中医“治未病”在亚健康干预中的应用

中医“治未病”在亚健康干预中的应用演讲人04/中医“治未病”干预亚健康的策略与方法03/亚健康的中医辨证分型与风险评估02/中医“治未病”的理论内涵与时代价值01/中医“治未病”在亚健康干预中的应用06/案例1：肝气郁结型亚健康05/中医“治未病”干预亚健康的临床实践与案例分析目录07/中医“治未病”干预亚健康的挑战与展望01中医“治未病”在亚健康干预中的应用中医“治未病”在亚健康干预中的应用作为一名长期从事中医临床与亚健康调理的工作者，我时常在门诊中遇到这样的场景：一位面色萎黄、神疲乏力的白领患者拿着体检报告困惑地问：“医生，我的各项指标都在正常范围，可为什么总觉得浑身不舒服？”这类“查无实据”却又“苦不堪言”的状态，正是现代医学定义的“亚健康”——介于健康与疾病之间的临界状态。而中医“治未病”思想，以其“未病先防、既病防变、瘥后防复”的核心理念，为亚健康的干预提供了独特的理论框架与实践路径。本文将从理论基础、亚健康特征、干预策略、临床实践及未来展望五个维度，系统阐述中医“治未病”在亚健康调理中的系统应用，以期为同行提供参考，为亚健康人群带来切实的健康守护。02中医“治未病”的理论内涵与时代价值“治未病”思想的源流与核心要义“治未病”理念肇始于《黄帝内经》，其言“上工治未病，不治已病，此之谓也”，强调在疾病未发生或萌芽阶段即进行干预。历经两千余年的发展，这一思想逐步形成了“未病先防、既病防变、瘥后防复”的三维体系。其中，“未病先防”侧重于健康人群的体质调理与风险规避，对应亚健康的预防阶段；“既病防变”针对亚健康向疾病转化的临界状态，强调早期干预；“瘥后防复”则适用于疾病恢复后仍遗留的功能失调状态，防止复发。这一体系的精髓在于“以人为本”的整体观与“动态平衡”的健康观，与现代医学“预防为主”的理念高度契合，却更强调人体自身的阴阳平衡与脏腑协调。亚健康的现代医学认知与中医对应现代医学认为，亚健康是一种介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，表现为疲劳、失眠、情绪异常、消化不良等症状，但理化检查多无阳性体征。世界卫生组织（WHO）将其称为“第三状态”，据统计，全球约70%-80%的人群处于亚健康状态，其中以25-45岁的青壮年群体为主。从中医视角看，亚健康的核心病机可概括为“阴阳失调、气血失和、脏腑功能紊乱”，其本质是人体“正气不足”与“邪气留滞”之间的动态失衡。例如，长期疲劳多属“气虚”，情绪抑郁多属“肝气郁结”，失眠多梦则与“心肾不交”或“心脾两虚”相关。中医通过辨证论治，可精准捕捉亚健康的个体化差异，为干预提供靶点。“治未病”干预亚健康的独特优势与现代医学对亚健康的“症状控制”或“对症治疗”不同，中医“治未病”的优势在于“整体调理”与“根本改善”。其一，注重体质辨识，通过“平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质”等九种体质分类，实现“因人制宜”的精准干预；其二，强调“形神共调”，不仅调理躯体症状，更关注情志、饮食、作息等生活方式的协同改善；其三，手段多样涵盖中药、针灸、推拿、导引、食疗等多种疗法，可根据患者需求灵活组合；其四，成本低、风险小，尤其适合长期调理。这些优势使“治未病”成为亚健康干预的重要突破口，也是中医在“健康中国”战略中发挥独特价值的关键领域。03亚健康的中医辨证分型与风险评估亚健康的常见中医证候类型亚健康的辨证需结合症状、舌象、脉象等信息，综合判断脏腑气血的盛衰。临床常见以下证型：亚健康的常见中医证候类型肝气郁结证主症：情绪抑郁、烦躁易怒、善太息，伴胸胁胀痛、脘腹痞闷、女性月经不调。舌象：舌质淡红、苔薄白，脉弦。病机：情志不遂，肝失疏泄，气机郁滞。多见于工作压力大、长期精神紧张的群体。亚健康的常见中医证候类型心脾两虚证主症：心悸怔忡、失眠多梦、健忘，伴食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力。01舌象：舌质淡、苔白，脉细弱。02病机：思虑过度，损伤心脾，气血生化不足。常见于脑力劳动者、久病体虚者。03亚健康的常见中医证候类型痰湿内蕴证主症：身体困重、头重如裹、胸闷痰多，伴食欲不振、恶心呕吐、大便黏滞。01.舌象：舌体胖大、苔白腻，脉滑。02.病机：饮食不节，脾失健运，痰湿内生。多见于体型肥胖、嗜食肥甘者。03.亚健康的常见中医证候类型肝肾阴虚证213主症：腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热，伴失眠多梦、盗汗、口干咽燥。舌象：舌质红、少苔，脉细数。病机：久病劳倦或房事过度，肝肾阴液亏耗。常见于中老年群体、熬夜者。亚健康的常见中医证候类型脾肾阳虚证1病机：先天不足或久病伤阳，脾肾阳气亏虚。多见于体质虚弱、年老体衰者。32舌象：舌质淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。主症：畏寒肢冷、腰膝冷痛、面色㿠白，伴食欲不振、大便溏薄、夜尿清长。亚健康状态的动态风险评估亚健康的“未病”属性决定了干预需以风险评估为前提。中医风险评估可从以下维度展开：亚健康状态的动态风险评估体质偏颇程度采用《中医体质分类与判定》标准，通过60个条目量化评分，判断体质是否平和及偏颇程度。例如，痰湿质评分≥40分提示痰湿内蕴较重，需重点干预饮食运动。亚健康状态的动态风险评估症状持续时间与严重程度采用症状积分量表（如疲劳量表、睡眠指数问卷），对亚健康症状进行量化。例如，疲劳症状持续3个月以上且积分超过15分（满分30分），提示需积极干预，防止发展为慢性疲劳综合征。亚健康状态的动态风险评估舌脉象动态变化舌象与脉象是反映人体气血阴阳变化的“晴雨表”。例如，舌质由淡红转为淡紫，脉象由弦转为涩，提示气滞血瘀风险增加，需活血化瘀干预。亚健康状态的动态风险评估生活方式危险因素评估饮食、作息、运动、情志等生活习惯。例如，长期熬夜（23点后入睡）、日均静坐时间超过8小时、每周运动不足1次，均为亚健康向疾病转化的高危因素。通过上述四维评估，可将亚健康分为“低风险”（体质基本平和、症状轻微）、“中风险”（体质偏颇、症状持续）、“高风险”（体质严重偏颇、症状影响生活），并制定差异化干预方案。04中医“治未病”干预亚健康的策略与方法“未病先防”：亚健康的预防性干预针对低风险亚健康人群，以“固护正气、规避邪气”为核心，通过生活方式调整与体质调理，防止亚健康的发生。“未病先防”：亚健康的预防性干预情志调摄：疏肝解郁，畅达气机1情志因素是亚健康的重要诱因，中医认为“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。调摄情志需遵循“恬淡虚无，真气从之”的原则：2-五音疗法：根据五行五脏对应关系，选用角调（木，对应肝）音乐（如《胡笳十八拍》）疏肝解郁，徵调（火，对应心）音乐（如《阳关三叠》）宁心安神。3-情志相胜法：用“思胜怒”（以思考克制愤怒）、“喜胜忧”（以喜悦缓解忧愁）等方法调节情绪。例如，肝气郁结者可引导其静下心来回忆快乐往事，或通过书法、绘画等专注活动转移注意力。4-呼吸导引：练习“腹式呼吸”，吸气时鼓腹4秒，呼气时收腹6秒，每日3-5次，每次5-10分钟，可调节自主神经，缓解焦虑。“未病先防”：亚健康的预防性干预饮食调理：药食同源，调和阴阳饮食是“后天之本”，需根据体质选择食物：“虚则补之，实则泻之，寒则热之，热则寒之”。-气虚质：宜食山药、莲子、大枣、小米等健脾益气之品，忌生冷寒凉（如西瓜、苦瓜）。推荐药膳“黄芪炖鸡汤”（黄芪30g、土鸡1只，文火炖2小时）。-阳虚质：宜食羊肉、韭菜、核桃、生姜等温阳散寒之品，忌生冷油腻。推荐“生姜红枣茶”（生姜3片、红枣5枚，煮水代茶饮）。-痰湿质：宜食薏苡仁、赤小豆、冬瓜、陈皮等健脾利湿之品，忌肥甘厚味。推荐“荷叶粥”（干荷叶10g、大米50g，煮粥食用）。-阴虚质：宜食银耳、梨、百合、桑葚等滋阴润燥之品，忌辛辣助火（如辣椒、花椒）。推荐“银耳莲子羹”（银耳15g、莲子30g、冰糖适量，炖煮1小时）。32145“未病先防”：亚健康的预防性干预运动导引：动则生阳，静则养阴1适度运动可促进气血流通，增强体质，但需避免过度劳累。中医传统导引术是亚健康运动干预的首选：2-八段锦：通过“两手托天理三焦”“左右开弓似射雕”等动作，调理脏腑功能，适合各年龄段人群。每日练习1-2遍，每遍8-10分钟。3-太极拳：以“松静自然”为要，协调阴阳，改善平衡能力与心肺功能。研究显示，每日练习太极拳24周可显著降低亚健康人群的疲劳评分（P<0.05）。4-五禽戏：模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，活动筋骨，疏通经络。适合久坐少动者，可重点练习“熊运”调理脾胃、“鸟伸”宣肺理气。“未病先防”：亚健康的预防性干预运动导引：动则生阳，静则养阴01《素问四气调神大论》强调“春生、夏长、秋收、冬藏”，起居需顺应四时变化：02-春季：“夜卧早起，广步于庭”，宜早睡早起，舒展筋骨，舒畅情志。03-夏季：“夜卧早起，无厌于日”，可适当晚睡（23点前），但需避免烈日下活动，注意防暑。04-秋季：“早卧早起，与鸡俱兴”，早睡以顺应阴精收藏，早起以顺应阳气舒达。05-冬季：“早卧晚起，必待日光”，早睡晚起，注意保暖，避免扰动阳气。06此外，还需避免“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋”，每工作1小时起身活动5-10分钟。4.起居有常：顺应自然，调和阴阳“既病防变”：亚健康的调理性干预针对中、高风险亚健康人群，在生活方式调整基础上，结合中药、针灸、推拿等中医特色疗法，纠正脏腑功能失调，阻断向疾病转化。“既病防变”：亚健康的调理性干预中药干预：辨证论治，方证对应中药干预需严格遵循“辨证论治”原则，针对不同证型选用方剂：-肝气郁结证：以“疏肝解郁、理气健脾”为法，方选“逍遥散”加减（柴胡15g、白芍20g、当归15g、白术15g、茯苓20g、薄荷6g、生姜3片、甘草6g）。若气滞血瘀加丹参15g、川芎10g；若肝郁化火加栀子10g、黄芩10g。-心脾两虚证：以“补益心脾、养血安神”为法，方选“归脾汤”加减（黄芪30g、党参20g、白术15g、茯苓20g、当归15g、龙眼肉20g、酸枣仁30g、远志10g、木香10g、炙甘草6g）。若失眠严重加合欢皮20g、夜交藤30g。-痰湿内蕴证：以“健脾利湿、化痰和中”为法，方选“二陈汤”合“平胃散”加减（半夏10g、陈皮15g、茯苓20g、苍术15g、厚朴10g、藿香15g、佩兰15g、甘草6g）。若痰湿化热加黄连6g、竹茹10g。“既病防变”：亚健康的调理性干预中药干预：辨证论治，方证对应-肝肾阴虚证：以“滋补肝肾、育阴潜阳”为法，方选“六味地黄丸”合“一贯煎”加减（熟地20g、山茱萸15g、山药20g、泽泻15g、茯苓15g、牡丹皮10g、枸杞子20g、沙参15g、麦冬15g、当归10g）。若虚火旺加知母10g、黄柏10g。12中药干预需注意“中病即止”，避免长期服用；同时可配合中药代茶饮，如气虚者用“黄芪党参茶”（黄芪15g、党参15g、枸杞子10g），阴虚者用“麦冬玉竹茶”（麦冬15g、玉竹15g、沙参10g），方便长期调理。3-脾肾阳虚证：以“温补脾肾、助阳化气”为法，方选“金匮肾气丸”加减（熟地20g、山茱萸15g、山药20g、附子10g、肉桂6g、茯苓15g、泽泻15g、牡丹皮10g）。若阳虚水泛加白术15g、干姜10g。“既病防变”：亚健康的调理性干预针灸推拿：疏通经络，调和气血针灸与推拿通过刺激经络腧穴，调节脏腑功能，是亚健康干预的重要手段：-针灸选穴：以“调和阴阳、扶正祛邪”为原则，主穴选取“百会”（安神定志）、“关元”（培补元气）、“足三里”（健脾和胃）、“三阴交”（调理肝脾肾）。配穴随证加减：肝气郁结加“太冲”“行间”；心脾两虚加“心俞”“脾俞”；痰湿内蕴加“中脘”“丰隆”；肝肾阴虚加“太溪”“肝俞”。操作以平补平泻为主，每次留针30分钟，每周2-3次，10次为一疗程。-推拿手法：以“舒筋通络、调和气血”为目的，常用手法包括：-腹部推拿：患者仰卧，医者用掌根以顺时针方向摩腹5-10分钟，重点按揉“中脘”“天枢”“气海”，可健脾和胃、促进消化。“既病防变”：亚健康的调理性干预针灸推拿：疏通经络，调和气血-背部推拿：患者俯卧，用滚法沿膀胱经第一侧线从大椎穴推至八髎穴，按揉“肺俞”“心俞”“肝俞”“脾俞”“肾俞”，可调理脏腑功能。1-头部推拿：用指叩法叩击头部，按揉“太阳”“印堂”“风池”，可改善头痛、失眠、头晕等症状。2推拿每周2-3次，每次20-30分钟，力度以患者感觉舒适为度。3“既病防变”：亚健康的调理性干预其他特色疗法：协同增效，综合调理-艾灸疗法：适用于阳虚质、寒证患者，常用穴位包括“关元”“命门”“足三里”“神阙”。采用温和灸，每穴灸10-15分钟，每周2-3次，可温阳散寒、扶正固本。01-拔罐疗法：适用于痰湿质、瘀血质患者，常选背部膀胱经、腹部穴位，采用闪罐、留罐法，每次10-15分钟，每周1-2次，可祛湿化瘀、行气活血。02-穴位贴敷：根据“冬病夏治”“夏病冬治”理论，在“三伏天”“三九天”贴敷“温阳化痰贴”（由白芥子、细辛、甘遂等药物组成），选取“肺俞”“膏肓”“肾俞”等穴位，可预防亚健康症状反复。0305中医“治未病”干预亚健康的临床实践与案例分析临床实践中的关键环节在亚健康干预的临床实践中，需把握以下五个关键环节，确保干预效果：临床实践中的关键环节精准辨证是前提辨证需“四诊合参”，尤其注重舌象与脉象的动态变化。例如，一位主诉“疲劳乏力”的患者，若仅凭症状易辨为“气虚”，但结合舌质暗、苔腻、脉滑，则需考虑“气虚夹湿”，治疗上需益气与祛湿并重。临床实践中的关键环节个体化方案是核心同样是失眠，心脾两虚者需“补益心脾”，肝郁化火者需“疏肝泻火”，若一味安神，则疗效不佳。例如，一位失眠患者曾自行服用“酸枣仁颗粒”，无效后就诊，辨证为“肝郁化火”，予“龙胆泻肝汤”加减，3天后症状即改善。临床实践中的关键环节生活方式是基础中药、针灸等方法可快速缓解症状，但若不调整生活方式（如熬夜、饮食不节），则易复发。临床中需向患者强调“药物为辅，生活为本”，帮助其建立健康的生活习惯。临床实践中的关键环节长期随访是保障亚健康调理非一日之功，需定期随访（每2-4周1次），根据症状变化调整方案。例如，一位痰湿质患者初期以健脾利湿为主，体重下降后转为益气养阴，防止过用温燥伤阴。临床实践中的关键环节医患沟通是关键亚健康患者多存在焦虑、疑病心理，需耐心解释病情，建立信任关系。例如，向患者说明“亚健康是身体发出的预警信号，及时调理可避免疾病发生”，增强其治疗信心。06案例1：肝气郁结型亚健康案例1：肝气郁结型亚健康患者信息：张某，女，32岁，公司职员，主诉“情绪低落、胸闷3个月”。现病史：患者因工作压力大，近3个月来情绪抑郁，烦躁易怒，善太息，胸闷喜叹气，两胁胀痛，月经延期、经前乳房胀痛，纳差，寐可，二便调。检查：舌质淡红、苔薄白，脉弦；体检未见异常；焦虑自评量表（SAS）评分62分（标准分<50分为正常）。辨证：肝气郁结证。干预方案：-情志调摄：每周心理咨询1次，学习情绪管理技巧；每日练习五音疗法（听角调音乐）30分钟。案例1：肝气郁结型亚健康-中药干预：逍遥散加减（柴胡15g、白芍20g、当归15g、白术15g、茯苓20g、薄荷6g、生姜3片、甘草6g、合欢皮20g、香附15g），每日1剂，水煎分2次服。-针灸治疗：主穴“百会”“太冲”“行间”“肝俞”“期门”，平补平泻法，每周3次，每次留针30分钟。疗效：治疗2周后，情绪明显改善，胸闷减轻；治疗1个月后，SAS评分降至42分，胸闷、胁痛消失，月经恢复正常。随访3个月未复发。案例2：痰湿内蕴型亚健康患者信息：李某，男，45岁，销售经理，主诉“身体困重、乏力1年”。案例1：肝气郁结型亚健康现病史：患者长期应酬，嗜食肥甘，近1年来身体困重，头重如裹，胸闷痰多，食欲不振，腹胀，大便黏滞不爽，小便短赤，体重增加8kg。检查：舌体胖大、苔白腻，脉滑；血脂：甘油三酯3.2mmol/L（正常<1.7mmol/L）；体重指数（BMI）28.5kg/m²（正常18.5-23.9kg/m²）。辨证：痰湿内蕴证。干预方案：-饮食调理：低盐低脂饮食，忌肥甘厚味，每日主食控制在250g（生重），增加蔬菜摄入（每日500g），推荐“薏苡仁红豆粥”（薏苡仁30g、赤小豆30g、大米50g）。案例1：肝气郁结型亚健康-运动导引：每日快步走30分钟（餐后1小时），每周练习八段锦2次。-中药干预：二陈汤合平胃散加减（半夏10g、陈皮15g、茯苓20g、苍术15g、厚朴10g、藿香15g、佩兰15g、荷叶15g、甘草6g），每日1剂，水煎分2次服。-艾灸疗法：每周2次，灸“中脘”“足三里”“丰隆”，每穴15分钟。疗效：治疗1个月后，身体困重、胸闷症状明显改善，大便通畅；治疗3个月后，体重下降5kg，BMI降至25.8kg/m²，甘油三酯降至1.8mmol/L，腻苔基本消退。案例3：心脾两虚型亚健康患者信息：王某，女，28岁，教师，主诉“失眠、健忘半年”。案例1：肝气郁结型亚健康现病史：患者因备课压力大，近半年来失眠多梦，入睡困难，易醒，健忘，心悸，神疲乏力，食欲不振，腹胀，面色萎黄，月经量少、色淡。检查：舌质淡、苔白，脉细弱；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分15分（正常<7分）；血红蛋白110g/L（正常115-150g/L）。辨证：心脾两虚证。干预方案：-生活方式调整：规律作息，23点前入睡，睡前1小时避免使用电子设备，练习腹式呼吸10分钟。-中药干预：归脾汤加减（黄芪30g、党参20g、白术15g、茯苓20g、当归15g、龙眼肉20g、酸枣仁30g、远志10g、木香10g、炙甘草6g、合欢皮20g），每日1剂，水煎分2次服。案例1：肝气郁结型亚健康-针灸治疗：主穴“百会”“神门”“心俞”“脾俞”“三阴交”，补法，每周3次，每次留针30分钟。-食疗：每日食用“桂圆红枣粥”（桂圆15g、红枣10g、大米50g），每周2次“黄芪炖鸡汤”。疗效：治疗2周后，睡眠时间延长至6小时；治疗1个月后，PSQI评分降至8分，心悸、乏力改善，食欲增加；治疗2个月后，血红蛋白升至125g/L，面色红润，睡眠恢复正常。07中医“治未病”干预亚健康的挑战与展望当前面临的主要挑战尽管中医“治未病”在亚健康干预中具有显著优势，但在临床实践中仍面临以下挑战：当前面临的主要挑战公众认知不足与信任度缺乏多数亚健康人群对中医“治未病”理念认知有限，或认为“中医慢”，难以快速缓解症状；部分患者对中药、针灸存在恐惧心理，影响依从性。当前面临的主要挑战标准化与规范化程度不足亚健康的辨证分型、干预方案缺乏统一标准，不同医者间疗效差异较大；疗效评价多依赖主观症状改善，缺乏客观化、量化指标。当前面临的主要挑战专业人才队伍匮乏既掌握中医理论，又熟悉现代医学评估方法，且具备亚健康调理经验的复合型人才短缺，难以满足日益增长的亚健康干预需求。当前面临的主要挑战中西医结合协同机制不完善部分医疗机构将中医干预作为“辅助治疗”，未能与西医体检、风险评估形成有效协同；中西医结合干预亚健康的路径与模式尚在探索阶段。未来发展的展望针对上述挑战，中医“治未病”干预亚健康需从以下方向突破：未来发展的展望加强科普宣传，提升健康素养通过媒体讲座、社区义诊、短视频等形式，普及“治未病”理念，引导公众正确认识亚健康，树立“早干预、早健康”的观念。例如，制作“亚健康中医调理手册”，用通俗易懂的语言讲