使用产钳协议书

使用产钳协议书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方：[产妇姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[产妇住址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方即将分娩，甲方为保障母婴安全，在必要情况下可能会使用产钳助产。为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经双方平等、自愿协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.产钳使用情况说明甲方将根据乙方分娩时的实际情况，在符合医学操作规范及保障母婴安全的前提下，决定是否使用产钳助产。产钳是一种用于辅助胎儿娩出的医疗器械，其使用需严格遵循医学专业标准和流程。2.使用产钳的目的旨在通过产钳的辅助作用，帮助胎儿顺利通过产道娩出，降低分娩过程中可能出现的母婴并发症风险，保障母婴生命健康安全。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利根据乙方分娩进展及胎儿状况，有权自主决定是否使用产钳助产。在使用产钳过程中，有权要求乙方及其家属配合相关操作及医嘱。2.义务严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，确保产钳使用操作的安全性和专业性。对乙方进行全面的产前检查和评估，提前告知乙方及其家属产钳使用的必要性、风险及可能出现的并发症等情况。安排具备相应资质和经验的医护人员进行产钳助产操作，并在操作过程中尽到谨慎注意义务，密切观察乙方及胎儿情况，及时处理可能出现的问题。操作结束后，向乙方及其家属详细说明产钳使用情况及后续注意事项，并提供必要的医疗护理和指导。（二）乙方权利义务1.权利有权了解产钳使用的必要性、风险及可能出现的并发症等情况，在充分知情的基础上自主决定是否同意使用产钳助产。有权要求甲方提供与产钳使用相关的医疗信息和解释说明。2.义务如实向甲方告知自身病史、过敏史、家族病史等相关信息，积极配合甲方进行产前检查和评估。在甲方决定使用产钳助产时，乙方及其家属应积极配合甲方的操作及医嘱，包括但不限于签署相关同意书、协助产妇保持正确体位等。按照甲方要求支付与产钳使用相关的医疗费用。三、费用及支付方式1.费用说明乙方应向甲方支付产钳使用过程中产生的相关费用，包括但不限于产钳器械费用、医护人员操作费用、因产钳使用而增加的检查及治疗费用等。具体费用标准按照国家及地方相关医疗收费规定执行，并在甲方医院公示栏进行公示。2.支付方式乙方应在产钳使用前或按照甲方要求的时间节点，向甲方支付相应费用。支付方式可选择现金、银行转账、医保支付等合法合规的方式。若乙方选择医保支付，应按照医保相关规定配合办理手续。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未履行应尽义务，导致乙方或胎儿出现损害后果的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若有）、死亡赔偿金（若发生死亡情况）、精神损害抚慰金等直接和间接损失。具体赔偿金额根据实际损害情况及相关法律规定确定。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，未如实告知相关信息或不配合甲方操作及医嘱，影响产钳使用效果或导致出现不良后果的，乙方应自行承担相应责任。甲方有权要求乙方承担因乙方违约行为给甲方造成的损失，包括但不限于额外的医疗费用、因纠纷产生的律师费用等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方分娩结束并完成相关医疗护