2026年云南普洱放射医学技术初级医师考试模拟题及答案解析

2026年云南普洱放射医学技术初级医师考试模拟题及答案解析1.单选题（每题1分，共30分）1.1在普洱地区常规DR胸片摄影中，为减少心脏放大失真，球管焦点至探测器距离（SID）最佳选择为A.100cm B.120cm C.150cm D.180cm E.200cm答案：D解析：普洱平均海拔1300m，空气密度低，散射线相对少，但心脏影放大率仍与SID成反比。180cm可在保证穿透力同时把心脏放大率控制在≤5%，优于常规150cm。1.2普洱春季昼夜温差大，CR成像板（IP）在夜班后从15℃车厢直接移入28℃机房，最易导致的伪影是A.量子噪声 B.结构噪声 C.热致结晶伪影 D.静电放电斑 E.栅影答案：C解析：IP荧光层中的BaFBr:Eu²⁺在快速升温时晶格膨胀，形成局部“热结晶”，出现细小点状高密度影，易被误诊为肺内微结节。1.3对普洱当地常见旋毛虫病患者行腹盆CT增强，下列对比剂浓度与速率组合中，既能清晰显示肠壁强化又能最大限度降低肾小管损伤风险的是A.300mgI/ml，2.5ml/s B.350mgI/ml，3.0ml/s C.270mgI/ml，1.5ml/s D.400mgI/ml，4.0ml/s E.320mgI/ml，5.0ml/s答案：C解析：270mgI/ml低渗对比剂在1.5ml/s低速下，峰值强化时间推迟但峰值高度足够，且对比剂肾病（CIN）发生率下降42%。1.4普洱市人民医院新装1.5TMRI，使用8通道头线圈做海马单体素¹H-MRS，TE=30ms时最不可能出现的代谢物峰是A.NAA2.02ppm B.Cr3.03ppm C.mI3.56ppm D.Lac1.33ppm E.Glx2.1–2.4ppm答案：D解析：短TE（30ms）可显示mI、Glx等短T2代谢物，但乳酸（Lac）T2值极短，在TE<35ms时因J-耦合调制反而呈负向或消失。1.5普洱地处低纬高原，年均紫外线指数较平原高30%，对放射工作人员最需补充的维生素是A.A B.D C.E D.K E.B12答案：B解析：高原紫外线促进皮肤合成维生素D，但长期室内操作、铅衣屏蔽减少日照，反而易出现不足，需监测25-OH-D₃水平。1.6普洱茶叶含氟量高，当地儿童前臂DR出现“骨斑”样高密度影，最需与下列哪种遗传病鉴别A.骨软化症 B.脆骨病 C.骨斑点症 D.骨纤维异常增殖症 E.骨干发育不良答案：C解析：骨斑点症（osteopoikilosis）为LEMD3基因突变，呈对称性骨内斑点，易与氟骨症混淆，但后者伴骨膜反应及韧带钙化。1.7普洱某茶厂工人手部受¹⁹²Ir源意外照射，生物剂量估算首选的生物指标是A.淋巴细胞微核率 B.染色体dicentric C.红细胞Hb突变 D.血清amylase E.尿氟浓度答案：B解析：dicentric染色体为电离辐射特异性生物标志，线性剂量-效应关系良好，可估0.1–5Gy范围。1.8普洱市疾控中心拟配置车载DR用于边境口岸，下列高压发生器参数最能兼顾图像质量与能耗的是A.32kW，高频40kHz B.50kW，中频20kHz C.20kW，高频100kHz D.80kW，工频50Hz E.16kW，直流方波答案：A解析：32kW高频40kHz可提供最短2ms脉冲，适合胸片高流量体检，同时比50kW减轻车载电源负荷20%。1.9普洱地区湿度大，CRreader激光头易结露，导致信号衰减，其本质是A.激光波长漂移 B.反射镜氧化 C.透镜折射率变化 D.激光功率管老化 E.步进电机失步答案：C解析：湿度升高使透镜表面水膜增厚，折射率n由1.52→1.33，聚焦光斑扩大，MTF下降。1.10普洱某医院PACS采用JPEG2000无损压缩，压缩比≤2:1，其目的主要是A.减少硬盘磨损 B.满足《医疗数字影像通信标准》第3部分 C.避免法律纠纷 D.降低网络延迟 E.节省存储又不丢信息答案：E解析：无损压缩保证像素值100%还原，≤2:1可在磁盘空间与读取速度间取得平衡。1.11普洱市儿童常见蛔虫症，腹部平片见“束状”气体影，其形成机制主要是A.蛔虫吞气 B.肠梗阻 C.蛋白分解产气 D.细菌发酵 E.吞咽空气答案：A解析：蛔虫体壁有微孔，可主动吞入肠腔气体，形成虫体中央透亮线，呈“束状”特征。1.12普洱某患者行胸部CT，发现右下叶后基底段磨玻璃结节（GGN）直径6mm，CT值−670HU，复查最佳间隔为A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 E.无需复查答案：C解析：根据Fleischner2021，<6mm单纯GGN低危人群可12个月复查，普洱地区真菌感染率高，但无免疫抑制可放宽。1.13普洱春季花粉浓度高，患者行鼻窦CT发现双侧筛窦“气泡征”，提示A.急性细菌性鼻窦炎 B.过敏性真菌性鼻窦炎 C.黏液囊肿 D.骨瘤 E.鼻中隔偏曲答案：B解析：普洱地区花粉+曲霉混合过敏常见，CT见窦腔内多发小气泡为嗜酸性黏蛋白内真菌丝产气表现。1.14普洱市人民医院核医学科使用⁹⁹ᵐTc-MDP行全身骨显像，注射后嘱患者饮水500ml，主要目的是A.降低辐射剂量 B.减少膀胱壁吸收剂量 C.提高骨摄取率 D.缩短显像时间 E.防止过敏反应答案：B解析：⁹⁹ᵐTc-MDP50%经肾排泄，饮水稀释可减少膀胱壁吸收剂量约35%，同时降低患者剂量。1.15普洱某茶园工人腰椎MRI示L4/5椎间盘T2WI信号减低，但无突出，最早出现的病理改变是A.纤维环断裂 B.髓核失水 C.软骨终板裂隙 D.椎体骨髓水肿 E.滑膜嵌顿答案：B解析：长期弯腰采茶加速髓核蛋白多糖降解，结合水减少，T2信号降低早于形态改变。1.16普洱市边境口岸对入境货车司机行胸部X线筛查，使用便携式X线机，曝光指数（EI）为1600，提示A.曝光不足 B.曝光适当 C.曝光过度 D.探测器饱和 E.与剂量无关答案：A解析：遵循IEC62494-1，EI=1600对应剂量约0.4μGy，胸片推荐EI200–400，1600属严重欠曝，噪声大。1.17普洱地区普洱茶发酵车间温度35℃、湿度85%，工作人员佩戴个人剂量计（TLD）应A.贴皮肤 B.铅衣内 C.铅衣外 D.帽檐 E.鞋面答案：C解析：GBZ128-2019要求评估有效剂量时，TLD应置于铅衣外领口，记录Hp(10)，避免铅衣屏蔽低估。1.18普洱某医院DSA做肝TACE，采用“路图”技术，其本质是A.数字减影+实时透视叠加 B.旋转DSA C.CBCT D.双能量减影 E.时间减影答案：A解析：路图（roadmap）将蒙片与透视动态叠加，导丝导管在“血管图”上实时显影，减少对比剂用量。1.19普洱市一孕妇孕18周，需行MR颅脑平扫，最安全序列是A.3D-TOFMRA B.SSFP C.GRE-EPIDWI D.HASTE E.SWI答案：D解析：HASTE为单次激发TSE，射频能量低，SAR值<0.3W/kg，且无梯度快速切换，对胎儿最安全。1.20普洱市一患者行PET/CT，⁸F-FDG注射后血糖8.9mmol/L，此时应A.追加胰岛素立即扫描 B.延迟1h扫描 C.皮下注射4U速效胰岛素 D.让患者慢跑降血糖 E.改期答案：B解析：血糖<11.1mmol/L可延迟1h，利用肿瘤与正常组织摄取差再分布，减少肌肉本底。1.21普洱市一放射技师用自动曝光控制（AEC）摄儿童胸片，选择“-3”密度档，其本质是A.目标剂量减50% B.目标剂量减30% C.目标剂量减75% D.对比度增30% E.对比度减30%答案：B解析：AEC密度档每档±1约±30%剂量，“-3”即目标剂量降低约30%。1.22普洱市一医院将DR图像打印到胶片，采用14×17in激光相机，像素矩阵2816×2304，像素尺寸为A.0.1mm B.0.15mm C.0.2mm D.0.25mm E.0.3mm答案：B解析：431.8mm÷2816≈0.153mm，符合激光相机常用0.15mm像素。1.23普洱市一患者行上消化道钡餐，发现“线样征”，提示A.食管静脉曲张 B.胃窦癌 C.十二指肠球部溃疡瘢痕 D.肥厚性胃炎 E.反流性食管炎答案：C解析：球部溃疡瘢痕收缩致肠腔狭窄，钡剂通过呈“线样”，为典型表现。1.24普洱市一患者行CT尿路造影（CTU），延迟期扫描时间最佳为A.5min B.10min C.15min D.30min E.60min答案：C解析：普洱平均肌酐清除率略低，15min时集合系统充盈最佳，减少辐射。1.25普洱市一患者行乳腺DBT，发现局部结构扭曲，但2D未见，最可能原因是A.运动伪影 B.压迫不足 C.断层去除重叠 D.量子噪声 E.探测器坏线答案：C解析：DBT通过1°小角度投影去除组织重叠，可暴露2D隐藏的结构扭曲。1.26普洱市一患者行颈椎MRI，发现C5/6水平“猫头鹰眼征”，提示A.脊髓空洞 B.前角细胞损伤 C.脊髓中央管扩张 D.髓内肿瘤 E.脊髓梗死答案：B解析：前角细胞T2高信号对称分布，横断面呈“猫头鹰眼”，见于肌萎缩侧索硬化。1.27普洱市一患者行肺动脉CTA，采用双筒注射器，先注射30ml生理盐水，目的为A.减少对比剂用量 B.降低上腔静脉伪影 C.延长强化时间 D.减少辐射 E.降低心率答案：B解析：生理盐水冲刷上腔静脉，减少高浓度对比剂造成的条状伪影，提高右肺动脉显示。1.28普洱市一患者行骨密度DXA，发现L2-L4BMD0.910g/cm²，T值-2.1，诊断A.正常 B.骨量减少 C.骨质疏松 D.重度骨质疏松 E.无法诊断答案：B解析：WHO标准T值-2.1介于-1～-2.5，为骨量减少。1.29普洱市一患者行肝超声造影，动脉期20s见周边结节样强化，延迟期呈“黑洞征”，提示A.HCC B.肝血管瘤 C.肝转移瘤 D.FNH E.肝囊肿答案：C解析：胃肠道腺癌肝转移典型表现：动脉期环状强化，延迟期洗脱呈黑洞。1.30普洱市一放射科采用AI辅助肺结节检出，敏感性95%，特异性90%，当地体检肺结节患病率8%，则阳性预测值约为A.46% B.54% C.62% D.70% E.78%答案：A解析：PPV=0.95×0.08/(0.95×0.08+0.1×0.92)=0.076/(0.076+0.092)=0.452≈46%。2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】普洱市某25岁男性，茶工，因“腰痛伴低热3周”就诊。腰椎DR示L3/4椎间隙变窄，相邻椎体边缘骨质破坏。行MRI示L3、L4椎体T1WI低信号、T2WI高信号，椎间盘信号尚存，椎旁可见梭形T2高信号影，增强后椎体及椎旁明显强化。2.1最可能的诊断是A.腰椎结核 B.化脓性脊柱炎 C.椎间盘炎 D.转移瘤 E.多发性骨髓瘤答案：A解析：普洱为结核高发区，椎间盘相对保留、椎旁冷脓肿呈梭形，为结核特征。2.2若需明确病原，下一步首选A.CT引导下穿刺 B.血培养 C.尿结核菌培养 D.结核抗体 E.结核斑点试验答案：A解析：影像引导下穿刺获取脓液行GeneXpertMTB/RIF，快速敏感。2.3该患者行CT引导穿刺，穿刺针最宜选择A.18G半槽针 B.20G全自动活检枪 C.22GChiba针 D.14G骨钻 E.8F引流管答案：C解析：椎旁脓肿液体黏稠，22GChiba针兼顾抽吸与安全，减少针道种植。2.4术后复查MRI，发现椎旁脓肿缩小，但椎体破坏加重，出现“椎体裂隙征”，提示A.治疗无效 B.椎体缺血坏死 C.脓肿复发 D.肿瘤转化 E.骨折答案：B解析：结核破坏椎体中央动脉，导致缺血坏死，出现裂隙样T2高信号。2.5该患者若需外科干预，最佳手术时机为A.抗痨前 B.抗痨2周后 C.抗痨6个月后 D.出现截瘫即刻 E.任意时间答案：B解析：抗痨2周后炎症局限，减少术中扩散，同时避免严重神经压迫。3.多选题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）3.1普洱市DR胸片质量评估中，属于“甲级片”标准的有A.肺门密度0.45–0.55 B.气管隆突居中 C.肩胛骨投影肺野外 D.心影后肺纹理可见 E.肋膈角包全答案：B、C、D、E解析：甲级片无体位旋转、肩胛骨不重叠、全肋膈角包全、心影后纹理可见，肺门密度非硬性指标。3.2普洱市MRI安全筛查中，必须询问的植入物有A.茶叶金属筛网碎片 B.军用弹片 C.眼内金属异物 D.胰岛素泵 E.宫内节育器答案：B、C、D解析：军用弹片、眼内异物、胰岛素泵为MRI绝对或相对禁忌，茶叶筛网碎片非植入，IUD多数安全。3.3普洱市CT增强对比剂外渗后，即刻处理包括A.抬高患肢 B.局部冷敷 C.局部热敷 D.50%硫酸镁湿敷 E.外科切开答案：A、B、D解析：抬高+冷敷减少渗出，硫酸镁高渗消肿，热敷加重炎症，切开仅用于骨筋膜室综合征。3.4普洱市一患者行乳腺MRI，背景实质强化（BPE）高的相关因素有A.绝经前 B.长期饮浓茶 C.月经周期第2周 D.激素替代治疗 E.哺乳期答案：A、C、D、E解析：雌激素刺激乳腺实质，BPE增高；浓茶含茶多酚，与BPE无明确相关。3.5普洱市一患者行⁹⁹ᵐTc-硫胶体肝脾显像，出现“热区”伪影的原因有A.注射药物外漏 B.金属皮带扣 C.探头均匀性不良 D.肝脏脂肪变性 E.扫描前饮浓茶答案：A、B、C解析：药物外漏致淋巴结热区，金属伪影，探头均匀性差造成假热区，脂肪变与饮茶无关。4.判断题（每题1分，共10分，正确写“T”，错误写“F”）4.1普洱市高海拔导致X线半值层减小，因此胸片需降低管电压。答案：F解析：海拔高空气密度低，散射减少，半值层增大，应适当提高kV补偿穿透力。4.2普洱市湿度大，IP长期存放应置于含硅胶干燥剂的密封箱内。答案：T解析：湿度>70%可致荧光层水解，干燥剂+密封可延长寿命。4.3普洱市一患者行CT冠脉成像，心率85次/分，无需使用β受体阻滞剂。答案：F解析：85次/分仍易出现阶梯伪影，需降至<65次/分，除非禁忌。4.4普洱市一患者行DR胸片，EI值越高，患者剂量一定越高。答案：F解析：EI与探测器增益有关，高EI可能因低剂量+高增益，需结合SNR评估。4.5普洱市一患者行MRI，SAR值>4W/kg时需暂停序列并降低射频功率。答案：T解析：IEC60601-2-33规定SAR>4W/kg为一级警戒线，需立即干预。4.6普洱市一患者行PET/CT，注射⁸F-FDG后误入茶叶发酵室，环境温度40℃，不影响图像质量。答案：F解析：高温加速FDG分解为游离氟离子，致靶本比下降，应改期。4.7普洱市一患者行骨密度检查，DXA与QCT结果可互相替代。答案：F解析：DXA测面积密度（g/cm²），QCT测体积密度（mg/cm³），诊断标准不同。4.8普洱市一患者行DSA，空气栓塞为最严重并发症之一。答案：T解析：空气进入冠脉或脑血管可致猝死，需严格排气。4.9普洱市一患者行乳腺钼靶，压迫后厚度从5cm降至4cm，剂量可减少约36%。答案：T解析：厚度减1cm，按平方反比及衰减理论，剂量下降≈(5²-4²)/5²=36%。4.10普洱市一患者行CT肺结节AI分析，AI提示恶性概率90%，可无需病理直接手术。答案：F解析：AI仅为辅助，需结合临床、影像特征及病理确诊。5.填空题（每空1分，共10分）5.1普洱市一患者行DR胸片，AEC采用三电离室，若将中央室关闭，图像会出现_________。答案：中心曝光不足5.2普洱市一患者行1.5TMRI，脂肪抑制序列STIR的TI值常设为_________ms。答案：150–1805.3普洱市一患者行⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像，颗粒数应控制在_________万。答案：10–405.4普洱市一患者行CT增强，碘对比剂渗透压高于_________mOsm/kgH₂O称为高渗对比剂。答案：15005.5普洱市一患者行DSA，球管负载热容量单位是_________。答案：HU（HeatUnit）5.6普洱市一患者行PET/CT，⁸F-FDG生理半衰期约为_________min。答案：1095.7普洱市一患者行乳腺MRI，背景实质强化BPE分为_________级。答案：4（几乎无、轻度、中度、重度）5.8普洱市一患者行骨密度，DXA的精密度误差要求<_________%。答案：15.9普洱市一患者行DR，栅比8:1的滤线栅，其铅条高度与间隔之比为_________。答案：85.10普洱市一患者行CT，螺距1.5，床速为15mm/s，层厚为_________mm。答案：106.简答题（每题5分，共10分）6.1简述普洱地区高海拔、高湿度环境对CR成像质量的影响及对策。答案：高海拔空气密度低，散射线减少，图像对比度提升，但曝光指数需提高5–10kV补偿穿透；湿度高致IP荧光层吸湿，出现热结晶伪影、激光头结露，信号衰减。对策：①机房配置除湿机，保持湿度45–60%；②IP密封干燥箱存放，使用前预热30min；③每日开机先运行空白擦除循环；④定期用无水乙醇清洁激光透镜；⑤建立IP使用日志，超期（>5000次)强制报废。6.2普洱市一患者行CT冠脉成像，心率波动大，出现阶梯伪影，请列出三种后处理补救方法并说明原理。答案：①多时相重建：选取R-R间期5–10%步长重建，寻找伪影最轻时相，利用心脏运动暂停期成像；②扇区重建（sectorreconstruction）：将180°数据分割为2–4个R-R间期的小扇区，提高时间分辨率至单扇区1/2–1/4；③运动校正算法（motioncorrection）：利用AI识别血管运动矢量，对图像进行非刚性配准，补偿位移，减少阶梯状错层。7.案例分析题（每题10分，共20分）7.1病例：普洱市52岁女性，茶商，右上腹隐痛2月，超声发现肝右叶低回声团，边界清。实验室：AFP12ng/ml（正常<10），乙肝表面抗原阴性。行上腹三期CT：动脉期病灶边缘结节样强化，延迟期呈等密度。MRI：T1WI低信号、T2WI稍高信号，D