流感防病指南

流感防病指南流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、传播速度快的特点，主要通过飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏、说话产生的分泌物）和接触被病毒污染的物品后触摸口鼻眼等黏膜途径传播。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型和乙型是引起季节性流行的主要病原体，甲型病毒还可能引发大流行。与普通感冒不同，流感起病更急，常伴随高热（体温可达39-40℃）、全身肌肉酸痛、乏力、头痛等全身症状，部分患者会出现咽痛、咳嗽、鼻塞等呼吸道症状，严重时可能并发肺炎、心肌炎、脑炎等并发症，尤其对儿童、老年人、孕妇及患有慢性基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘）的人群威胁较大。一、日常防护：阻断传播链的关键环节日常防护是预防流感最基础也最关键的措施，需从个人卫生习惯、社交行为规范和健康状态管理三方面入手。1.手卫生：切断接触传播的第一道防线流感病毒可在桌面、门把手、电梯按钮等物体表面存活数小时至数天，通过手接触被污染的物体后触摸口、鼻、眼是重要的传播途径。因此，保持手部清洁至关重要。需养成“接触公共物品后、饭前便后、咳嗽或打喷嚏后、护理患者后”及时洗手的习惯。洗手时应使用流动水和肥皂（或洗手液），按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）充分揉搓，整个过程不少于20秒。若没有洗手条件，可使用含酒精（乙醇含量≥60%）的免洗洗手液清洁双手，但需注意免洗洗手液不能替代流动水洗手，尤其在双手明显脏污时。2.呼吸道礼仪：减少飞沫传播的有效手段咳嗽或打喷嚏时，流感病毒会随飞沫扩散至周围1-2米范围，因此需严格遵守呼吸道礼仪：用纸巾遮掩口鼻，若没有纸巾，可用肘部内侧（而非手掌）遮挡，避免飞沫直接喷向他人或环境。使用过的纸巾应立即丢弃在带盖垃圾桶中，并及时洗手。在流感高发季节，尽量避免用手直接触摸公共区域的高频接触物（如电梯按钮、公共座椅扶手），触摸后不要立即触碰面部黏膜。3.佩戴口罩：特定场景下的必要防护在流感流行期间，以下场景建议佩戴口罩以降低感染风险：-前往人员密集且通风不良的场所（如商场、影院、地铁、医院）；-身边有流感患者（如家庭成员、同事）时；-自身出现发热、咳嗽等呼吸道症状时（防止传染他人）。口罩选择需科学：普通人群日常防护可选用医用外科口罩；高风险暴露人群（如医护人员、密切接触流感患者者）建议使用医用防护口罩（如N95/KN95）。佩戴口罩时需注意：确保口罩完全覆盖口鼻和下巴，鼻夹贴合鼻梁；避免反复触摸口罩外侧（可能已沾染病毒）；口罩潮湿或污染后需及时更换（一般4小时更换一次，污染后立即更换）；摘口罩时避免接触外侧，取下后折叠内侧向外，放入清洁塑料袋或密封袋中。4.健康生活方式：增强自身免疫力的核心支撑免疫力是抵御流感病毒的关键，需通过规律作息、均衡饮食、适度运动和心理调节综合提升。-作息方面，成年人每天应保证7-9小时睡眠，儿童和青少年需更长时间（学龄前儿童10-13小时，小学生9-11小时，中学生8-10小时），避免熬夜导致免疫力下降；-饮食方面，需保证蛋白质（如鱼、蛋、奶、豆类）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）和微量元素（如锌、铁）的摄入，减少高糖、高盐、高脂食物；-运动方面，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳）或75分钟高强度运动，可增强心肺功能和免疫细胞活性，但需避免过度运动（可能引发免疫抑制）；-心理方面，长期压力会降低免疫力，可通过冥想、正念、兴趣爱好等方式缓解压力，保持情绪稳定。二、疫苗接种：预防流感的最有效手段接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症最经济、有效的方法，可降低约40%-60%的感染风险，对减少重症和死亡的保护效果更显著（研究显示可降低儿童流感相关住院风险约74%，老年人流感相关肺炎住院风险约40%）。1.接种人群与时机原则上，6月龄及以上无接种禁忌的人群均应接种流感疫苗，以下高风险人群需优先接种：-儿童（尤其是6月龄-5岁儿童，流感并发症风险高）；-老年人（65岁及以上，免疫功能减退）；-孕妇（孕期感染流感风险增加，且可通过胎盘为新生儿提供抗体）；-慢性病患者（如糖尿病、慢性心脏病、慢性呼吸系统疾病患者）；-医护人员（高暴露风险）；-托幼机构、学校、养老院等人群密集场所的工作人员。流感疫苗的最佳接种时间为流感季节前1-2个月（我国北方地区流感流行高峰多在11月至次年2月，南方地区可能有冬春和夏季两个高峰），因此建议9-11月完成接种。若错过最佳时间，整个流感季节均可接种（即使已进入流行期，接种仍能提供保护）。2.疫苗类型与选择目前我国批准上市的流感疫苗主要有三种：-三价灭活流感疫苗（IIV3）：可预防甲型H1N1、甲型H3N2和乙型Victoria系病毒；-四价灭活流感疫苗（IIV4）：在三价基础上增加乙型Yamagata系病毒，覆盖更全面；-三价减毒活流感疫苗（LAIV3）：通过鼻喷方式接种，适用于3-17岁健康人群。选择疫苗时，优先推荐四价灭活疫苗（覆盖更多病毒型别）；3-17岁无禁忌的健康人群可选择减毒活疫苗（鼻喷方式更易被儿童接受）。对鸡蛋过敏者（流感疫苗生产可能使用鸡胚）过去被列为禁忌，目前研究显示可在严密监测下接种（鸡蛋过敏并非绝对禁忌）。3.接种注意事项-接种前：确认自身健康状态，如存在发热、急性感染或慢性疾病急性发作，需待症状缓解后再接种；-接种后：留观30分钟，观察是否出现过敏反应（如皮疹、呼吸困难）；-副作用：常见局部反应（接种部位红肿、疼痛）和全身反应（低热、乏力），通常1-2天自行缓解；严重过敏反应罕见（约1/100万），需及时就医；-免疫保护：接种后约2-4周产生抗体，保护期约6-8个月，因此需每年接种（流感病毒易变异，疫苗成分每年更新）。三、环境管理：降低病毒传播的重要保障流感病毒在密闭、通风不良的环境中更容易传播（病毒浓度更高），因此需通过改善环境条件减少病毒积累。1.保持室内通风每日至少开窗通风3次，每次30分钟以上（避免穿堂风导致受凉），通风时可轮换打开不同房间的窗户，确保空气流通。使用空调的场所（如办公室、商场）需定期清洁空调滤网（每2周一次），并设置新风模式，保证室内外空气交换。2.定期清洁与消毒重点清洁高频接触的物体表面（如门把手、开关、手机、键盘、餐桌、马桶按钮），每日用含氯消毒液（如84消毒液，有效氯浓度500mg/L，即1:100稀释）或75%酒精擦拭消毒。消毒时需注意：含氯消毒液有腐蚀性，金属表面消毒后需用清水擦拭；酒精易燃，避免大面积喷洒（可用擦拭方式）；消毒频率根据人员流动调整（家庭每日1次，学校、办公室等公共场所每日2-3次）。3.避免人群聚集流感流行期间，尽量减少前往人员密集、通风不良的场所（如庙会、大型聚会）。若必须前往，需佩戴口罩并缩短停留时间。托幼机构、学校等场所可采取错峰上下学、减少集体活动等措施，降低交叉感染风险。四、特殊人群防护：精准施策降低风险不同人群因生理特点和健康状态差异，需采取针对性防护措施。1.儿童防护儿童（尤其是学龄前儿童）免疫系统发育不完善，且在托幼机构中接触密切，是流感高发群体。家长和托幼机构需重点关注：-教育儿童养成良好卫生习惯（如不揉眼睛、不咬手指、咳嗽时遮掩口鼻）；-托幼机构每日进行晨检和午检，发现发热（体温≥37.3℃）、咳嗽等症状的儿童，应及时通知家长带其就医，并居家隔离至症状消失后48小时；-避免带儿童到人群密集场所，外出回家后及时洗手、更换外衣；-接种流感疫苗是儿童防护的核心，6月龄以上儿童均应接种（6月龄-8岁儿童首次接种需接种2剂，间隔4周；既往接种过流感疫苗的儿童接种1剂即可）。2.老年人防护老年人免疫功能减退，且多合并慢性基础疾病，感染流感后易发展为重症。防护重点包括：-每年接种流感疫苗（建议同时接种23价肺炎球菌多糖疫苗，预防流感合并肺炎）；-注意保暖，避免受凉（低温会降低呼吸道黏膜防御能力）；-规律监测基础疾病（如血压、血糖、肺功能），控制病情稳定；-子女需关注老人健康状态，若出现发热、乏力、食欲下降等症状（老年人可能不表现为高热），及时就医。3.孕妇防护孕期女性因激素变化和心肺负担加重，感染流感后发生重症的风险是普通人群的4-5倍，且可能导致流产、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局。防护建议：-孕期全程可接种灭活流感疫苗（美国CDC和我国指南均推荐），孕早期接种同样安全；-避免接触流感患者，如需照顾患者需佩戴N95口罩并及时洗手；-出现发热、咳嗽等症状时，立即就医（孕期抗病毒治疗（如奥司他韦）需在医生指导下尽早使用，发病48小时内用药效果最佳）；-产后若感染流感，需佩戴口罩哺乳，避免亲吻婴儿，接触婴儿前严格洗手。4.慢性病患者防护糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、慢性肾病等患者感染流感后，可能诱发原有疾病急性加重（如COPD急性发作、糖尿病酮症酸中毒）。需特别注意：-严格遵医嘱控制基础疾病（如规律使用哮喘吸入剂、监测血糖）；-流感季节避免去医院普通门诊（可通过互联网医院复诊取药）；-随身携带急救药物（如哮喘患者的沙丁胺醇气雾剂）；-接种流感疫苗前与医生沟通（若处于疾病稳定期可接种，急性发作期暂缓）。五、症状识别与科学应对：避免延误治疗流感与普通感冒症状相似，但病情进展更快、全身症状更重，及时识别并科学应对可降低重症风险。1.流感与普通感冒的区分-起病速度：流感多为突然起病（1-2天内症状达高峰），普通感冒逐渐加重（3-5天症状达高峰）；-发热程度：流感常伴高热（39-40℃），持续3-5天；普通感冒多为低热或不发热；-全身症状：流感有明显肌肉酸痛、乏力、头痛；普通感冒全身症状轻微；-呼吸道症状：流感咳嗽可能较剧烈，但鼻塞、流涕较轻；普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主。2.何时需要就医出现以下情况需立即就医：-持续高热（体温≥39℃超过3天）或退热后再次发热；-呼吸急促（成人≥30次/分，儿童≥40次/分（<2岁）或≥30次/分（2-12岁））、呼吸困难、口唇发绀；-意识模糊、嗜睡、抽搐；-严重呕吐或腹泻导致脱水（如尿量明显减少、口干、眼窝凹陷）；-原有基础疾病加重（如哮喘患者用药后仍喘息不止，糖尿病患者血糖难以控制）；-儿童出现拒食、持续哭闹、抽搐；-孕妇出现胎动减少或消失。3.科学治疗原则-抗病毒治疗：流感是病毒感染，抗生素无效（仅在合并细菌感染时使用）。神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦）是首选抗病毒药物，需在发病48小时内使用（可显著降低重症和死亡风险），超过48小时对重症患者仍有获益。-对症治疗：高热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（儿童避免使用阿司匹林，可能诱发瑞氏综合征）；咳嗽剧烈时可使用镇咳药（如右美沙芬），但需避免影响排痰；鼻塞可用生理盐水洗鼻或鼻用减充血剂（短期使用）。-家庭护理：患者需充分休息（避免劳累加重病情）