2026年卫生专业技术资格考试（中医外科学相关专业知识主治医师代码325）复习题及答案解析

2026年卫生专业技术资格考试（中医外科学相关专业知识主治医师代码325）复习题及答案解析1.单选题1.1患者，男，48岁，右下肢青筋怒张10年，小腿内侧皮肤色暗、抓痒后渗血，伴足踝肿胀，舌暗红、苔薄黄，脉弦涩。其证候属A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.寒湿阻络证D.脾虚湿困证E.热毒蕴结证答案：B解析：青筋怒张、皮色暗、渗血、脉弦涩均为气滞血瘀之象；苔薄黄提示郁久化热，但热势不盛，故不选E。1.2下列哪项不是脱疽（动脉硬化闭塞症）“寒凝经脉证”的常见舌脉表现A.舌淡胖有齿痕B.苔白滑C.脉沉迟D.舌红少苔E.脉紧答案：D解析：舌红少苔为阴虚或热盛，寒凝证不应出现。1.3患者乳房肿块2cm×2cm，边界清，活动好，无压痛，皮肤无改变，钼靶示粗大钙化。最可能的中医诊断是A.乳癖B.乳核C.乳岩D.乳痈E.乳痨答案：B解析：边界清、活动好、粗大钙化为良性“乳核”（乳腺纤维腺瘤）。1.4治疗“褥疮”气血两虚、腐肉难脱者，首选外用制剂为A.九一丹B.生肌玉红膏C.太乙膏D.金黄散E.三黄洗剂答案：B解析：生肌玉红膏长于益气养血、生肌收口，适用于虚证腐肉已净或难脱阶段。1.5患者肛旁红肿疼痛5天，波动感明显，无恶寒发热，舌红苔黄腻，脉滑数。最恰当的第一处理是A.立即挂线术B.抗生素静脉滴注C.一次性切开排脓D.金黄散外敷E.苦参汤坐浴答案：C解析：已成脓，应切开排脓，挂线术适用于肛瘘形成后。1.6下列关于“蛇串疮”的描述，错误的是A.多沿单侧神经节段分布B.疱液清亮或血性C.愈后必留瘢痕D.可伴剧烈灼痛E.老年人易发“疹后神经痛”答案：C解析：轻症护理得当可不留瘢痕。1.7患者项部结块3cm×4cm，色暗红，多个脓头，伴发热，舌红苔黄厚，脉洪数。诊断A.疖B.疔C.痈D.发E.疽答案：C解析：多个脓头、范围>3cm为“痈”。1.8中医外科“消、托、补”三大法中，“托”法最适用于A.疮疡初期未成脓B.成脓期毒盛正不虚C.溃疡后期气血两虚D.毒邪内陷正气欲脱E.慢性窦道久不收敛答案：B解析：托法即“托毒外出”，用于成脓期。1.9下列药物中，既能活血散瘀又能止血生肌的是A.血竭B.乳香C.没药D.儿茶E.三七答案：A解析：血竭外用止血生肌、内服散瘀，为“和血”要药。1.10患者术后48h，创面渗血鲜红，量中等，无血块，伴面色苍白、心悸、舌淡、脉细数。辨证为A.血热妄行B.气虚不摄C.瘀血阻络D.阴虚火旺E.热毒炽盛答案：B解析：术后气血耗伤，气虚不能摄血。1.11下列哪味药为“阳和汤”主药A.熟地黄B.麻黄C.肉桂D.白芥子E.鹿角胶答案：E解析：阳和汤以鹿角胶温阳补血、散寒凝。1.12患者右足趾发黑干枯，边界清楚，疼痛剧烈夜甚，舌紫暗，脉弦紧。其证属A.寒胜痛痹B.瘀阻脉络C.湿热毒盛D.阴虚火旺E.气血两虚答案：B解析：色黑干枯、剧痛、舌紫暗为瘀阻。1.13关于“臁疮”外治，错误的是A.早期渗液多用10%黄柏溶液湿敷B.腐肉已净用生肌散C.周围湿疹样变可涂青黛散油D.创面边缘硬结可用20%硝酸银棒灼烧E.创面干净肉芽新鲜可植中厚皮片答案：D解析：硝酸银腐蚀健康组织，现代已弃用。1.14患者甲状腺结节1.5cm，质软，随吞咽上下，无压痛，舌淡苔薄白，脉细。中医辨证多属A.气郁痰阻B.痰火郁结C.阴虚火旺D.血瘀水停E.脾肾阳虚答案：A解析：质软、无压痛、舌淡苔白为气郁痰阻。1.15下列方剂中，具有“温阳散寒、化痰散结”功效的是A.海藻玉壶汤B.阳和汤C.五味消毒饮D.仙方活命饮E.黄连解毒汤答案：B1.16患者术后尿潴留，小腹胀痛，舌淡苔白，脉沉细。针灸取穴首选A.中极、膀胱俞、三阴交B.关元、阴陵泉、太溪C.气海、曲骨、水道D.肾俞、委阳、飞扬E.神阙、天枢、足三里答案：A解析：中极为膀胱募，膀胱俞为背俞，三阴交调三阴以利排尿。1.17下列哪项不是“烧伤”休克期（48h内）的中医病机A.津液暴脱B.气随津脱C.热毒炽盛D.阴竭阳脱E.瘀血阻络答案：E解析：瘀血阻络为后期肉芽生长阶段病机。1.18患者前臂切割伤，清创后见肌腱外露0.5cm，最宜选用的现代敷料为A.干纱布B.藻酸盐敷料C.水胶体敷料D.含银泡沫敷料E.油纱答案：B解析：藻酸盐可吸收渗液、形成凝胶保护肌腱。1.19下列关于“丹毒”的描述，正确的是A.多由金黄色葡萄球菌引起B.边界不清，色暗红C.常伴明显化脓D.色鲜红、边界清、水肿明显E.好发于免疫力正常者答案：D1.20患者“急性阑尾炎”术后第5天，切口渗液浑浊，皮下捻发音，体温38.5℃，舌红苔黄腻。考虑A.切口血肿B.切口脂肪液化C.切口感染D.腹腔残余脓肿E.肠瘘答案：C2.共用题干单选题【题干】患者，男，56岁，糖尿病史15年，左足跟溃疡2月，创面5cm×4cm，基底苍白，渗液少，边缘表皮潜行，疼痛夜甚，舌暗红少苔，脉细涩。2.1其基本病机为A.湿热毒盛B.气血两虚、瘀阻脉络C.阴虚火旺D.寒湿凝滞E.热入营血答案：B2.2外治首选A.金黄散外敷B.九一丹撒布C.生肌象皮膏外敷D.苦参汤湿敷E.2%碘伏纱条答案：C解析：生肌象皮膏温养气血、生肌长皮，适合基底苍白、渗液少的虚性溃疡。2.3内服方选A.黄连解毒汤合三妙丸B.阳和汤合当归补血汤C.仙方活命饮D.托里消毒散E.竹叶石膏汤答案：B解析：阳和汤温阳散寒、和营通络；当归补血汤益气生血，适合糖尿病足虚寒瘀阻。2.4若创面培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），下列哪种中药单体对其具有体外敏感试验证据A.小檗碱B.黄芩苷C.苦参碱D.穿心莲内酯E.大黄酸答案：A解析：小檗碱对MRSA具有抑制菌膜及杀菌协同作用。3.多选题（每题有2-4个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于“乳岩”高危因素的是A.初潮早于12岁B.未育未哺乳C.BRCA1基因突变D.长期口服雌激素E.高脂饮食答案：A,B,C,D3.2“痔”外剥内扎术（Milligan-Morgan）常见并发症A.尿潴留B.肛门狭窄C.直肠阴道瘘D.创面出血E.肛门外翻答案：A,B,D3.3下列属于“火毒”证典型表现的是A.焮红灼热B.肿势高突C.疼痛剧烈D.脓液稀薄E.舌红绛苔黄燥答案：A,B,C,E3.4关于“慢性皮肤溃疡”现代敷料选择原则，正确的是A.渗液多选泡沫敷料B.感染明显选含银敷料C.黑痂选水胶体软化D.肌腱外露选藻酸盐E.肉芽过长选高渗盐水纱布答案：A,B,C,D3.5下列腧穴中，具有“清热解毒”作用的是A.曲池B.合谷C.血海D.三阴交E.大椎答案：A,B,E4.配伍题（每组5题，共用5个答案，可重复）A.五味消毒饮B.仙方活命饮C.阳和汤D.托里消毒散E.黄连解毒汤4.1颜面疔疮初起，红肿热痛，伴发热，舌红苔黄，脉数，首选答案：A4.2脑疽（颈痈）成脓期，疮形平塌，根盘散漫，色暗，伴高热神倦，舌红苔黄，脉数，首选答案：B4.3脱疽患趾色暗、剧痛、夜甚，舌淡紫，苔白，脉沉紧，首选答案：C4.4乳岩术后切口久不敛，渗液清稀，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱，首选答案：D4.5烧伤感染期，创面脓苔厚、色鲜、高热、口渴、舌红苔黄燥，首选答案：E5.判断题（正确写“√”，错误写“×”）5.1中医外科“消法”即等同于抗生素治疗。答案：×解析：消法含清热解毒、和营消肿等，非单纯抗菌。5.2臁疮创面出现“白斑”提示癌前病变。答案：√5.3金黄散主要含大黄、黄柏、姜黄、白芷、南星，具有清热除湿、散瘀化痰功效。答案：√5.4挂线术治疗高位肛瘘时，若一次性紧线可致肛门失禁。答案：√5.5糖尿病足Wagner3级定义为局部坏疽累及骨组织。答案：×解析：Wagner3级为深部溃疡伴骨髓炎，4级为局限性坏疽，5级为全足坏疽。6.填空题6.1《外科正宗》提出“外科必本于________，________为要”。答案：内治，脾胃6.2烧伤“火毒传心”证，主方选________加减。答案：黄连解毒汤合清营汤6.3挂线术利用________原理，慢性切割括约肌避免________。答案：异物炎症切割，肛门失禁6.4乳癖冲任失调证，方选________合________。答案：二仙汤，四物汤6.5蛇串疮后神经痛，属“久痛入络”，方选________合________。答案：血府逐瘀汤，全蝎粉7.简答题（要点式作答，阅卷按点给分）7.1简述“痔”PPH（吻合器痔上黏膜环切钉合术）的中医辨证要点及术后调护。答案：1.术前多属“中气下陷、血热瘀滞”；2.术后24h以“益气止血”为要，方选补中益气汤加地榆、槐花；3.术后第2天起若肛门灼热、渗血鲜红，属“湿热下注”，改用凉血地黄汤；4.每日中药熏洗（苦参、地肤子、五倍子、冰片）以清热收涩；5.指导患者做“提肛运动”每日300次，防复发。7.2试述“慢性难愈性创面”中医“祛腐生肌”与“现代清创”结合要点。答案：1.黑腐期：外科清创（水刀/超声）+九一丹或“红升丹”少量祛腐；2.脓腐期：酶清创+金黄散外敷清热解毒；3.肉芽期：微针+生肌象皮膏促血管生成；4.上皮期：水胶体+生肌玉红膏密封湿润，加速上皮迁移；5.全程辨证内服：早期“清热解毒”，中期“托毒生肌”，后期“益气养血”。8.病例分析题【病历】患者，女，63岁，左乳外上象限肿块6月，近2周增大伴刺痛。查：肿块3cm×3cm，质硬，边界欠清，皮肤呈“橘皮样”，左腋下可及2cm肿大淋巴结，质硬固定。舌暗红有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。钼靶：簇状细沙样钙化。穿刺活检：浸润性导管癌。患者拒绝即刻手术，要求中医保守治疗。问题：8.1中医诊断及证型。答案：乳岩，瘀毒互结证。8.2立法方药（含方义）。答案：活血化瘀、解毒散结。方选桃红四物汤合五味消毒饮加减：桃仁12g，红花6g，当归15g，川芎10g，生地15g，赤芍15g，金银花30g，野菊花15g，蒲公英30g，紫花地丁15g，天葵子10g，山慈菇15g，夏枯草15g，生甘草6g。方中桃红四物活血行瘀；五味消毒饮清热解毒；山慈菇、夏枯草软坚散结。8.3外治方案。答案：1.金黄散水调围敷，每日1次，范围大于肿块1cm；2.每周一次“毫火针”点刺肿块中心，放出少量瘀血，促免疫吞噬；3.若皮肤破溃，改用生肌玉红膏纱条，防感染。8.4调护要点。答案：1.情志：每日静坐30min，疏肝解郁；2.饮食：忌蜂王浆、胎盘类雌激素食物；3.运动：每日快步走6000步，提高NK细胞活性；4.复查：每2周复查超声，若肿块增大>20%或淋巴结>3cm，劝其手术。9.计算与剂量题9.1患者体重60kg，烧伤面积35%（Ⅱ°），按“Parkland公式”计算前24h所需平衡盐溶液量，并写出中医“增液”方案。答案：Parkland量=4ml×kg×%TBSA=4×60×35=8400ml，首8h输半量4200ml。中医增液：生脉注射液100ml+5%葡萄糖500ml静滴，每8h一次；口服“增液汤”：玄参30g，生地24g，麦冬18g，水煎600ml，分3次口服。10.综合应用题10.1设计一份“糖尿病足筛查与中医辨证”社区推广表，要求含5项西医检查、5项中医辨证指标、3项健康教育内容。答案：西医检查：10g单丝触觉、128Hz音叉振动觉、足背动脉搏动、踝肱指数、足部皮温。中医辨证：肤色（苍白/紫暗）、足背毛发（稀疏/浓密）、趾甲（肥厚/菲薄）、舌象（淡/紫）、脉象（沉细/涩）。健康教育：1.每日温水<37℃洗足不超5min；2.穿无接缝棉袜，每日换；3.自测“足三里-三阴交”穴位压痛，若持续压痛>3天就诊。11.连线题（左右匹配）左列：A.疔疮走黄B.痈C.发D.疖E.疽右列：1.多个脓头、范围>3cm2.毛囊浅表化脓，<1cm3.毒散全身，高热神昏4.漫肿无边，坚硬如石，难脓难腐5.皮下急性蜂窝织炎，边界不清答案：A-3，B-1，C-5，D-2，E-412.名词解释12.1“应指”答案：中医外科触诊术语，指脓肿成熟时，以手按之有如“水波冲击指端”的波动感，提示脓已成。12.2“护场”答案：疮疡周围红肿局限，与正常皮肤分界清晰，提示正气充足、毒邪不扩散；若“护场”消失，为“走黄”先兆。13.方剂歌诀默写13.1写出“阳和汤”方歌全文。答案：阳和汤法解寒凝，外症虚寒色属阴；熟地鹿胶姜炭桂，麻黄白芥草相承。14.病例操作题14.1描述“火针”治疗“蛇串疮”后神经痛的步骤、深度、术后处理。答案：1.体位：侧卧暴露患侧；2.选穴：阿是穴、夹脊穴（相应神经节段）、支沟、阳陵