CGA）的内容包括？A.躯体功能（如ADL评分）B.认知功能（如MMSE量表）C.营养状况（如MUST评估）D.社会支持系统答案：ABCD解析：CGA涵盖躯体、认知、营养、社会等多维度（A、B、C、D均正确）。5.关于COPD急性加重的诱因，常见的有？A.呼吸道感染（病毒/细菌）B.空气污染C.自行停药D.剧烈运动答案：ABC解析：剧烈运动一般不直接诱发加重（D错误）；感染、污染、停药为常见诱因（A、B、C正确）。6.糖尿病饮食治疗的原则包括？A.控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例B.优先选择升糖指数（GI）低的食物C.严格禁止所有含糖食物（如果汁、水果）D.少量多餐，避免暴饮暴食答案：ABD解析：可适量摄入低GI水果（如苹果、草莓）（C错误）；其余为正确原则（A、B、D正确）。7.社区急救中，处理开放性气胸的关键措施有？A.立即用无菌敷料封闭伤口（单向活瓣式）B.快速静脉补液纠正休克C.紧急转诊至上级医院D.给予高流量吸氧答案：ACD解析：开放性气胸需封闭伤口（A）、吸氧（D）、转诊（C）；补液非关键（B错误）。8.家庭医生签约服务的重点人群包括？A.0~6岁儿童B.孕产妇C.高血压患者D.健康成年人答案：ABC解析：重点人群为儿童、孕产妇、慢性病患者等（A、B、C正确）；健康成年人非重点（D错误）。9.关于焦虑障碍的识别，典型症状包括？A.持续紧张、担心，难以控制B.心悸、出汗、手抖等躯体症状C.兴趣减退、快感缺失D.睡眠障碍（如入睡困难）答案：ABD解析：兴趣减退为抑郁症状（C错误）；其余为焦虑典型表现（A、B、D正确）。10.关于老年患者用药安全，需注意的是？A.避免使用耳毒性、肾毒性药物（如氨基糖苷类）B.尽量减少联合用药（≤5种）C.选择长效制剂以减少服药次数D.用药前仔细核对药物名称、剂量答案：ABD解析：老年患者应选择短效药物（C错误）；其余为安全用药原则（A、B、D正确）。三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.全科医学强调“以疾病为中心”的服务模式。（）答案：×解析：全科医学强调“以患者为中心”。2.高血压患者血压控制达标后可自行停药。（）答案：×解析：需长期服药，不可自行停药。3.儿童接种疫苗后出现38.5℃发热，应立即使用退热药。（）答案：×解析：低热（<38.5℃）可物理降温，无需急于用药。4.糖尿病患者空腹血糖正常即可认为血糖控制达标。（）答案：×解析：需结合餐后血糖及HbA1c综合判断。5.老年人跌倒后无明显外伤，可自行起身活动。（）答案：×解析：需评估是否有骨折（如股骨颈骨折），避免盲目起身。6.家庭医生签约服务中，签约居民可享受免费的基本医疗和公共卫生服务。（）答案：√解析：基本服务包内容为免费。7.急性心肌梗死患者应立即扶至床上休息，避免移动。（）答案：×解析：应保持平卧位，避免随意移动，同时拨打急救电话。8.社区健康档案应遵循“一人一档”原则，确保信息完整。（）答案：√解析：符合档案管理规范。9.抑郁症患者经治疗症状缓解后，可立即停药。（）答案：×解析：需维持治疗6~12个月，防止复发。10.新生儿黄疸中，生理性黄疸无需特殊处理，可自行消退。（）答案：√解析：足月儿生理性黄疸2周内消退，无需干预。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述全科医学“连续性服务”的具体体现。答案：①时间连续性：从出生到死亡的全生命周期管理；②空间连续性：协调社区、医院、康复机构等多场景照护；③健康问题连续性：对同一健康问题（如高血压）的长期跟踪；④关系连续性：与患者及家庭建立稳定的信任关系。2.列出社区2型糖尿病患者的随访内容（至少5项）。答案：①测量血压、体重、腰围；②检测空腹血糖（必要时餐后2小时血糖）；③评估症状（如多饮、多尿）及并发症（如足部、视力）；④询问用药依从性及不良反应；⑤进行生活方式指导（饮食、运动）；⑥预约下次随访时间及检查（如HbA1c）。3.简述老年人跌倒的预防措施（至少5项）。答案：①改善环境：减少地面障碍物、增加照明、防滑处理；②评估并调整用药（如减少镇静类药物）；③进行平衡与肌力训练（如太极拳、散步）；④定期筛查视力、听力；⑤使用辅助器具（如防滑鞋、扶手）；⑥加强健康宣教（如起身时“三步法”：卧床→坐起→站立）。4.说明家庭医生签约服务中“个性化健康管理”的实施步骤。答案：①收集信息：通过健康档案、访谈了解患者健康状况、需求及偏好；②风险评估：运用工具（如心血管风险评估表）识别高危因素；③制定方案：结合指南与患者意愿，设定具体目标（如血压<140/90mmHg）及干预措施（如饮食+运动+药物）；④实施干预：定期随访（电话/门诊），调整方案；⑤效果评价：通过指标（如HbA1c）和患者反馈评估管理效果。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，68岁，退休教师，因“反复头晕1年，加重伴头痛2天”就诊。既往有高血压病史5年，未规律服药，最高血压180/110mmHg。吸烟史30年（20支/日），偶饮酒。查体：BP175/105mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，双下肢无水肿。问题：（1）该患者的高血压分级及危险分层是什么？（2）社区处理原则包括哪些？答案：（1）分级：收缩压175mmHg（2级：160~179mmHg），舒张压105mmHg（2级：100~109mmHg），故为2级高血压。危险分层：年龄>55岁（男性）、吸烟（危险因素2个），无靶器官损害及临床并发症，属于中危。（2）社区处理原则：①生活方式干预：低盐饮食（≤5g/日）、戒烟、限制饮酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度）；②药物治疗：首选长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或ACEI（如贝那普利），从小剂量开始，2~4周内达标（<140/90mmHg）；③随访：2周内随访血压，监测心率、肾功能（ACEI需注意血肌酐变化）；④健康教育：强调规律服药的重要性，避免自行停药；⑤若血压持续≥160/100mmHg或出现靶器官损害（如蛋白尿、眼底病变），转诊至上级医院。案例2：患者，女，52岁，家庭主妇，主诉“月经紊乱1年，潮热、失眠3个月”。近1年月经周期20~45天，经量时多时少；近3个月每日发作2~3次面部烘热（持续1~2分钟），夜间入睡困难，易醒。查体：BP125/80mmHg，心肺无异常，妇科检查未见明显异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？需完善哪些检查？（2）社区管理措施包括哪些？答案：（1）诊断：围绝经期综合征（更年期综合征）。需完善检查：①性激素六项（FSH、E2）：FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭；②血常规（排除贫血）；③骨密度（筛查骨质疏松）；④妇科B超（排除子宫/卵巢器质性病变）。