超常规推进医疗卫生机构医德医风突出问题集中整治工作方案

超常规推进医疗卫生机构医德医风突出问题集中整治工作方案编制单位：[XX市卫生健康委员会/XX医院医德医风建设领导小组]编制日期：[XXXX年XX月XX日]方案编号：[YDEF-202X-XX]一、方案制定背景与总体目标（一）制定背景当前，医疗卫生行业医德医风建设面临新形势、新挑战，个别医疗机构和医务人员仍存在收受红包礼金、违规接受宴请、过度诊疗、服务态度恶劣、推诿患者等突出问题，严重损害群众就医获得感，破坏医疗卫生行业形象。为深入贯彻落实国家及省、市关于加强医疗卫生行风建设的决策部署，回应社会关切，解决群众急难愁盼问题，决定打破常规工作节奏，以超常规力度、超常规举措、超常规问责推进医德医风突出问题集中整治，推动行业作风实现根本性好转。（二）总体目标通过3个月超常规集中整治，实现“五个100%、五个清零”目标：即全员警示教育覆盖率100%、自查自纠率100%、问题整改闭环率100%、制度漏洞堵塞率100%、群众满意度提升至95%以上；收受红包礼金违规行为清零、过度诊疗突出问题清零、推诿患者现象清零、服务态度恶劣投诉清零、违规收费行为清零。构建“教育引导、制度约束、监督问责、长效管理”四位一体的医德医风建设体系，打造风清气正的医疗卫生服务环境。二、整治范围与整治重点（一）整治范围全市各级各类医疗卫生机构（含公立、民营医院，社区卫生服务中心/站，乡镇卫生院，诊所等），覆盖全体医务人员（医师、护士、医技人员、行政后勤人员、实习进修人员、劳务派遣人员等），实现无死角、全覆盖、无遗漏。（二）整治重点聚焦群众反映最强烈、问题最突出的六大领域，开展专项攻坚整治：廉洁行医领域严查收受患者及家属礼品、礼金、消费卡、有价证券等财物的行为；严查接受患者及家属宴请、旅游、健身、娱乐等安排的行为；严查利用职务之便，为药品、医疗器械、医用耗材供应商推销产品并收受回扣、提成的行为；严查违规收取“红包”、索要额外费用、暗示患者送礼等行为；严查违规参与商业营销、有偿转诊患者等行为。诊疗行为规范领域严查违反临床诊疗指南，开展过度检查、过度治疗、不合理用药的行为；严查无指征开具大型设备检查、高价药品、贵重医用耗材的行为；严查篡改、伪造、隐匿、销毁病历等医疗文书的行为；严查超权限开展手术、违规开展新技术新项目的行为；严查术中加价、随意变更手术方案等损害患者利益的行为。医患服务与沟通领域严查服务态度生硬、冷漠、蛮横，训斥、刁难患者及家属的行为；严查未履行告知义务，未向患者充分说明病情、诊疗方案、医疗风险、替代医疗方案的行为；严查知情同意书代签、漏签、虚假签署，未保障患者知情权、选择权的行为；严查推诿、拒收患者，尤其是高龄、特困、无家属陪同患者的行为；严查医患纠纷处理不及时、敷衍塞责，激化矛盾的行为。收费与医保管理领域严查乱收费、重复收费、分解收费、自立项目收费等违规收费行为；严查未按规定公示医疗服务价格、药品价格、医保报销政策的行为；严查诱导、协助患者骗取医保基金，虚构医疗服务、伪造医疗文书套取医保资金的行为；严查强制患者购买非医疗用品、指定外购药品耗材等行为。履职尽责与工作纪律领域严查迟到、早退、旷工、脱岗，值班值守不到位的行为；严查工作敷衍塞责、不作为、慢作为、乱作为，不履行岗位职责的行为；严查违反疫情防控、院感防控等工作规定，造成不良后果的行为；严查泄露患者个人信息、隐私信息，擅自公开患者病情的行为。制度执行与监督管理领域严查医疗机构对医德医风建设重视不够、责任落实不到位的问题；严查医德医风教育培训流于形式、考核走过场的问题；严查制度建设不完善，对医务人员监督管理宽松软的问题；严查对违规行为隐瞒不报、压案不查、处理不力的问题；严查医德医风考核结果与职称晋升、评优评先脱钩的问题。三、超常规整治举措与实施步骤（一）组织领导超常规强化成立由[市卫健委主任/医院院长]任组长，纪检监察、医务、护理、质控、财务、药剂等部门负责人为成员的超常规整治工作领导小组，下设办公室（挂靠纪检监察室），抽调骨干力量组建专项督查组、案件查办组、宣传报道组，实行“一日一调度、一周一通报、一月一总结”工作机制。各医疗机构同步成立整治专班，主要负责人为第一责任人，亲自部署、亲自督办，形成“上下联动、齐抓共管”的工作格局。（二）宣传发动超常规造势召开誓师大会：召开全市/全院医德医风突出问题集中整治超常规推进誓师大会，邀请人大代表、政协委员、患者代表、媒体记者列席，全体医务人员签订《廉洁行医承诺书》，公开作出承诺，接受社会监督。多渠道宣传造势：通过医疗机构官网、公众号、宣传栏、电子屏等载体，高频次发布整治公告、举报方式；利用地方主流媒体，开设“医德医风整治专栏”，宣传整治政策，曝光典型案例，营造“人人知晓、人人参与、人人监督”的浓厚氛围。全员警示教育：组织全体医务人员观看警示教育片、参观廉政教育基地、聆听职务犯罪人员现身说法，开展“以案说纪、以案说法、以案说德、以案说责”专题研讨，实现警示教育全覆盖、无死角，做到警钟长鸣。（三）自查自纠超常规深入个人自查“全面过筛”：组织全体医务人员对照整治重点，填写《医德医风突出问题个人自查表》，采取“自己查、同事提、领导点”的方式，深入查摆自身存在的问题，做到见人见事见细节。对自查发现的轻微问题，限期整改；对主动交代、如实报告的问题，从轻或减轻处理；对隐瞒不报、弄虚作假的，一经查实，从重处理。科室互查“交叉核验”：各科室成立互查小组，对本科室人员自查情况进行交叉核验，通过查阅病历、处方、收费清单，调取监控录像，走访患者等方式，核实自查内容真实性。对发现的问题，建立科室问题台账，明确整改责任人和时限。机构核查“深挖彻查”：医疗机构整治专班组织开展全覆盖核查，重点抽查高风险科室（如外科、骨科、心内科、药剂科、设备科等）和关键岗位人员。对核查发现的问题线索，建立台账，分类处置，做到件件有着落、事事有回音。（四）监督检查超常规严厉专项督查“利剑高悬”：整治工作领导小组组建[XX]个专项督查组，采取“四不两直”方式，深入各级各类医疗机构开展明察暗访，重点督查自查自纠是否到位、制度执行是否严格、问题整改是否彻底。对督查发现的问题，现场反馈、限期整改，跟踪督办。社会监督“开门纳谏”：开通24小时举报热线、网上举报平台、意见箱等多渠道监督方式，聘请[XX]名医德医风社会监督员（人大代表、政协委员、媒体记者、群众代表等），定期开展明察暗访，收集问题线索。对群众举报的问题，做到“接诉即办、快查快处”，并严格为举报人保密。大数据筛查“精准画像”：运用大数据技术，对医疗机构药品耗材采购、处方开具、检查检验、收费结算等数据进行分析比对，筛查异常数据，如某医师开具某药品数量异常偏高、某科室收费项目异常增多等，精准锁定问题线索，实现“精准监督、精准执纪”。（五）案件查办超常规问责快查快办“露头就打”：对自查自纠、监督检查、群众举报发现的问题线索，案件查办组优先受理、快速核查、从严处理。对查实的违规行为，视情节轻重，给予批评教育、通报批评、诫勉谈话、经济处罚、取消评优评先资格、职称降级、岗位调整、解聘等处理；对涉嫌违纪违法的，移交纪检监察机关或司法机关处理。一案双查“严肃追责”：实行“一案双查”制度，对发生严重医德医风问题的科室，不仅追究当事人责任，还要追究科室负责人和分管领导的责任；对医疗机构发生多起违规违纪问题、整治工作不力的，追究医疗机构主要负责人的责任。典型曝光“形成震慑”：对查处的典型案例，在全市/全院范围内进行通报曝光，点名道姓、不留情面，形成“查处一起、震慑一批、教育一片”的强大声势。（六）实施步骤本次超常规集中整治工作分三个阶段推进，时间紧、任务重、要求高，各阶段工作无缝衔接、压茬推进：宣传发动与自查自纠阶段（第1个月）召开誓师大会，印发整治方案，全面动员部署；开展全员警示教育，组织个人自查、科室互查；各医疗机构完成自查自纠工作，建立问题台账和整改台账。监督检查与案件查办阶段（第2个月）专项督查组开展全覆盖明察暗访；开通举报渠道，收集问题线索；对发现的问题线索快查快办，严肃问责，曝光典型案例。整改提升与长效机制建设阶段（第3个月）对自查自纠和督查发现的问题进行全面整改，确保闭环管理；深入分析问题根源，堵塞制度漏洞，完善医德医风建设长效机制；开展整治效果评估，总结经验做法，巩固整治成果。四、长效机制建设与保障措施（一）健全教育引导机制常态化教育培训：将医德医风教育纳入医务人员入职培训、岗前培训、在岗培训的必修内容，每年培训时长不少于[XX]学时，邀请纪检监察、法律、伦理等领域专家授课，提升医务人员职业道德素养。正面典型引领：开展“最美医生”“最美护士”“医德标兵”等评选活动，宣传先进典型事迹，发挥榜样示范引领作用，营造“学先进、赶先进、当先进”的良好氛围。（二）完善制度约束机制修订完善制度体系：修订《医务人员医德医风考核管理办法》《礼品礼金上交报备制度》《处方点评管理办法》等制度，明确行为规范、考核标准和问责措施，做到用制度管人、用制度管事。强化考核结果运用：将医德医风考核结果与医务人员职称晋升、岗位聘用、评优评先、绩效分配等直接挂钩，实行“一票否决”制。对医德医风考核不合格的，不得晋升职称、不得评优评先、不得聘任高一级岗位。（三）强化监督问责机制建立常态化监督机制：将医德医风监督纳入医疗机构日常管理，定期开展自查自纠和专项督查，及时发现和纠正苗头性、倾向性问题。完善信用管理体系：建立医务人员医德医风信用档案，对违规违纪行为记录在案，纳入社会信用体系，实行联合惩戒。（四）落实保障措施组织保障：各级医疗机构主要负责人为整治工作第一责任人，要亲自抓、负总责；整治工作领导小组要加强统筹协调，确保整治工作有序推进。经费保障：安排专项整治工作经费，用于警示教育、监督检查、案件查办等工作，确保整治工作顺利开展。纪律保障：全体医务人员要严格遵守整治工作纪律，积极配合自查自纠和监督检查工作；对干扰、阻碍整治工作的，严肃追究责任。五、工作要求提高政治站位，强化责任担当：各级医疗卫生机构要充分认识本次超常规整治工作的重要性和紧迫性，将其作为一项重要的政治任务来抓，切实增强责任感和使命感，确保整治工作取得实效。坚持问题导向，狠抓整改落实：要聚焦整治重点，深入查摆问题，制定针对性整改措施，做到问题不查清不放过、整改不到位不放过、责任不落实不放过。加强统筹协调，形成工