2026年卫生专业技术资格考试（中医骨伤科学相关专业知识主治医师代码328）题库考前冲刺试题及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试（中医骨伤科学相关专业知识主治医师代码328）题库考前冲刺试题及答案解析1.单选题（每题1分，共30题）1.患者跌仆后右肘肿痛，呈靴状畸形，肘后三角关系消失，最可能的诊断是A.肱骨髁上骨折 B.肘关节后脱位 C.桡骨头骨折 D.尺骨鹰嘴骨折 E.肱骨外髁骨折答案：B解析：靴状畸形、肘后三角关系消失为肘关节后脱位典型体征，髁上骨折三角关系正常。2.成人股骨干闭合性骨折，入院时血压80/50mmHg，首要处理是A.立即牵引 B.输血补液抗休克 C.石膏固定 D.镇痛 E.拍片答案：B解析：合并休克时应先抗休克，生命体征平稳后再处理骨折。3.桡骨远端伸直型骨折复位后，最应警惕的晚期并发症是A.腕管综合征 B.反射性交感神经营养不良 C.伸拇长肌腱断裂 D.骨不连 E.尺骨撞击答案：C解析：伸直型骨折骨嵴易磨损伸拇长肌腱，术后3～8周可突发断裂。4.腰椎间盘突出症出现马鞍区麻木、排尿困难，提示受压神经为A.L3 B.L4 C.L5 D.S1 E.马尾答案：E解析：马尾综合征表现为鞍区感觉障碍、括约肌功能障碍。5.8岁男孩，左胫骨近端微肿、夜间痛，X线示Codman三角，最可能的病理诊断是A.骨囊肿 B.骨肉瘤 C.骨结核 D.急性骨髓炎 E.纤维异样增殖症答案：B解析：Codman三角为骨肉瘤特征性骨膜反应。6.肩关节前脱位最常见合并骨折是A.肱骨大结节撕脱 B.外科颈 C.小结节 D.肩峰 E.喙突答案：A解析：大结节受岗上肌牵拉，前脱位时易撕脱。7.骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后次日疼痛明显缓解，但出现双下肢弛缓性瘫痪，最可能原因A.骨水泥渗漏压迫脊髓 B.低血容量 C.脂肪栓塞 D.局麻药残留 E.心肌梗死答案：A解析：骨水泥向后渗漏进入椎管可造成急性脊髓压迫。8.颈椎旋转手法禁忌证不包括A.椎动脉型颈椎病 B.严重骨质疏松 C.颈椎肿瘤 D.项背肌劳损 E.颈椎结核答案：D解析：项背肌劳损为软组织病，非旋转手法禁忌。9.伤后3周，X线未见明显骨痂，但骨折端仍稳定，应诊断为A.延迟愈合 B.不愈合 C.正常修复过程 D.畸形愈合 E.骨缺损答案：C解析：3周未见骨痂属正常时间窗，不能诊断延迟愈合。10.肱骨外科颈骨折内收型复位后，前臂固定于A.外展90° B.外展45° C.内收20° D.中立位 E.屈肘120°答案：B解析：外展45°可放松胸大肌，防止再移位。11.髌骨粉碎骨折，张力带钢丝固定术后6周，膝关节活动度仅40°，最佳康复措施A.立即手法松解 B.加强股四头肌等长收缩 C.拆除钢丝 D.热敷 E.口服NSAIDs答案：B解析：早期主动等长收缩可防粘连，手法松解易再损伤。12.跟骨骨折Essex-Lopresti分型中，舌型骨折是指A.后关节面粉碎 B.结节部水平骨折 C.载距突骨折 D.跟骰关节脱位 E.跟骨体压缩答案：B解析：舌型骨折为结节部水平骨折，后关节面未累及。13.腰椎斜扳法操作时，扳动瞬间术者应嘱患者A.屏住呼吸 B.咳嗽 C.深呼吸 D.放松 E.大声喊答案：B解析：咳嗽瞬间腹压升高，小关节解锁，利于复位。14.桡神经深支损伤典型表现为A.垂腕 B.虎口麻木 C.伸拇伸指障碍 D.屈腕障碍 E.尺侧麻木答案：C解析：深支支配伸拇伸指肌，损伤后伸拇伸指不能，但无垂腕。15.骨筋膜室综合征5P征中最早出现的是A.疼痛 B.苍白 C.感觉异常 D.麻痹 E.无脉答案：A解析：剧烈进行性疼痛为最早信号，被动伸指痛阳性。16.胫骨平台Ⅱ型骨折(Schatzker)是指A.外侧平台劈裂 B.外侧平台塌陷 C.劈裂加塌陷 D.内侧平台骨折 E.双髁骨折答案：C解析：Ⅱ型为劈裂塌陷混合型。17.成人新鲜跟腱断裂，最佳手术时机为A.立即 B.伤后6小时内 C.伤后1～3天 D.伤后1周 E.伤后3周答案：C解析：1～3天局部肿胀高峰前，组织界限清，缝合张力好。18.骨质疏松症T值定义为A.≤-1.0 B.≤-2.0 C.≤-2.5 D.≤-3.0 E.≤-3.5答案：C解析：WHO标准，T值≤-2.5可诊断骨质疏松。19.肱二头肌长头腱滑膜炎典型压痛点位于A.肩峰下 B.结节间沟 C.喙突 D.大结节后外方 E.小结节答案：B解析：结节间沟为长头腱走行处，压痛最明显。20.腕管综合征神经电生理检查最敏感指标是A.正中神经远端潜伏期＞4.5ms B.尺神经传导速度 C.桡神经波幅 D.F波 E.H反射答案：A解析：正中神经远端潜伏期延长是早期敏感指标。21.骨关节炎X线Kellgren-Lawrence分级Ⅲ级表现为A.可疑骨赘 B.明显骨赘，关节间隙可疑变窄 C.关节间隙中度变窄，伴骨赘 D.关节间隙明显变窄，硬化囊变 E.严重关节间隙消失答案：C解析：Ⅲ级为间隙中度变窄伴骨赘，Ⅳ级为间隙消失。22.儿童桡骨头半脱位复位后，无需固定，但应告知家长A.避免牵拉前臂 B.立即功能锻炼 C.热敷 D.口服抗生素 E.拍片复查答案：A解析：避免再次牵拉是防止复发的关键。23.股骨颈骨折GardenⅣ型是指A.不完全骨折 B.完全无移位 C.完全部分移位 D.完全移位，股骨头旋转 E.基底型答案：D解析：Ⅳ型为完全移位并股骨头旋转，血供破坏最重。24.强直性脊柱炎最早受累关节为A.髋关节 B.膝关节 C.骶髂关节 D.肩锁 E.踝答案：C解析：骶髂关节为首发部位，逐渐上行。25.骨巨细胞瘤好发部位A.骨干 B.干骺端 C.骨骺闭合后的骨端 D.骨膜 E.扁骨答案：C解析：好发于骨骺闭合后的长骨骨端，如股骨远端、胫骨近端。26.肱骨髁上骨折出现“爪形手”畸形提示A.尺神经损伤 B.桡神经损伤 C.正中神经损伤 D.肌皮神经 E.腋神经答案：A解析：尺神经损伤致内在肌麻痹，出现爪形手。27.骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)与PVP相比最大优势是A.止痛更快 B.骨水泥用量少 C.可恢复椎体高度 D.费用低 E.手术时间短答案：C解析：PKP通过球囊扩张可部分恢复高度，矫正后凸。28.膝半月板损伤McMurray试验阳性时，弹响伴疼痛位于关节间隙提示A.前角撕裂 B.体部撕裂 C.后角撕裂 D.纵裂 E.放射裂答案：C解析：后角撕裂伸膝末弹响明显。29.桡骨远端屈曲型(Smith)骨折复位后，腕关节应固定于A.掌屈尺偏 B.背伸尺偏 C.中立位 D.掌屈桡偏 E.背伸桡偏答案：B解析：背伸尺偏可放松屈肌，防止再移位。30.骨样骨瘤特征性表现A.夜间痛，水杨酸止痛明显 B.病理性骨折 C.多发囊变 D.骨膜反应呈葱皮样 E.死骨形成答案：A解析：夜间痛显著，口服水杨酸可缓解为典型特点。2.共用题干单选题（每题1分，共10题）【题干】男，45岁，高处坠落致腰背痛2小时，双下肢肌力0级，鞍区感觉消失，尿管留置，X线示L1爆裂骨折，椎管侵占50%。31.最紧急的MRI表现是A.脊髓出血水肿 B.椎间盘脱出 C.椎板骨折 D.椎旁血肿 E.棘突骨折答案：A解析：脊髓出血水肿提示完全性损伤，需紧急减压。32.若6小时内手术，最佳术式为A.后路椎板切除减压 B.前路椎体切除钛网植骨 C.后路减压短节段固定 D.经皮椎弓根钉 E.保守治疗答案：C解析：后路减压+短节段固定可快速恢复序列，减少创伤。33.术后第1天引流量＞300mL/h，鲜红，处理首选A.立即手术探查止血 B.输血观察 C.夹管 D.冷敷 E.止血药静滴答案：A解析：活动性出血＞200mL/h需探查止血。34.若术后3个月仍无肛门收缩，ASIA分级为A.A B.B C.C D.D E.E答案：A解析：鞍区无感觉、无运动为完全性损伤A级。35.为预防深静脉血栓，术后第1天可开始A.低分子肝素 B.踝泵运动 C.弹力袜 D.抬高患肢 E.以上均可答案：E解析：联合措施可最大限度降低DVT风险。【题干】女，58岁，右膝疼痛5年，加重伴内翻畸形1年，X线内侧间隙消失，骨赘形成。36.最可能的诊断A.类风湿 B.痛风 C.骨关节炎 D.结核 E.化脓答案：C解析：内侧间隙消失、骨赘、内翻畸形为膝OA典型表现。37.若保守治疗无效，应首选A.单髁置换 B.全膝置换 C.胫骨高位截骨 D.关节镜清理 E.软骨移植答案：A解析：单间室病变、内翻＜10°可行单髁，创伤小。38.术后第2天小腿肿胀，Homans征阳性，D-二聚体升高，首选检查A.下肢静脉彩超 B.MRI C.CT D.造影 E.X线答案：A解析：彩超无创、敏感，为DVT筛查首选。39.若证实腘静脉血栓，应A.抬高患肢 B.溶栓 C.下腔静脉滤器 D.抗凝 E.手术取栓答案：D解析：抗凝为基础治疗，低分子肝素序贯口服抗凝。40.抗凝治疗需维持A.1周 B.2周 C.1个月 D.3个月 E.6个月答案：D解析：术后DVT至少3个月抗凝，降低复发。3.多选题（每题2分，共10题，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.骨筋膜室综合征切开减压指征包括A.疼痛进行性加重 B.被动牵拉痛阳性 C.间室内压＞30mmHg D.足背动脉消失 E.足趾麻木答案：ABC解析：间室压＞30mmHg或舒张压-间室压＜30mmHg需减压，动脉消失已晚期。42.骨质疏松药物中，具有促骨形成作用的包括A.特立帕肽 B.罗莫单抗 C.阿仑膦酸 D.降钙素 E.雷尼酸锶答案：AB解析：特立帕肽为PTH类似物，罗莫单抗为硬骨抑素单抗，均促形成；双膦酸为抑制吸收。43.股骨颈骨折人工股骨头置换术适应证A.年龄＞75岁 B.GardenⅢ、Ⅳ型 C.骨质疏松明显 D.术前可行走 E.合并帕金森病答案：ABCD解析：高龄、移位、骨质疏松、术前活动好为置换指征，帕金森非禁忌但非适应。44.半月板缝合适应证包括A.纵裂＜3cm B.红-红区 C.横裂 D.复杂裂 E.伤后2周答案：ABE解析：红区血供好、纵裂稳定、急性期缝合愈合率高。45.颈椎病前路手术并发症A.吞咽困难 B.声音嘶哑 C.脑脊液漏 D.邻近节段退变 E.霍纳综合征答案：ABCDE解析：前路均可出现，喉返神经、交感链、硬膜损伤等。46.儿童肱骨髁上骨折需手术指征A.移位＞2mm B.旋转畸形 C.开放骨折 D.血管损伤 E.肘部水疱答案：BCD解析：旋转、开放、血管危象需手术，单纯移位＜2mm可闭合复位。47.骨不连分型包括A.肥大性 B.萎缩性 C.营养不良性 D.感染性 E.假关节答案：ABCD解析：感染性为特殊类型，假关节为晚期表现。48.腰椎间盘突出症微创介入治疗包括A.经皮椎间孔镜 B.射频消融 C.胶原酶溶核 D.臭氧消融 E.椎体成形答案：ABCD解析：PVP用于椎体骨折，非间盘突出。49.类风湿关节炎手部畸形A.天鹅颈 B.纽扣花 C.尺偏 D.锤状指 E.望远镜答案：ABC解析：锤状指为伸指肌腱断裂，望远镜为OA表现。50.骨样骨瘤CT表现A.瘤巢＜2cm B.中心钙化 C.周围硬化 D.骨膜反应 E.软组织肿块答案：ABC解析：瘤巢小、中心钙化、周围硬化为特征，一般无软组织肿块。4.案例分析题（每题5分，共6题，含4个小问，每问1.25分）【案例1】男，35岁，车祸右大腿肿痛畸形2小时。查：右股骨中段肿胀成角，足背动脉弱，足趾活动可。X线示粉碎骨折，重叠3cm。51-1.最紧急的辅助检查A.血管彩超 B.CT血管成像 C.血常规 D.电解质 E.心电图答案：B解析：动脉减弱需CTA明确是否断裂或狭窄。51-2.若CTA示股浅动脉断裂，应A.立即骨折内固定 B.先探查血管再固定 C.外固定架临时固定后血管探查 D.截肢 E.抗凝答案：C解析：外固定架快速稳定骨折，再血管吻合，减少缺血时间。51-3.血管吻合后需观察A.足趾颜色 B.毛细血管回流 C.皮温 D.足背动脉搏动 E.以上全部答案：E解析：全面评估再通情况。51-4.术后24h患肢剧痛，被动伸趾痛，张力高，应A.抬高患肢 B.立即切开减压 C.甘露醇 D.镇痛 E.血常规答案：B解析：骨筋膜室综合征一旦确诊立即切开。【案例2】女，50岁，右腕摔伤后肿痛，餐叉畸形。X线示桡骨远端向背侧移位，关节面台阶2mm。52-1.首选复位方法A.掌屈尺偏牵引 B.背伸牵引 C.指套牵引 D.开放复位 E.经皮穿针答案：A解析：伸直型复位需掌屈尺偏纠正背侧移位。52-2.若复位后关节面仍台阶＞2mm，应A.改开放复位钢板 B.石膏固定 C.功能锻炼 D.中药外敷 E.牵引答案：A解析：关节面台阶＞2mm为手术指征。52-3.术后早期康复禁忌A.肩肘主动活动 B.手指屈伸 C.腕背伸抗阻 D.握拳 E.冷敷答案：C解析：6周内避免腕背伸抗阻，防止再移位。52-4.术后3个月手指屈伸受限，最佳处理A.动力支具 B.手法松解 C.关节镜 D.口服NSAIDs E.停止锻炼答案：A解析：动力支具渐进拉伸，安全有效。【案例3】男，60岁，腰痛伴左下肢放射痛3个月，加重1周。MRI示L4-5椎间盘脱出，左侧椎间孔狭窄。53-1.体格检查最可能出现A.直腿抬高试验阳性 B.股神经牵拉阳性 C.跟腱反射减弱 D.足背伸肌力下降 E.鞍区麻木答案：AD解析：L5神经根受累，直腿抬高阳性，足背伸肌力下降。53-2.保守治疗无效，最佳微创术式A.椎间孔镜TESSYS B.胶原酶 C.射频 D.臭氧 E.小开窗答案：A解析：孔镜可直接摘除脱出髓核，减压彻底。53-3.术后第1天左足不能背伸，考虑A.L5神经根水肿 B.器械牵拉 C.血肿压迫 D.髓核残留 E.以上均可答案：E解析：多种因素可致神经暂时损伤，需MRI复查。53-4.预防复发措施A.腰背肌锻炼 B.控制体重 C.避免弯腰搬重物 D.久坐 E.睡软床答案：ABC解析：加强核心肌群、减重、正确力学为关键。【案例4】女，70岁，左髋痛5年，加重伴跛行1年。X线股骨头塌陷，关节间隙消失，髋臼骨赘。54-1.最可能诊断A.股骨头坏死 B.骨关节炎 C.类风湿 D.结核 E.股骨颈骨折不愈合答案：B解析：间隙消失、骨赘、塌陷为晚期OA。54-2.首选手术A.全髋置换 B.股骨头置换 C.关节镜 D.截骨 E.融合答案：A解析：全髋可缓解疼痛、恢复功能，远期效果好。54-3.术后第5天小腿肿痛，D-二聚体升高，确诊DVT，抗凝至少A.3个月 B.6个月 C.1个月 D.1年 E.2周答案：A解析：术后DVT标准疗程3个月。54-4.抗凝期间需监测A.APTT B.INR C.血小板 D.肝肾功能 E.以上全部答案：E解析：华法林监测INR，低分子肝素监测血小板，兼顾肝肾。【案例5】男，25岁，右踝扭伤2h，肿胀瘀血，外踝前下方压痛，X线无骨折。55-1.最可能损伤A.距腓前韧带 B.跟腓韧带 C.三角韧带 D.下胫腓联合 E.胫距韧带答案：A解析：距腓前韧带为最常见踝扭伤韧带。55-2.急性期RICE原则不包括A.Rest B.Ice C.Compression D.Elevation E.Heat答案：E解析：Heat为热敷，急性期禁忌。55-3.3周后仍痛，关节不稳，应A.MRI B.超声 C.应力X线 D.关节镜 E.CT答案：AC解析：MRI可显示韧带连续性，应力片判断不稳程度。55-4.证实韧带完全断裂，应A.石膏固定3周 B.手术修补 C.功能锻炼 D.支具保护 E.封闭答案：B解析：年轻运动员完全断裂需早期修补。【案例6】男，14岁，左膝上方肿痛3个月，夜间重，服布洛芬可缓解。X线示股骨远端硬化，中心透亮区＜1cm。56-1.最可能诊断A.骨样骨瘤 B.骨肉瘤 C.骨囊肿 D.骨髓炎 E.软骨母细胞瘤答案：A解析：夜间痛、水杨酸缓解、中心透亮瘤巢为特征。56-2.确诊首选A.CT B.MRI C.ECT D.PET-CT E.超声答案：A解析：CT可清晰显示瘤巢及周围硬化。56-3.治疗A.瘤巢刮除 B.整块切除 C.放疗 D.化疗 E.观察答案：A解析：刮除或射频消融可根治。56-4.术后复发率A.＜5% B.10% C.20% D.30% E.50%答案：A解析：完整刮除复发率＜5%。5.判断题（每题1分，共10题，正确写“T”，错误写“F”）57.肱骨髁上骨折最易损伤正中神经。答案：T解析：前方移位骨刺可压迫正中神经。58.骨不连患者均表现疼痛。答案：F解析：部分萎缩性不连可无痛。59.骨质疏松患者血钙一定降低。答案：F解析：血钙多正常，骨矿减少而非血钙低。60.踝关节扭伤后立即热敷可减轻肿胀。答案：F解析：热敷扩张血管，加重出血肿胀。61.骨肉瘤好发于干骺端。答案：T解析：长骨干骺端为高发区。62.颈椎牵引重量越大效果越好。答案：F解析：过重可拉伤肌肉韧带，一般体重1/10～1/7。63.骨样骨瘤MRI瘤巢呈低信号。答案：F解析：瘤巢T2多呈高信号，周围硬化低信号。64.骨筋膜室综合征切开减压后无需二期缝合。答案：F解析：多需延迟缝合或植皮。65.骨质疏松患者可放心长期卧床。答案