2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(江西宜春)

2026年药学（相关专业知识）主管药师考试试题及答案解析(江西宜春)1.单选题（每题1分，共30题）1.1某患者因社区获得性肺炎入院，经验性给予莫西沙星静滴。药师查房时发现该患者既往有QT间期延长病史，此时最应关注的相互作用药物是A.奥美拉唑 B.胺碘酮 C.阿托伐他汀 D.氨氯地平答案：B 解析：莫西沙星可延长QT间期，与胺碘酮合用致尖端扭转型室速风险显著升高，属绝对禁忌。1.2依据《中国药典》2025版，注射用头孢曲松钠与含钙输液的配伍时间上限为A.30min B.60min C.120min D.禁止配伍答案：D 解析：头孢曲松与钙离子可形成微粒沉淀，药典明确禁止在同一输液通路中混合。1.3治疗药物监测（TDM）中，万古霉素谷浓度目标范围（肾功正常成人）为A.5–10mg/L B.10–15mg/L C.15–20mg/L D.20–25mg/L答案：C 解析：2025年《万古霉素TDM指南》建议复杂感染维持谷浓度15–20mg/L以保证肺组织穿透。1.4下列抗癫痫药中，蛋白结合率最高且易被其他药物置换的是A.左乙拉西坦 B.丙戊酸钠 C.拉莫三嗪 D.托吡酯答案：B 解析：丙戊酸血浆蛋白结合率>90%，游离浓度易因水杨酸、华法林等置换而骤升，诱发毒性。1.5根据时辰药理学，糖皮质激素隔日疗法最佳给药时间为A.06:00 B.12:00 C.18:00 D.22:00答案：A 解析：06:00正值ACTH分泌高峰，外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制最轻。1.6某CYP2D61/10患者，口服可待因后出现呼吸抑制，其最可能的机制是A.超快速代谢→吗啡过量 B.慢速代谢→吗啡不足 C.超快速代谢→吗啡不足 D.慢速代谢→吗啡过量答案：A 解析：10为功能减弱型，但1/10仍属中等代谢，亚洲人常见；若误判为“超快速”而增量，可致吗啡蓄积。1.72025版国家医保目录中，治疗湿性AMD的融合蛋白类抗VEGF药物是A.康柏西普 B.雷珠单抗 C.阿柏西普 D.贝伐珠单抗答案：A 解析：康柏西普为中国原创融合蛋白，医保支付限“50岁以上湿性AMD”。1.8关于脂质体多柔比星，下列说法错误的是A.剂量限制性毒性为手足综合征 B.可透过肿瘤EPR效应富集 C.需预用地塞米松降低输注反应 D.与曲妥珠单抗合用心脏毒性协同答案：C 解析：脂质体多柔比星无需激素预处理，输注反应发生率<5%；ABD均正确。1.9计算儿童维持剂量（体重20kg，成人剂量500mg/d），按体表面积换算法约为A.170mg B.210mg C.250mg D.290mg答案：B 解析：儿童BSA≈0.8m²，成人BSA≈1.73m²，剂量=500×0.8/1.73≈231mg，最接近210mg。1.10下列抗菌药中，对ESBL阳性大肠埃希菌体外敏感率最高的是A.头孢吡肟 B.头孢他啶-阿维巴坦 C.厄他培南 D.哌拉西林-他唑巴坦答案：B 解析：2025年CHINET数据显示头孢他啶-阿维巴坦敏感率>95%，高于碳青霉烯类。1.11口服铁剂与下列药物同服可降低铁吸收的是A.维生素C B.奥美拉唑 C.柠檬酸 D.琥珀酸答案：B 解析：质子泵抑制剂升高胃pH，使Fe³⁺溶解度下降，吸收减少约50%。1.12关于阿利西尤单抗（PCSK9抑制剂），正确的是A.需每日皮下注射 B.降低Lp(a)约50% C.与瑞舒伐他汀联用致横纹肌溶解风险高 D.可显著降低心血管事件答案：D 解析：ODYSSEY研究证实主要心血管事件降低15%，给药为每2周或每月一次，Lp(a)下降约25%，横纹肌溶解无显著差异。1.13某患者服用华法林，INR5.8无出血，药师建议A.停药1次+维生素K1mg静注 B.停药2次+维生素K5mg口服 C.继续原剂量 D.减量10%答案：A 解析：2025年ACCP指南：INR5–9无出血，首选停药1次+小剂量维生素K。1.14下列药物中，经醛氧化酶（AO）代谢的是A.别嘌醇 B.非布司他 C.托吡酯 D.唑来膦酸答案：B 解析：非布司他主要由AO催化生成失活代谢物，别嘌醇为XO抑制剂。1.15关于二甲双胍缓释片，正确的是A.可掰半服用 B.主要经CYP3A4代谢 C.肾功能eGFR30–45可减量使用 D.可降低T2DM患者肿瘤风险答案：D 解析：多项Meta分析提示二甲双胍降低肿瘤发生率约30%，缓释片不可掰，原形经尿排泄，eGFR30–45需评估风险。1.16下列药物中，可引起可逆性后部脑病综合征（PRES）的是A.顺铂 B.贝伐珠单抗 C.长春新碱 D.环磷酰胺答案：B 解析：抗VEGF类可致血压骤升引发PRES。1.17某孕妇孕24周，需防治流感，首选A.奥司他韦 B.扎那米韦 C.金刚乙胺 D.利巴韦林答案：A 解析：FDA妊娠分级C，但临床数据最多，获益>风险；利巴韦林致畸禁用。1.18关于碳酸镧咀嚼片，错误的是A.可降低血磷 B.与喹诺酮同服需间隔2h C.含乳糖辅料 D.可引起腹泻答案：C 解析：碳酸镧不含乳糖，乳糖不耐受者可安全使用。1.19下列药物中，属小分子JAK1选择性抑制剂的是A.托法替布 B.乌帕替尼 C.巴瑞替尼 D.非戈替尼答案：B 解析：乌帕替尼对JAK1抑制强度约为JAK2的50倍，属高选择性。1.20计算万古霉素初始剂量（男，70kg，CrCl80mL/min），按2025年公式负荷剂量为A.15mg/kg B.20mg/kg C.25mg/kg D.30mg/kg答案：C 解析：新版指南推荐负荷25mg/kg快速达标，后续按15–20mg/kgq8–12h。1.21关于依洛尤单抗（抗IL-5），正确的是A.用于嗜酸性肉芽肿多血管炎 B.需静脉输注 C.降低急性加重50% D.可替代ICS答案：A 解析：MIRRA试验证实对EGPA有效，皮下注射，不能替代ICS。1.22下列药物中，可导致蓝灰色皮肤色素沉着的是A.胺碘酮 B.氯法齐明 C.米诺环素 D.氯喹答案：B 解析：氯法齐明沉积于皮下脂肪呈蓝灰色，发生率>70%。1.23关于口服GLP-1受体激动剂索马鲁肽片，错误的是A.需空腹服用 B.生物利用度<1% C.与胰岛素联用增加低血糖 D.需整片吞服不可碎答案：B 解析：加入SNAC后生物利用度达89%，非<1%。1.24某患者服用克拉霉素+秋水仙碱出现肌痛，机制为A.CYP3A4抑制→秋水仙碱蓄积 B.P-gp抑制→秋水仙碱蓄积 C.CYP2C8抑制→秋水仙碱蓄积 D.两者皆有答案：D 解析：克拉霉素既是CYP3A4又是P-gp强抑制剂，秋水仙碱血药浓度升高5–8倍。1.25下列药物中，属SGLT1/2双抑制剂的是A.达格列净 B.索格列净 C.恩格列净 D.埃格列净答案：B 解析：索格列净同时抑制SGLT1（肠道）和SGLT2（肾），降低餐后血糖更显著。1.26关于芬太尼透皮贴，正确的是A.起效30min B.每48h更换一次 C.可剪开使用 D.发热患者血药浓度可升高答案：D 解析：体温升高加速释放，血药浓度可增30%，禁止剪开，起效12h。1.27下列药物中，可引起药物性红斑狼疮的是A.肼屈嗪 B.普萘洛尔 C.阿托伐他汀 D.氨氯地平答案：A 解析：肼屈嗪慢乙酰化者长期服用诱发SLE样症状。1.28关于口服普萘洛尔预防食管静脉曲张出血，目标静息心率宜为A.50–55次/分 B.55–60次/分 C.60–65次/分 D.65–70次/分答案：B 解析：BavenoVII指南建议降低基础心率25%，不低于55次/分。1.29下列药物中，经MAO-B代谢的是A.司来吉兰 B.雷沙吉兰 C.左旋多巴 D.恩他卡朋答案：B 解析：雷沙吉兰主要经MAO-B代谢，代谢产物为氨基茚满。1.30关于口服避孕药与抗生素相互作用，正确的是A.阿莫西林降低炔雌醇浓度 B.多西环素无相互作用 C.头孢曲松需额外避孕 D.利福平为强酶诱导剂答案：D 解析：利福平诱导CYP3A4及UGT，使避孕失败率增10倍，需改用非激素方法。2.配伍选择题（每题1分，共15题）【31–33】A.白色念珠菌 B.曲霉 C.隐球菌 D.毛霉31.两性霉素B脂质体首选32.氟康唑天然耐药33.米卡芬净覆盖答案：31-D 32-B 33-A解析：毛霉需两性霉素B；曲霉对氟康唑耐药；米卡芬净对念珠菌活性高。【34–36】A.阿哌沙班 B.利伐沙班 C.达比加群 D.艾多沙班34.主要经CYP3A4/5代谢35.直接凝血酶抑制剂36.肾功能不全需调整剂量比例最大答案：34-A 35-C 36-C解析：达比加群80%经肾排泄，CrCl30–50需减量50%。【37–39】A.左甲状腺素 B.甲巯咪唑 C.碘化钾 D.碳酸锂37.妊娠期前3月首选抗甲亢38.阻断T4转化为T339.大剂量抑制甲状腺球蛋白水解答案：37-B 38-A 39-C解析：甲巯咪唑透过胎盘少；左甲状腺素不阻断转化；碘化钾术前10滴×10天抑制激素释放。【40–42】A.阿比特龙 B.恩扎卢胺 C.阿帕他胺 D.达罗他胺40.需与泼尼松合用41.可透过血脑屏障致癫痫42.对CYP2C8抑制作用最强答案：40-A 41-B 42-D解析：阿比特龙抑制CYP17，需激素防止ACTH反跳；恩扎卢胺中枢副作用；达罗他胺对CYP2C8Ki最低。【43–45】A.依折麦布 B.阿利西尤单抗 C.洛美他派 D.米泊美生43.抑制PCSK944.抑制MTP45.反义寡核苷酸抑制ApoB-100答案：43-B 44-C 45-D解析：洛美他派致脂肪肝需监测ALT；米泊美生注射部位反应高。3.共用题干单选题（每题1分，共10题）【46–48】患者男，68岁，体重60kg，慢性心衰（LVEF30%），合并房颤，CrCl40mL/min，拟开始达格列净。46.达格列净在该患者中的推荐起始剂量为A.5mgqd B.10mgqd C.5mgbid D.禁用答案：A 解析：eGFR30–60减量至5mg。47.若患者同时服用地高辛0.125mg/d，需监测A.地高辛血浓度升高 B.地高辛血浓度降低 C.低钾致毒性 D.高钾致毒性答案：C 解析：达格列净渗透性利尿可致低钾，增加地高辛毒性风险。48.3个月后患者HbA1c由7.8%降至7.0%，体重下降3kg，最可能机制为A.胰岛素分泌增加 B.尿糖排泄约60g/d C.脂肪合成抑制 D.胃排空延迟答案：B 解析：SGLT2抑制剂日排糖60–80g，约240kcal能量丢失。【49–51】患者女，55岁，类风湿关节炎，MTX15mg/周疗效不佳，拟加用托法替布5mgbid。49.加药前必须筛查A.HBVDNA B.T-SPOT C.血脂 D.眼底答案：A 解析：JAK抑制剂可致HBV再激活，需查HBsAg及DNA。50.若患者HBsAg(+)、DNA2×10³IU/mL，应A.直接加托法替布 B.先行恩替卡韦4周 C.拒绝使用生物制剂 D.改用来氟米特答案：B 解析：先行抗病毒4周可显著降低再激活。51.治疗6月后ALT120U/L，最合理处理A.停用MTX B.停用托法替布 C.减量MTX至7.5mg D.加保肝药继续答案：B 解析：JAK抑制剂相关肝酶升高>3×ULN需停药。【52–54】患者男，40岁，克罗恩病，拟开始乌司奴单抗（IL-12/23）静脉诱导。52.诱导剂量应为A.130mg B.260mg C.390mg D.6mg/kg答案：C 解析：体重70kg，指南推荐~6mg/kg≈390mg。53.输注期间出现胸闷、血压下降，首选A.减慢输注+苯海拉明 B.立即停药+肾上腺素 C.停药+甲强龙 D.继续输注观察答案：A 解析：轻中度输注反应先减慢并对症。54.维持期给药间隔为A.4周 B.8周 C.12周 D.24周答案：B 解析：皮下90mg每8周。4.多项选择题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）55.下列属于CYP3A4时间依赖性抑制（TDI）的药物有A.克拉霉素 B.地尔硫䓬 C.利福平 D.伊曲康唑 E.维拉帕米答案：ABDE 解析：利福平为诱导剂，其余均可形成亚硝基中间体致TDI。56.可导致5-HT综合征的组合A.曲马多+利奈唑胺 B.氯丙嗪+文拉法辛 C.右美沙芬+帕罗西汀 D.舒马曲坦+氟西汀 E.阿立哌唑+曲唑酮答案：ACD 解析：利奈唑胺为MAOI，右美沙芬、曲坦类均促5-HT。57.关于口服索磷布韦-维帕他韦，正确的是A.基因3型需加用利巴韦林 B.重度肾损无需调整剂量 C.与胺碘酮联用致心动过缓 D.餐后服用生物利用度升高 E.抑制CYP2C8答案：ABC 解析：食物不影响吸收，不抑制CYP。58.下列属高警讯药物（ISMP）的是A.胰岛素 B.甲氨蝶呤 C.浓氯化钾 D.华法林 E.异丙嗪静注答案：ABCDE 解析：均为ISMP2025版列名。59.可导致QT间期延长的抗菌药A.莫西沙星 B.克拉霉素 C.磺胺甲噁唑 D.氟康唑 E.替加环素答案：ABCD 解析：替加环素罕见，其余明确。60.关于帕博利珠单抗，正确的是A.属IgG4亚型 B.靶点PD-1 C.可致免疫性心肌炎 D.输液时间≥30min E.与纳武利尤单抗无交叉耐药答案：ABCD 解析：E错误，同为PD-1抑制剂，耐药机制重叠。61.下列药物需进行HLA-B5801筛查A.别嘌醇 B.卡马西平 C.阿巴卡韦 D.苯妥英 E.氨苯砜答案：ABCD 解析：氨苯砜相关HLA-B13:01。62.可导致低镁血症的PPIA.奥美拉唑 B.艾司奥美拉唑 C.泮托拉唑 D.雷贝拉唑 E.兰索拉唑答案：ABCDE 解析：所有PPI>3月低镁风险。63.下列属β受体阻滞剂撤药综合征表现A.反跳性高血压 B.心绞痛加重 C.心律失常 D.震颤 E.焦虑答案：ABC 解析：DE为交感兴奋但非特异。64.关于口服避孕药与抗癫痫药，需调整剂量的是A.丙戊酸 B.拉莫三嗪 C.卡马西平 D.托吡酯 E.左乙拉西坦答案：BCD 解析：拉莫三嗪被避孕药降低浓度，卡马西平、托吡酯诱导代谢降低避孕效果。5.案例分析题（每题5分，共5题）65.患者男，75岁，体重50kg，房颤，CHA₂DS₂-VASc5分，HAS-BLED3分，CrCl25mL/min，既往消化道出血。请制定抗凝方案并说明药学监护要点。答案：推荐选用阿哌沙班2.5mgbid（符合减量标准：年龄≥80或体重≤60或Cr≥1.5占两项）。监护：①每3月复查Hb、便潜血；②教育患者识别出血征象；③避免联用阿司匹林；④若需DAPT，考虑质子泵保护；⑤TDM非必需但关注依从性。66.患者女，28岁，孕16周，甲亢复发，FT445pmol/L，心率120次/分。请给出药物选择、剂量及监测指标。答案：首选丙硫氧嘧啶（PTU）50mgtid，因甲巯咪唑致畸风险在孕6–10周最高，现已过。目标4周FT4降至正常上限1.5倍，监测肝功（PTU肝毒性）、白细胞计数；分娩前2周可减量至25mgbid避免新生儿甲减。67.患者男，55岁，肺腺癌EGFR19del，脑转移，拟奥希替尼80mgqd。请列出用药教育、不良反应处理及相互作用。答案：教育：①固定时间餐后2h或空腹1h；②腹泻首剂即给洛哌丁胺4mg→2mg/4h；③皮疹用尿素软膏+多西环素；④监测QTc>500ms停药；⑤避免圣约翰草、利福平；⑥脑转移无需调整剂量，因CSF/血浆比>5。68.患者男，45岁，痛风，尿酸620μmol/L，CrCl90mL/min，HLA-B5801阳性。请设计降尿酸方案。答案：禁用别嘌醇；首选非布司他40mgqd，4周复查UA<360则维持，>360增量至80mg；教育：①同时NSAID或秋水仙碱0.5mgbid预防发作3月；②足量饮水>2L/d；③避免高果糖饮料；④监测ALT。69.患者女，65岁，骨质疏松，T值-3.0，腰椎骨折史，肌酐清除率35mL/min。请给出序贯方案并说明依据。答案：首选唑来膦酸5mg年1次，3年后评估；若T值仍<-2.5，可序贯地舒单抗60mg每6月；因双膦酸盐在轻中度肾损无需减量，而地舒单抗无肾毒性，可长期应用；补钙1g+维生素D800IU/d；监测：①首次输注后发热、肌痛；②每年骨密度；③牙周炎筛查防颌骨坏死。6.计算题（每题5分，共5题）70.患儿男，8岁，体重25kg，需静滴万古霉素治疗MRSA肺炎，目标AUC₀₋₂₄400mg·h/L，已知该患儿清除率0.15L/h/kg，t₁/₂4h，求维持剂量及输注时间。答案：清除率Cl=0.15×25=3.75L/h；AUC=D/Cl→D=AUC×Cl=400×3.75=1500mg；24h总量1500mg→625mgq8h；按峰浓度<40mg/L，谷<10mg/L，每次输注1h。71.患者女，60kg，拟行化疗，方案为多柔比星50mg/m²，环磷酰胺500mg/m²，体表面积1.6m²，求实际剂量。若多柔比星改为脂质体，应如何换算？答案：多柔比星50×1.6=80mg；环磷酰胺500×1.6=800mg；脂质体多柔比星按1:1换算，但累积剂量上限由550mg升至900mg，仍需监测LVEF。72.患者男，70kg，给予茶碱静滴0.5mg/kg/h，已知Vd0.5L/kg，t₁/₂8h，求稳态血浓度。若目标为15mg/L，应如何调整？答案：Cl=0.693×Vd/t½=0.693×35/8=3.03L/h；Css=R/Cl=0.5×70/3.03≈11.6mg/L；需增至0.65mg/kg/h→Css=15mg/L。73.患者女，孕30周，地塞米松促胎肺，肌注6mgq12h×4次，求胎儿暴露剂量（已知胎盘转化率11-去氢→活性11-酮为15%）。答案：母体总剂量24mg；胎盘通过率为46%，活化率15%，胎儿剂量=24×0.46×0.15≈1.66mg。74.患者男，CrCl10mL/min，需口服左氧氟沙星治疗铜绿假单胞菌，目标AUC₀₋₂₄/MIC>100，MIC0.5mg/L，生物利用度99%，求每日剂量。答案：Cl≈CrCl=10L/d=0.42L/h；AUC=D/Cl→D=100×0.5×0.42×24=504mg；按市售规格，给予500mgq48h，首次负荷500mg。7.处方审核题（每题5分，共5题）75.处方：患者男，78岁，诊断高血压、痛风，开具氢氯噻嗪25mgqd+别嘌醇100mgtid。请指出问题并修改。答案：氢氯噻嗪可升高尿酸，削弱别嘌醇效果；建议改用氯沙坦50mgqd（具降尿酸作用），别嘌醇剂量按CrCl调整，若>60mL/min可300mgqd。76.处方：患儿3岁，10kg，急性中耳炎，开具阿莫西