2025年医生三基高频考题及答案（共五套）

2025年医生三基高频考题及答案（共五套）2025年医生三基高频考题及答案（一）一、选择题

1.

肾的体表投影，右肾门平对（）

A.第1腰椎

B.第2腰椎

C.第3腰椎

D.第4腰椎

答案：A

2.

正常成人血清总胆红素的正常范围是（）

A.1.7-17.1μmol/L

B.17.1-34.2μmol/L

C.34.2-51.3μmol/L

D.51.3-68.4μmol/L

答案：A

3.

下列哪种神经损伤会导致“足下垂”（）

A.胫神经

B.腓总神经

C.股神经

D.闭孔神经

答案：B

4.

2型糖尿病的主要发病机制是（）

A.胰岛素分泌绝对不足

B.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足

C.自身免疫介导的胰岛β细胞破坏

D.糖皮质激素过多

答案：B

5.

急性心肌梗死时，血清肌钙蛋白T（cTnT）恢复正常的时间是（）

A.3-5天

B.7-10天

C.10-14天

D.14-21天

答案：C

6.

克罗恩病的好发部位是（）

A.十二指肠

B.空肠

C.回肠末端及邻近结肠

D.直肠

答案：C

7.

正常成人动脉血氧分压（PaO₂）的正常范围是（）

A.60-70mmHg

B.70-80mmHg

C.80-90mmHg

D.95-100mmHg

答案：D

8.

下列哪种疾病可出现“斑丘疹”（）

A.麻疹

B.水痘

C.猩红热

D.伤寒

答案：A

9.

心电图中，代表心室复极的波是（）

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.PR间期

答案：C

10.

治疗帕金森病的首选药物是（）

A.苯海索

B.左旋多巴

C.金刚烷胺

D.溴隐亭

答案：B

11.

肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（）

A.营养不良

B.脾功能亢进

C.出血

D.骨髓抑制

答案：B

12.

枕骨大孔疝的典型表现是（）

A.意识障碍、瞳孔散大、呼吸骤停

B.剧烈头痛、呕吐、颈强直

C.意识障碍、对侧肢体瘫痪

D.瞳孔缩小、血压升高、呼吸减慢

答案：A

13.

正常成人白细胞分类中，嗜碱性粒细胞所占比例为（）

A.0-1%

B.1%-2%

C.2%-3%

D.3%-4%

答案：A

14.

外伤性气胸最常见的类型是（）

A.闭合性气胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.血气胸

答案：A

15.

慢性支气管炎的典型临床表现是（）

A.反复发作的咳嗽、咳痰伴喘息

B.持续性胸痛

C.咯血

D.呼吸困难

答案：A

16.

类风湿关节炎的诊断标准中，必备条件是（）

A.晨僵≥30分钟

B.腕、掌指关节肿痛

C.类风湿因子阳性

D.对称性关节肿痛

答案：B

17.

心肺复苏时，成人胸外按压的深度为（）

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

18.

小儿体重计算公式：7-12个月体重（kg）为（）

A.6+月龄×0.25

B.7+月龄×0.25

C.8+月龄×0.25

D.9+月龄×0.25

答案：A

19.

休克时，下列哪项不是微循环障碍的后果（）

A.代谢性酸中毒

B.溶血性贫血

C.细胞损伤

D.器官功能障碍

答案：B

20.

下列哪种抗生素属于青霉素类（）

A.头孢氨苄

B.阿莫西林

C.克林霉素

D.阿奇霉素

答案：B

21.

急性肾小球肾炎患者水肿的主要机制是（）

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管重吸收增加

C.血浆胶体渗透压降低

D.醛固酮分泌增多

答案：A

22.

子宫内膜癌的主要转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

23.

正常成人静息状态下，潮气量与呼吸频率的乘积是（）

A.每分通气量

B.肺泡通气量

C.最大通气量

D.肺活量

答案：A

24.

下列哪种药物可用于治疗躁狂症（）

A.氟哌啶醇

B.氟西汀

C.丙米嗪

D.碳酸锂

答案：D

25.

代谢性酸中毒时，血气分析的典型改变是（）

A.pH↓，HCO₃⁻↓，PaCO₂正常

B.pH↓，HCO₃⁻正常，PaCO₂↑

C.pH↑，HCO₃⁻↑，PaCO₂正常

D.pH↑，HCO₃⁻正常，PaCO₂↓

答案：A

26.

腰椎间盘突出症患者出现膝反射减弱，提示压迫（）

A.L2神经根

B.L3神经根

C.L4神经根

D.L5神经根

答案：C

27.

急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是（）

A.腹痛、黄疸、寒战高热、休克、神志改变

B.腹痛、腹胀、恶心呕吐

C.黄疸、腹水、意识障碍

D.寒战高热、呼吸困难、发绀

答案：A

28.

下列哪种药物属于钙通道阻滞剂（）

A.卡托普利

B.氯沙坦

C.氨氯地平

D.氢氯噻嗪

答案：C

29.

正常成人红细胞沉降率（血沉，ESR），女性正常范围是（）

A.0-15mm/h

B.0-20mm/h

C.0-25mm/h

D.0-30mm/h

答案：B

30.

脑栓塞最常见的栓子来源是（）

A.心源性

B.非心源性

C.来源不明

D.脂肪栓子

答案：A

31.

急性胰腺炎患者尿淀粉酶开始升高的时间是（）

A.发病后2-4小时

B.发病后6-12小时

C.发病后12-24小时

D.发病后24-48小时

答案：C

32.

下列哪种维生素缺乏可导致脚气病（）

A.维生素B₁

B.维生素B₂

C.维生素B₆

D.维生素B₁₂

答案：A

33.

正常妊娠足月时，羊水量约为（）

A.500-800ml

B.800-1000ml

C.1000-1500ml

D.1500-2000ml

答案：B

34.

慢性肾衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是（）

A.高磷血症

B.低钙血症

C.维生素D缺乏

D.代谢性酸中毒

答案：B

35.

急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证不包括（）

A.既往颅内出血史

B.近2周内有大型手术史

C.血压＞180/110mmHg

D.发病6小时内

答案：D

36.

骨折愈合过程中，骨痂改造塑形期一般需（）

A.4-8周

B.8-12周

C.3-6个月

D.6-12个月

答案：D

37.

磺脲类降糖药的主要不良反应是（）

A.低血糖

B.胃肠道反应

C.肝损害

D.肾损害

答案：A

38.

肺癌中，最易发生血行转移的是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

答案：C

39.

小儿胸围的测量方法是（）

A.经乳头下缘水平绕胸一周

B.经乳头水平绕胸一周

C.经腋窝水平绕胸一周

D.经剑突水平绕胸一周

答案：A

40.

治疗癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

答案：B

二、判断题

41.

正常成人的舒张压随年龄增长变化不大。（）

答案：✓

42.

糖尿病患者血糖控制越严格越好，无需担心低血糖。（）

答案：❌

43.

高钾血症患者可出现四肢麻木、无力，甚至呼吸肌麻痹。（）

答案：✓

44.

小脑幕切迹疝患者瞳孔变化多为双侧瞳孔缩小。（）

答案：❌

45.

下消化道出血患者出血量较大时，也可出现呕血。（）

答案：✓

46.

急性心肌梗死患者出现室颤时，应立即进行非同步电复律。（）

答案：✓

47.

孕妇在妊娠晚期应每周进行一次产前检查。（）

答案：✓

48.

肝硬化患者出现腹水时，利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。（）

答案：✓

49.

青霉素类抗生素过敏反应多发生在用药后30分钟内。（）

答案：✓

50.

骨折复位后，固定的目的是防止骨折再移位和促进骨折愈合。（）

答案：✓

51.

休克患者补液时，应先纠正酸中毒，再补充血容量。（）

答案：❌

52.

支气管哮喘患者使用吸入型糖皮质激素后，应漱口以预防口腔真菌感染。（）

答案：✓

53.

输血反应中，溶血反应的死亡率最高。（）

答案：✓

54.

小儿年龄越小，呼吸频率越快。（）

答案：✓

55.

消化性溃疡患者均有幽门螺杆菌感染。（）

答案：❌

56.

硬膜下血肿患者CT检查可见颅骨内板下新月形高密度影。（）

答案：✓

57.

胺碘酮长期使用可导致甲状腺功能异常。（）

答案：✓

58.

慢性右心衰竭患者最早出现的症状是呼吸困难。（）

答案：❌

59.

手术切口感染的主要致病菌是革兰阴性菌。（）

答案：❌

60.

慢性肾小球肾炎患者应避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。（）

答案：✓

三、名词解释

61.

间歇热

答案：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

62.

补呼气量

答案：指平静呼气末，再尽力呼气所能呼出的气体量，正常成人约为900ml，反映呼气肌的力量和胸廓、肺的弹性。

63.

过敏性休克

答案：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理可危及生命。

64.

既往史

答案：指患者过去的健康和疾病情况，包括既往一般健康状况、疾病史、手术外伤史、预防接种史、过敏史等。

65.

医院感染

答案：指患者在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而在住院期间发生的感染，包括在住院期间获得而在出院后发生的感染。

66.

代谢性碱中毒

答案：指细胞外液碱增多或H⁺丢失而引起的以血浆HCO₃⁻原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱，常见于剧烈呕吐、长期使用利尿剂等。

67.

管型尿

答案：指尿液中含有由蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管内凝固形成的圆柱形蛋白聚体，常见于肾小球肾炎、肾小管间质疾病等，对肾脏疾病的诊断有重要意义。

68.

房室传导阻滞

答案：指冲动从心房传至心室的过程中发生障碍，导致传导延迟或中断，按其严重程度分为一度、二度（Ⅰ型和Ⅱ型）和三度房室传导阻滞。

69.

新生儿窒息

答案：指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是新生儿死亡和致残的主要原因之一。

70.

脑栓塞

答案：指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。

71.

高渗性脱水

答案：指水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围（＞150mmol/L），细胞外液呈高渗状态，常见于水分摄入不足或丢失过多（如高热、大量出汗）。

72.

支气管哮喘

答案：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

73.

新生儿黄疸

答案：指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

74.

营养不良

答案：指由于摄入不足、吸收不良或过度消耗营养素所造成的营养缺乏状态，多见于婴幼儿，主要表现为体重减轻、生长迟缓、皮下脂肪减少或消失等。

75.

原发性肝癌

答案：指源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，临床表现为肝区疼痛、肝大、黄疸、消瘦等，甲胎蛋白（AFP）升高是其重要的诊断指标。

76.

急性心肌梗死

答案：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变。

77.

缺血性肌挛缩

答案：是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，指肢体缺血时间过长，肌肉因缺血而坏死、纤维化，形成瘢痕挛缩，导致肢体畸形和功能障碍，常见于前臂和小腿。

78.

慢性心力衰竭

答案：是由于各种心脏疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征，是各种心脏病的终末阶段。

79.

肠易激综合征

答案：是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病，症状可持续或反复发作。

80.

蛋白尿

答案：指尿液中蛋白质含量超过正常范围（成人尿蛋白定量＞150mg/24h，或尿蛋白定性试验阳性），是肾脏疾病的常见表现，也可见于全身性疾病。

81.

心律失常

答案：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，是心血管疾病中重要的一组疾病，可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。

82.

社区获得性肺炎

答案：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体等。

83.

再生障碍性贫血

答案：简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

84.

妊娠期高血压疾病

答案：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。

85.

糖尿病足

答案：指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢。

86.

肺结核

答案：是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，主要经呼吸道传播，临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等，基本病理改变为渗出、干酪样坏死和增殖。

87.

肾病综合征

答案：指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为一组临床症候群。

88.

癫痫持续状态

答案：指癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止，是神经内科常见急症，若不及时治疗可导致脑损伤甚至死亡。

89.

脑血栓形成

答案：指在脑动脉粥样硬化等血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支管腔狭窄、闭塞或形成血栓，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。

90.

产后出血

答案：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

四、简答题

91.

简述急性阑尾炎的临床分型及特点。

答案：急性阑尾炎的临床分型及特点如下：

（1）急性单纯性阑尾炎：属轻型，阑尾轻度肿胀，浆膜充血，黏膜表面有小溃疡和出血点。症状轻，仅有轻度腹痛和压痛。

（2）急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆脓性渗出物，腔内积脓。症状较重，腹痛剧烈，压痛、反跳痛明显，可伴有发热。

（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，可发生穿孔，脓液流入腹腔引起弥漫性腹膜炎。症状重，腹痛剧烈，腹膜刺激征明显，可出现休克。

（4）阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔后，大网膜包裹阑尾形成炎性肿块或脓肿。表现为右下腹包块，压痛明显，全身症状较轻。

92.

简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准。

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断标准如下：

（1）有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，有吸烟等危险因素暴露史。

（2）肺功能检查提示持续气流受限：使用支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）＜0.70，可确定为持续气流受限。

（3）排除其他已知病因（如支气管哮喘、肺结核、肺纤维化等）引起的气流受限。

符合上述条件者，可诊断为COPD。

93.

简述小儿缺铁性贫血的临床表现。

答案：小儿缺铁性贫血的临床表现包括：

（1）一般表现：皮肤黏膜苍白（以唇、口腔黏膜、甲床最明显），易疲乏，不爱活动。

（2）髓外造血表现：肝、脾、淋巴结轻度肿大，年龄越小、病程越久、贫血越重，肿大越明显。

（3）非造血系统症状：①消化系统：食欲减退，少数有异食癖（如喜食泥土、墙皮等），可有呕吐、腹泻，口腔炎、舌炎等；②神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力不集中，记忆力减退，学习成绩下降；③心血管系统：心率增快，严重者可出现心脏扩大、心力衰竭。

94.

简述高血压的非药物治疗措施。

答案：高血压的非药物治疗措施是治疗高血压的基础，适用于所有高血压患者：

（1）限制钠盐摄入：每日食盐摄入量不超过5g，减少腌制食品、酱油等高钠食物。

（2）控制体重：体重指数（BMI）应＜24kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm，通过合理饮食和运动减重。

（3）规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上。

（4）戒烟限酒：彻底戒烟；限制饮酒，男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g。

（5）合理饮食：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪，适量摄入优质蛋白。

（6）减轻精神压力：保持良好心态，避免长期紧张、焦虑，通过心理调节、冥想等缓解压力。

95.

简述骨折的早期并发症。

答案：骨折的早期并发症包括：

（1）休克：多因严重创伤、骨折端出血（如骨盆骨折、股骨骨折出血量可达1000ml以上）引起低血容量性休克。

（2）脂肪栓塞综合征：多见于长骨干骨折，骨髓腔内脂肪滴进入血液循环，阻塞小血管，表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等。

（3）重要内脏器官损伤：如肝脾破裂、肺损伤、膀胱尿道损伤、直肠损伤等。

（4）重要周围组织损伤：①血管损伤（如肱骨髁上骨折损伤肱动脉）；②神经损伤（如肱骨中下段骨折损伤桡神经）；③脊髓损伤（如脊柱骨折脱位损伤脊髓，可导致截瘫）。

（5）骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内压力增高所致，常见于前臂和小腿骨折，表现为剧烈疼痛、肢体肿胀、感觉运动障碍，若不及时处理可导致缺血性肌挛缩。

96.

简述糖尿病酮症酸中毒的诊断依据。

答案：糖尿病酮症酸中毒的诊断依据包括：

（1）病史：多有糖尿病史（尤其是1型糖尿病），存在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当等诱因。

（2）临床表现：①原有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加重；②胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛；③酸中毒表现：呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味；④脱水和休克表现：皮肤干燥、弹性差，眼球凹陷，血压下降，脉细速；⑤意识障碍：嗜睡、烦躁、昏迷。

（3）实验室检查：①血糖显著升高（16.7-33.3mmol/L）；②尿糖和尿酮体阳性；③血酮体升高（＞3mmol/L）；④血气分析示代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）；⑤电解质紊乱（如低钾、低钠）。

97.

简述脑血栓形成与脑栓塞的鉴别诊断。答案：脑血栓形成与脑栓塞的鉴别主要从以下方面进行：

（1）发病年龄：脑血栓形成多见于中老年；脑栓塞多见于青壮年。

（2）常见病因：脑血栓形成主要病因为动脉粥样硬化；脑栓塞多为心源性（如心房颤动）或非心源性因素。

（3）起病方式：脑血栓形成多在安静或睡眠中起病，进展较缓慢；脑栓塞多在活动中起病，起病急骤。

（4）前驱症状：脑血栓形成可有头晕、肢体麻木等前驱症状；脑栓塞多无明显前驱症状。

（5）意识障碍：脑血栓形成患者意识障碍较轻或无；脑栓塞患者意识障碍程度取决于栓塞部位和范围，多较重。

（6）神经体征：脑血栓形成的神经体征较局限，与阻塞血管支配区域相关；脑栓塞的神经体征取决于栓塞部位。

（7）头颅CT：脑血栓形成在发病24-48小时后可显示低密度梗死灶；脑栓塞早期即可显示低密度梗死灶。

（8）常见并发症：脑血栓形成常见并发症为脑水肿、颅内压增高；脑栓塞易并发出血性梗死。98.

简述支气管哮喘急性发作期的病情严重程度分级。

答案：支气管哮喘急性发作期的病情严重程度分为轻度、中度、重度和危重度：

（1）轻度：步行或上楼时气短，可平卧，说话连续成句；呼吸频率轻度增加，双肺闻及散在哮鸣音；脉率＜100次/分；血氧饱和度＞95%（吸空气时）。

（2）中度：稍事活动即气短，喜坐位，说话中断；呼吸频率增加，双肺闻及响亮、弥漫哮鸣音；脉率100-120次/分；血氧饱和度91%-95%（吸空气时）。

（3）重度：休息时亦气短，端坐呼吸，说话单字；呼吸频率＞30次/分，双肺闻及响亮、弥漫哮鸣音；脉率＞120次/分，可有奇脉；血氧饱和度≤90%（吸空气时）。

（4）危重度：不能讲话，嗜睡或意识模糊；胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱或消失（“沉默肺”）；脉率＞120次/分或脉率变慢、不规则；血氧饱和度＜90%（吸空气时），PaCO₂＞45mmHg。

99.

简述肝硬化腹水的形成机制。

答案：肝硬化腹水的形成机制复杂，主要与以下因素有关：

（1）门静脉压力增高：肝硬化时肝内血管阻力增加，门静脉压力升高（＞10mmHg），使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

（2）血浆胶体渗透压降低：肝功能减退导致白蛋白合成减少（血浆白蛋白＜30g/L），血浆胶体渗透压降低，血管内液体漏入腹腔。

（3）淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻，肝窦内压升高，血浆自肝窦壁漏入窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多（超过胸导管引流能力），淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏入腹腔。

（4）继发性醛固酮增多：肝功能减退时，对醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致钠水潴留，加重腹水。

（5）抗利尿激素分泌增多：水重吸收增加，加重腹水。

（6）有效循环血容量不足：肾血流减少，肾素-血管紧张素系统激活，进一步加重钠水潴留。

100.

简述心肺复苏的操作流程（成人）。

答案：成人心肺复苏的操作流程（CAB步骤）如下：

（1）评估现场安全：确保施救者和患者所处环境安全，避免二次伤害。

（2）识别心跳呼吸骤停：①判断意识：拍打患者肩部并呼喊“你还好吗？”无反应；②判断呼吸：观察胸廓有无起伏（5-10秒），无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸；③判断心跳：触摸颈动脉（喉结旁开2cm），无搏动。符合上述3项，立即启动心肺复苏。

（3）启动急救系统：大声呼救“快来人！拨打120！取除颤仪！”

（4）胸外按压（C）：①部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）；②手法：双手掌根重叠，手指翘起，手臂伸直，垂直按压；③深度：5-6cm；④频率：100-120次/分；⑤按压与放松比1:1，中断时间≤10秒。

（5）开放气道（A）：清除口腔异物（若有），采用仰头抬颏法开放气道（头后仰，下颌角与耳垂连线垂直地面）。

（6）人工呼吸（B）：①口对口呼吸：捏紧鼻孔，双唇包绕患者口唇，缓慢吹气1秒以上，见胸廓起伏；②按压与通气比30:2，重复循环。

（7）除颤（若有除颤仪）：连接电极片，分析心律，若为室颤/无脉室速，立即除颤（双相波200J），除颤后继续胸外按压。

（8）持续评估：每5个循环（约2分钟）评估意识、呼吸、颈动脉搏动，直至专业救援人员到达或患者复苏成功。2025年医生三基高频考题及答案（二）一、选择题

1.

胸骨角平对的是（）

A.第1肋软骨

B.第2肋软骨

C.第3肋软骨

D.第4肋软骨

答案：B

2.

正常成人安静时的脉搏频率为（）

A.40-60次/分

B.60-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：B

3.

下列哪种激素不是由腺垂体分泌的（）

A.生长激素

B.促甲状腺激素

C.催产素

D.促肾上腺皮质激素

答案：C

4.

高血压的诊断标准是收缩压和（或）舒张压分别大于等于（）

A.120mmHg和80mmHg

B.130mmHg和85mmHg

C.140mmHg和90mmHg

D.150mmHg和95mmHg

答案：C

5.

最常见的肺炎类型是（）

A.细菌性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原体肺炎

D.真菌性肺炎

答案：A

6.

胃大部切除术后最常见的并发症是（）

A.吻合口出血

B.十二指肠残端破裂

C.倾倒综合征

D.吻合口梗阻

答案：A

7.

正常成人24小时尿量约为（）

A.500-1000ml

B.1000-2000ml

C.2000-3000ml

D.3000-4000ml

答案：B

8.

下列哪种情况属于等渗性脱水（）

A.大量呕吐

B.大量出汗

C.糖尿病酮症酸中毒

D.长期禁食

答案：A

9.

心电图中，代表心室除极的波是（）

A.P波

B.QRS波群

C.T波

D.U波

答案：B

10.

青霉素过敏性休克首选的抢救药物是（）

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.多巴胺

D.异丙嗪

答案：B

11.

肝硬化最常见的并发症是（）

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.感染

D.原发性肝癌

答案：A

12.

颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、呕吐、意识障碍

C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿

D.呕吐、抽搐、意识障碍

答案：A

13.

正常成人空腹血糖的正常范围是（）

A.2.8-5.6mmol/L

B.3.9-6.1mmol/L

C.4.4-7.8mmol/L

D.5.0-11.1mmol/L

答案：B

14.

骨折的特有体征不包括（）

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛与压痛

答案：D

15.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是（）

A.咳嗽

B.咳痰

C.喘息

D.进行性呼吸困难

答案：D

16.

下列哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.痛风

D.甲状腺功能亢进症（Graves病）

答案：C

17.

心脏骤停最常见的心电图表现是（）

A.心室颤动

B.心室停搏

C.无脉性电活动

D.心房颤动

答案：A

18.

新生儿生理性黄疸多在生后（）出现

A.24小时内

B.2-3天

C.7-10天

D.14天以后

答案：B

19.

休克时首要的治疗措施是（）

A.纠正酸碱平衡失调

B.应用血管活性药物

C.补充血容量

D.积极处理原发病

答案：C

20.

下列哪种抗生素对铜绿假单胞菌无效（）

A.头孢他啶

B.哌拉西林

C.庆大霉素

D.青霉素G

答案：D

21.

急性肾小球肾炎的常见致病菌是（）

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.A组β溶血性链球菌

D.大肠杆菌

答案：C

22.

乳腺癌最常见的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：B

23.

正常成人潮气量约为（）

A.300-400ml

B.400-500ml

C.500-600ml

D.600-700ml

答案：B

24.

下列哪种情况禁忌使用吗啡（）

A.急性心肌梗死疼痛

B.分娩止痛

C.术后疼痛

D.癌痛

答案：B

25.

糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现不包括（）

A.呼气有烂苹果味

B.多尿、多饮、多食

C.脱水

D.低血糖

答案：D

26.

腰椎间盘突出症最常发生的部位是（）

A.L1-L2

B.L2-L3

C.L3-L4

D.L4-L5和L5-S1

答案：D

27.

结核性胸膜炎最常见的症状是（）

A.胸痛

B.发热

C.呼吸困难

D.咳嗽

答案：A

28.

下列哪种不属于抗心律失常药物的分类（）

A.Ⅰ类：钠通道阻滞剂

B.Ⅱ类：β受体阻滞剂

C.Ⅲ类：钙通道阻滞剂

D.Ⅳ类：延长动作电位时程药

答案：C

29.

正常成人白细胞计数的正常范围是（）

A.（4-10）×10⁹/L

B.（10-30）×10⁹/L

C.（150-350）×10⁹/L

D.（4-10）×10¹²/L

答案：A

30.

脑梗死患者溶栓治疗的最佳时间窗是（）

A.发病6小时内

B.发病12小时内

C.发病24小时内

D.发病48小时内

答案：A

31.

急性阑尾炎最典型的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.发热

C.转移性右下腹痛

D.腹泻

答案：C

32.

下列哪种维生素缺乏可导致夜盲症（）

A.维生素A

B.维生素B₁

C.维生素C

D.维生素D

答案：A

33.

子宫收缩乏力导致产后出血，首选的治疗药物是（）

A.缩宫素

B.麦角新碱

C.前列腺素类

D.止血敏

答案：A

34.

慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.少尿

C.水肿

D.贫血

答案：A

35.

诊断肺结核的金标准是（）

A.胸部X线检查

B.胸部CT检查

C.痰结核菌检查阳性

D.结核菌素试验阳性

答案：C

36.

下列哪种不是骨折的治疗原则（）

A.复位

B.固定

C.功能锻炼

D.抗生素预防感染

答案：D

37.

高血压合并糖尿病患者，血压控制的目标值是（）

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/100mmHg

答案：A

38.

胃癌最常见的组织学类型是（）

A.腺癌

B.鳞状细胞癌

C.腺鳞癌

D.未分化癌

答案：A

39.

小儿年龄分期中，新生儿期是指（）

A.从出生到生后7天

B.从出生到生后14天

C.从出生到生后28天

D.从出生到生后1个月

答案：C

40.

治疗癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

答案：B

二、判断题

41.

正常成人的体温，腋下温度为36.0-37.2℃。（）

答案：✓

42.

高血压的诊断需非同日测量三次血压，均达到或超过140/90mmHg。（）

答案：✓

43.

低钾血症时，心电图可出现T波高尖。（）

答案：❌

44.

颅内压增高患者应采取头低足高位。（）

答案：❌

45.

糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L时，即可诊断为低血糖。（）

答案：✓

46.

急性心肌梗死患者出现室性早搏，首选利多卡因治疗。（）

答案：✓

47.

孕妇在妊娠早期（12周内）应避免性生活。（）

答案：✓

48.

肝硬化腹水患者应给予高蛋白、低盐饮食。（）

答案：✓

49.

对青霉素过敏者，禁用头孢类抗生素。（）

答案：❌

50.

骨折固定的目的是减轻疼痛、防止再损伤和便于搬运。（）

答案：✓

51.

中心静脉压（CVP）的正常范围是5-12cmH₂O。（）

答案：✓

52.

慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的主要治疗是抗感染、平喘、祛痰。（）

答案：✓

53.

输血反应中最严重的是过敏反应。（）

答案：❌

54.

小儿前囟一般在1-1.5岁闭合。（）

答案：✓

55.

消化性溃疡患者均应进行幽门螺杆菌检测和根除治疗。（）

答案：✓

56.

脑震荡患者一定会出现意识障碍，且持续时间超过30分钟。（）

答案：❌

57.

洋地黄中毒最常见的心律失常是室性期前收缩。（）

答案：✓

58.

急性左心衰竭患者应采取端坐位，双腿下垂。（）

答案：✓

59.

手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域。（）

答案：❌

60.

急性肾衰竭少尿期患者应严格限制水、钠摄入。（）

答案：✓

三、名词解释

61.

稽留热

答案：指体温持续在39-40℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒等。

62.

氧分压（PaO₂）

答案：指物理溶解于血液中的氧所产生的张力，正常范围为95-100mmHg，是反映机体缺氧程度的重要指标。

63.

牵涉痛

答案：指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，如心绞痛时可放射至心前区、左肩和左上臂。

64.

主诉

答案：指患者就诊时最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，以及持续时间，是促使患者就诊的主要原因。

65.

院内感染

答案：指患者在入院时既不存在、也不处于潜伏期，而在住院期间发生的感染，包括在住院期间获得而在出院后发生的感染。

66.

休克

答案：是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛、持续、显著减少，致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。

67.

多尿

答案：指成人24小时尿量超过2500ml，常见于糖尿病、尿崩症、急性肾衰竭多尿期等。

68.

期前收缩

答案：又称过早搏动，是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。

69.

产后出血

答案：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症。

70.

脑疝

答案：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。

71.

等渗性脱水

答案：指水和钠成比例丧失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常，常见于消化液的急性丧失，如大量呕吐、腹泻等。

72.

肺性脑病

答案：是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，是慢性阻塞性肺疾病的严重并发症之一。

73.

新生儿窒息

答案：指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是新生儿死亡和致残的主要原因之一。

74.

病理性黄疸

答案：指新生儿黄疸出现过早（生后24小时内）、程度过重（血清胆红素超过相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准）、进展过快（每日上升超过5mg/dl）、持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或黄疸退而复现，均称为病理性黄疸。

75.

急性胰腺炎

答案：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

76.

高血压危象

答案：指在高血压病程中，因某些诱因使周围小动脉发生强烈痉挛，血压急剧升高，引起头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视物模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。

77.

骨折

答案：指骨的完整性和连续性中断，可由创伤或骨骼疾病所致，后者称为病理性骨折。

78.

心律失常

答案：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

79.

肝性脑病

答案：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

80.

少尿

答案：指成人24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml，常见于急性肾衰竭、休克等。

81.

过敏性休克

答案：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理可危及生命。

82.

心肌梗死

答案：是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。

83.

贫血

答案：指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见的临床症状，我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L即为贫血。

84.

前置胎盘

答案：指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

85.

糖尿病

答案：是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。

86.

呼吸衰竭

答案：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

87.

急性肾小球肾炎

答案：简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性肾功能不全。

88.

甲状腺功能亢进症

答案：简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等。

89.

脑梗死

答案：又称缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。

90.

产后抑郁症

答案：指产妇在分娩后出现的抑郁障碍，表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺失等，可伴有躯体症状、焦虑、失眠等，严重者可出现伤害婴儿或自杀的观念或行为。

四、简答题

91.

简述心肺复苏（CPR）的基本步骤。

答案：心肺复苏的基本步骤可概括为“CAB”：

（1）C（Circulation，胸外按压）：立即进行胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间比为1:1。

（2）A（Airway，开放气道）：清除口腔异物，采用仰头抬颏法开放气道，确保气道通畅。

（3）B（Breathing，人工呼吸）：采用口对口或球囊面罩进行人工呼吸，每次吹气时间1秒以上，见胸廓起伏，按压与通气比例为30:2。

同时，需尽快获取除颤仪，若为室颤或无脉性室速，应立即除颤。

92.

简述高血压危象的处理原则。

答案：高血压危象的处理原则为快速降压、控制抽搐、防止并发症：

（1）立即降压：首选硝普钠静脉滴注，根据血压调整剂量，使血压在数分钟至1小时内降至安全范围（平均动脉压下降不超过25%）；

（2）控制躁动和抽搐：可使用地西泮、苯巴比妥等；

（3）降低颅内压：有脑水肿时，应用甘露醇或呋塞米；

（4）对症处理：吸氧，监测生命体征、尿量等；

（5）查明病因并治疗原发病。

93.

简述洋地黄中毒的临床表现及处理措施。

答案：（1）临床表现：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲下降；②神经系统症状：头痛、头晕、视力模糊、黄视、绿视；③心律失常：最常见为室性期前收缩（二联律、三联律），还可出现房室传导阻滞、房性心动过速等。

（2）处理措施：①立即停用洋地黄；②补充钾盐和镁盐，纠正电解质紊乱；③快速性心律失常可选用苯妥英钠或利多卡因；④缓慢性心律失常可选用阿托品，严重者需安装临时心脏起搏器；⑤严重中毒者可使用地高辛抗体。

94.

简述急性阑尾炎的鉴别诊断。

答案：急性阑尾炎需与以下疾病鉴别：

（1）胃十二指肠溃疡穿孔：患者多有溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，腹膜刺激征明显，X线检查可见膈下游离气体；

（2）右侧输尿管结石：疼痛为阵发性绞痛，向会阴部放射，尿常规可见红细胞，B超或X线可发现结石；

（3）妇产科疾病：如异位妊娠破裂（有停经史、阴道流血，尿HCG阳性）、卵巢囊肿蒂扭转（突发下腹痛，B超可助诊）等；

（4）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常有上呼吸道感染史，腹痛位置不固定，压痛范围广。

95.

简述糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。

答案：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则为尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症：

（1）补液：首选生理盐水，先快后慢，第一个24小时补液量约4000-6000ml；

（2）胰岛素治疗：小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h），使血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L；

（3）纠正电解质及酸碱平衡失调：根据血钾水平补钾，一般不急于补碱，若pH＜7.1，可少量补充碳酸氢钠；

（4）处理诱因和并发症：如抗感染、防治休克、心力衰竭、肾衰竭等。

96.

简述骨折的急救措施。

答案：骨折的急救措施包括：

（1）抢救生命：首先处理休克、呼吸困难、大出血等危及生命的情况；

（2）止血包扎：伤口出血者，用加压包扎止血，必要时使用止血带（记录时间，每30-60分钟放松一次）；

（3）妥善固定：用夹板或就地取材（如木板、树枝等）固定骨折肢体，固定范围应包括骨折上下关节，避免骨折端移动，减轻疼痛，防止再损伤；

（4）迅速转运：固定后尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。

97.

简述急性左心衰竭的临床表现及治疗措施。

答案：（1）临床表现：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。

（2）治疗措施：①立即取端坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），必要时面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气；③吗啡静脉注射（镇静、减轻焦虑、扩张血管）；④快速利尿（呋塞米静脉注射）；⑤血管扩张剂（硝普钠、硝酸甘油）减轻心脏负荷；⑥正性肌力药物（如多巴酚丁胺）用于有低血压或休克者；⑦洋地黄类药物（适用于快速心房颤动伴心室扩大者）。

98.

简述小儿生长发育的规律。

答案：小儿生长发育的规律包括：

（1）连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，如婴儿期和青春期是两个生长高峰；

（2）各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速发育，青春期前达高峰，以后逐渐下降；

（3）顺序性：遵循由上到下（先抬头、后抬胸、再站走）、由近到远（先抬肩、伸臂，再双手握物、手指取物）、由粗到细（先全手掌抓握，再手指拾取）、由低级到高级（先感知，再分析判断）、由简单到复杂（先会发单音，再懂语言、会表达）的顺序；

（4）个体差异：受遗传、环境等因素影响，生长发育存在一定的个体差异。

99.

简述肝硬化腹水的治疗措施。

答案：肝硬化腹水的治疗措施包括：

（1）限制钠和水的摄入：钠盐摄入量限制在500-800mg/d（氯化钠1.2-2.0g/d），水摄入量＜1000ml/d，有低钠血症者＜500ml/d；

（2）利尿剂：常用螺内酯联合呋塞米，初始剂量宜小，根据尿量调整；

（3）提高血浆胶体渗透压：定期输注白蛋白或血浆；

（4）难治性腹水的治疗：可采用大量放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等；

（5）防治并发症：如自发性腹膜炎（选用肝毒性小的广谱抗生素）等。

100.

简述青霉素过敏反应的预防措施。

答案：青霉素过敏反应的预防措施包括：

（1）用药前详细询问过敏史：有青霉素过敏史者禁用，有其他药物过敏史者慎用；

（2）严格掌握适应证，避免滥用和局部用药；

（3）初次使用、停药3天以上或更换批号者，必须做皮肤过敏试验，皮试阴性方可用药；

（4）皮试和用药前应做好急救准备，备好肾上腺素、地塞米松等抢救药物和设备；

（5）用药过程中密切观察患者反应，注射后观察30分钟方可离开；

（6）青霉素应现配现用，避免放置过久。2025年医生三基高频考题及答案（三）

一、选择题

1.

胆囊底的体表投影位于（）

A.右锁骨中线与右肋弓交点处

B.左锁骨中线与左肋弓交点处

C.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处

D.剑突下2cm处

答案：A

2.

正常成人动脉血氧饱和度（SpO₂）的正常范围是（）

A.85%-90%

B.90%-95%

C.95%-100%

D.98%-100%

答案：C

3.

下列哪种神经损伤会导致“爪形手”畸形（）

A.正中神经

B.尺神经

C.桡神经

D.腋神经

答案：B

4.

空腹血糖受损的诊断标准是空腹血糖（）

A.＜6.1mmol/L

B.6.1-7.0mmol/L

C.7.0-7.8mmol/L

D.≥7.0mmol/L

答案：B

5.

急性心肌梗死最常见的并发症是（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：A

6.

十二指肠溃疡的好发部位是（）

A.十二指肠球部

B.十二指肠降部

C.十二指肠水平部

D.十二指肠升部

答案：A

7.

正常成人血清钠的正常范围是（）

A.120-130mmol/L

B.135-145mmol/L

C.145-155mmol/L

D.150-160mmol/L

答案：B

8.

下列哪种疾病可出现“玫瑰疹”（）

A.伤寒

B.猩红热

C.水痘

D.麻疹

答案：A

9.

心电图中，PR间期的正常范围是（）

A.0.06-0.10秒

B.0.12-0.20秒

C.0.21-0.30秒

D.0.31-0.40秒

答案：B

10.

治疗癫痫持续状态的首选药物是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.苯妥英钠

D.丙戊酸钠

答案：B

11.

肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）

A.生理盐水

B.肥皂水

C.乳果糖

D.温开水

答案：B

12.

成人腰椎穿刺术后应去枕平卧（）

A.2-4小时

B.4-6小时

C.6-8小时

D.8-10小时

答案：C

13.

正常成人血红蛋白浓度，女性为（）

A.110-150g/L

B.120-160g/L

C.130-170g/L

D.140-180g/L

答案：A

14.

张力性气胸的急救处理首先要（）

A.胸腔闭式引流

B.立即排气减压

C.清创缝合

D.吸氧

答案：B

15.

支气管哮喘的典型临床表现是（）

A.反复发作的呼气性呼吸困难

B.持续性吸气性呼吸困难

C.胸痛伴呼吸困难

D.咯血伴呼吸困难

答案：A

16.

系统性红斑狼疮最典型的皮肤损害是（）

A.蝶形红斑

B.盘状红斑

C.紫癜

D.荨麻疹

答案：A

17.

心肺复苏时，胸外按压的深度为（）

A.3-4cm

B.4-5cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C

18.

小儿体重计算公式：1-6个月体重（kg）为（）

A.出生体重+月龄×0.5

B.出生体重+月龄×0.6

C.出生体重+月龄×0.7

D.出生体重+月龄×0.8

答案：C

19.

感染性休克最常见的病原体是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.病毒

D.真菌

答案：B

20.

下列哪种抗生素属于喹诺酮类（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.左氧氟沙星

D.红霉素

答案：C

21.

慢性肾小球肾炎的主要临床表现是（）

A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿

B.少尿、无尿、血尿、蛋白尿

C.尿频、尿急、尿痛

D.腰痛、发热、蛋白尿

答案：A

22.

卵巢癌最常见的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

答案：D

23.

正常成人静息状态下，每分钟肺通气量约为（）

A.3-4L

B.4-6L

C.6-8L

D.8-10L

答案：B

24.

下列哪种药物可用于治疗帕金森病（）

A.左旋多巴

B.氯丙嗪

C.氟哌啶醇

D.奋乃静

答案：A

25.

低钾血症的典型心电图表现是（）

A.T波高尖

B.T波低平或倒置，U波明显

C.ST段抬高

D.QRS波群增宽

答案：B

26.

腰椎间盘突出症最主要的病因是（）

A.损伤

B.退变

C.妊娠

D.遗传

答案：B

27.

溃疡性结肠炎的典型临床表现是（）

A.腹痛、腹泻、黏液脓血便

B.腹痛、便秘、便血

C.腹痛、腹泻、果酱样便

D.无痛性便血

答案：A

28.

下列哪种药物属于钙通道阻滞剂（）

A.卡托普利

B.缬沙坦

C.硝苯地平

D.美托洛尔

答案：C

29.

正常成人网织红细胞计数的正常范围是（）

A.0.5%-1.5%

B.2%-3%

C.3%-4%

D.4%-5%

答案：A

30.

蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）

A.高血压动脉硬化

B.脑血管畸形

C.颅内动脉瘤

D.血液病

答案：C

31.

急性胰腺炎最常见的病因是（）

A.胆道疾病

B.酗酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

答案：A

32.

下列哪种维生素缺乏可导致脚气病（）

A.维生素A

B.维生素B₁

C.维生素C

D.维生素K

答案：B

33.

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.全身小静脉痉挛

C.胎盘血管痉挛

D.冠状动脉痉挛

答案：A

34.

尿毒症患者最早出现的症状是（）

A.心血管系统症状

B.消化系统症状

C.血液系统症状

D.神经系统症状

答案：B

35.

心肌梗死的“损伤型”心电图改变是（）

A.T波高耸

B.T波倒置

C.ST段抬高

D.病理性Q波

答案：C

36.

骨折的专有体征是（）

A.疼痛与压痛

B.肿胀与瘀斑

C.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感

D.功能障碍

答案：C

37.

2型糖尿病患者首选的口服降糖药是（）

A.磺脲类

B.双胍类

C.α-糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮类

答案：B

38.

食管癌最常见的组织学类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.未分化癌

答案：A

39.

小儿胸围与头围相等的年龄是（）

A.6个月

B.1岁

C.1.5岁

D.2岁

答案：B

40.

治疗三叉神经痛的首选药物是（）

A.卡马西平

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.布洛芬

答案：A

二、判断题

41.

正常成人的舒张压正常范围是60-90mmHg。（）

答案：✓

42.

餐后2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L，称为糖耐量减低。（）

答案：✓

43.

低渗性脱水患者应补充高渗盐水纠正脱水。（）

答案：✓

44.

颅内压增高患者应避免用力排便、剧烈咳嗽。（）

答案：✓

45.

下消化道出血患者粪便常呈柏油样。（）

答案：❌

46.

急性心肌梗死患者出现室颤时，应立即进行同步电复律。（）

答案：❌

47.

孕妇在妊娠中期（13-27周）是胎儿各器官发育的关键时期，应避免接触有害物质。（）

答案：✓

48.

肝硬化腹水患者应用利尿剂时，应注意监测血钾水平，防止低钾血症。（）

答案：✓

49.

喹诺酮类抗生素适用于18岁以下儿童。（）

答案：❌

50.

骨折复位的标准包括解剖复位和功能复位。（）

答案：✓

51.

中心静脉压（CVP）降低提示血容量不足。（）

答案：✓

52.

支气管哮喘患者缓解期无需药物治疗。（）

答案：❌

53.

输血时应严格执行“三查七对”制度。（）

答案：✓

54.

小儿体重增长最快的时期是婴儿期。（）

答案：✓

55.

幽门螺杆菌检测阳性的消化性溃疡患者，需进行根除治疗。（）

答案：✓

56.

脑震荡患者头颅CT检查可见脑组织损伤。（）

答案：❌

57.

胺碘酮可用于治疗各种室上性和室性心律失常。（）

答案：✓

58.

慢性右心衰竭患者常出现呼吸困难。（）

答案：❌

59.

手术切口乙级愈合是指切口有红肿、硬结，但未化脓。（）

答案：✓

60.

急性肾盂肾炎患者应鼓励多饮水，以增加尿量，冲洗尿路。（）

答案：✓

三、名词解释

61.

间歇热

答案：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

62.

肺活量

答案：指尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量，是潮气量、补吸气量和补呼气量之和，正常成年男性约3500ml，女性约2500ml。

63.

弥散性血管内凝血（DIC）

答案：指在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，在微循环中形成广泛的微血栓，继而因凝血因子和血小板大量消耗，引起继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现的病理过程。

64.

既往史

答案：指患者过去的健康和疾病情况，包括既往一般健康状况、疾病史、手术外伤史、预防接种史、过敏史等。

65.

交叉感染

答案：指患者与患者之间、患者与医护人员之间、患者与探视者之间通过直接或间接接触引起的感染。

66.

代谢性碱中毒

答案：指细胞外液碱增多或H⁺丢失而引起的以血浆HCO₃⁻原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱。

67.

多尿

答案：指成人24小时尿量超过2500ml，常见于糖尿病、尿崩症、急性肾衰竭多尿期等。

68.

室性心动过速

答案：指起源于希氏束分叉以下的3个或3个以上宽大畸形QRS波群组成的心动过速，频率多为100-250次/分，是一种严重的心律失常。

69.

围生期

答案：指从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后7天的时期，是新生儿经历巨大变化、生命易受威胁的时期。

70.

硬膜下血肿

答案：指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，是颅内血肿中最常见的类型，可分为急性、亚急性和慢性三种，临床表现为头痛、呕吐、意识障碍等。

71.

高渗性脱水

答案：指水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范围（＞150mmol/L），细胞外液呈高渗状态，常见于水分摄入不足或丢失过多（如高热、大量出汗）。

72.

呼吸衰竭

答案：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

73.

新生儿败血症

答案：指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染，是新生儿期严重感染性疾病之一。

74.

生长迟缓

答案：指小儿的身长（高）低于同年龄、同性别正常儿童平均身长（高）的2个标准差，或低于第3百分位数，提示长期慢性营养不良或内分泌疾病等。

75.

肠结核

答案：是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核，多见于回盲部，临床表现为腹痛、腹泻与便秘交替、腹部肿块等。

76.

心律失常

答案：指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，是心血管疾病中重要的一组疾病。

77.

骨折延迟愈合

答案：指骨折经治疗，超过一般愈合所需时间（通常为3个月），骨折断端仍未出现骨折连接，X线片显示骨折端骨痂少，骨端分离，无骨硬化现象。

78.

冠心病

答案：即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。

79.

慢性胰腺炎

答案：指由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，伴随胰腺外分泌功能不全，临床表现为反复发作的上腹部疼痛和胰腺内、外分泌功能不全。

80.

血尿

答案：指尿液中含有较多的红细胞，离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，称为血尿。

81.

感染性休克

答案：指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒症伴休克，表现为微循环障碍、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能障碍，是外科常见且治疗较困难的一类休克。

82.

肺结核

答案：是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，主要经呼吸道传播，临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等，基本病理改变为渗出、干酪样坏死和增殖。

83.

缺铁性贫血

答案：是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是最常见的贫血类型，多见于婴幼儿、育龄妇女及老年人。

84.

产后出血

答案：指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

85.

库欣综合征

答案：又称皮质醇增多症，是由多种原因引起的肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，临床表现为满月脸、向心性肥胖、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压等。

86.

支气管扩张症

答案：指支气管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的支气管异常和持久性扩张，临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。

87.

急性肾衰竭

答案：是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的临床综合征，主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。

88.

吉兰-巴雷综合征

答案：又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

89.

短暂性脑缺血发作（TIA）

答案：指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10-15分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、MRI）检查无责任病灶。

90.

羊水过少

答案：指妊娠晚期羊水量少于300ml者，羊水过少可严重影响围生儿预后，常见原因有胎儿畸形、胎盘功能减退等。

四、简答题

91.

简述创伤的急救原则。

答案：创伤的急救原则是“先救命，后治伤”，具体包括：

（1）优先处理危及生命的损伤：如心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等，立即进行心肺复苏、解除窒息、止血、胸腔减压等。

（2）迅速判断伤情：通过简要检查，判断损伤部位和严重程度，避免遗漏重要损伤。

（3）保持呼吸道通畅：及时清除口腔、鼻腔异物，必要时行气管插管或环甲膜穿刺。

（4）有效止血：根据出血部位和性质，采用压迫、止血带、结扎等方法止血，使用止血带时需记录时间，每30-60分钟放松1次。

（5）妥善固定骨折：避免骨折端移动，减轻疼痛，防止血管、神经损伤。

（6）安全转运：经初步处理后，尽快将患者转运至医院进一步治疗，转运过程中密切观察生命体征。

92.

简述支气管哮喘的治疗药物分类及代表药物。

答案：支气管哮喘的治疗药物分为控制药物和缓解药物：

（1）控制药物（长期使用，预防发作）：

①吸入型糖皮质激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，是目前控制哮喘最有效的药物；

②白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘；

③长效β₂受体激动剂（LABA）：常与ICS联合使用，如沙美特罗+氟替卡松；

④茶碱类：如缓释茶碱，适用于轻中度哮喘；

⑤全身糖皮质激素：用于重症哮喘，如泼尼松。

（2）缓解药物（按需使用，缓解急性症状）：

①短效β₂受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林，是缓解急性发作的首选药物；

②短效抗胆碱能药物（SAMA）：如异丙托溴铵，与SABA联合使用效果更佳；

③茶碱类：如氨茶碱，适用于急性发作；

④全身糖皮质激素：用于严重急性发作，如甲泼尼龙。

93.

简述脑疝的急救措施。

答案：脑疝的急救措施包括：

（1）立即降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇250ml（30分钟内滴完），可同时使用呋塞米20-40mg静脉注射，减轻脑水肿。

（2）保持呼吸道通畅：给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开，防止脑缺氧加重。

（3）维持生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温，必要时使用血管活性药物维持血压，避免血压过低加重脑缺血。

（4）病因治疗：若为颅内血肿，尽快做好术前准备，行开颅血肿清除术；若为脑肿瘤，尽早手术切除；若为脑积水，行脑室穿刺引流术。

（5）其他：抬高床头15°-30°，以利于颅内静脉回流；避免剧烈咳嗽、用力排便等增加颅内压的因素；低温疗法降低脑代谢率，保护脑组织。

94.

简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。

答案：妊娠期高血压疾病分为以下几类：

（1）妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

（2）子痫前期：

①轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；可伴有上腹部不适、头痛等症状。

②重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；持续性头痛或其他脑神经、视觉障碍；持续性上腹部疼痛；肝肾功能异常；血小板减少；肺水肿；胎儿生长受限等。

（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周后突然尿蛋白增加、血压进一步升高或血小板减少。

（5）妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

95.

简述急性白血病的临床表现。

答案：急性白血病的临床表现主要与正常造血功能受抑制和白血病细胞浸润有关：

（1）正常造血功能受抑制表现：

①贫血：面色苍白、乏力、头晕、心悸等，随病情进展加重。

②出血：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血，严重者可出现内脏出血（如呕血、便血、咯血）、颅内出血。

③感染：发热常见，可低热或高热，感染部位以口腔、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织多见，严重者可发生败血症。

（2）白血病细胞浸润表现：

①肝脾淋巴结肿大：多为轻至中度肿大。

②骨骼和关节疼痛：胸骨下段压痛常见，可出现关节、骨骼疼痛。

③中枢神经系统白血病：表现为头痛、呕吐、颈项强直、抽搐、昏迷等，多见于急性淋巴细胞白血病。

④皮肤和黏膜浸润：出现蓝灰色斑丘疹、结节等。

⑤其他：睾丸浸润（表现为无痛性肿大）、眼部浸润等。

96.

简述慢性肾衰竭的分期及各期特点。

答案：慢性肾衰竭可分为以下四期：

（1）肾功能代偿期：肾小球滤过率（GFR）50-80ml/min，血肌酐（Scr）133-177μmol/L，临床无明显症状，肾功能基本能满足机体需要。

（2）肾功能失代偿期（氮质血症期）：GFR20-50ml/min，Scr186-442μmol/L，患者可出现乏力、食欲减退、轻度贫血等症状。

（3）肾衰竭期：GFR10-20ml/min，Scr451-707μmol/L，贫血明显，夜尿增多，水、电解质紊乱（如高磷血症、低钙血症），可出现胃肠道、心血管和神经系统症状。

（4）尿毒症期：GFR＜10ml/min，Scr＞707μmol/L，是肾衰竭的晚期，上述症状明显加重，出现严重贫血、恶心呕吐、呼吸困难、心力衰竭、意识障碍等，需透析或肾移植治疗。

97.

简述有机磷农药中毒的临床表现及急救措施。

答案：（1）临床表现：

①毒蕈碱样症状（M样症状）：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小、视物模糊、呼吸困难、肺水肿等。

②烟碱样症状（N样症状）：肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退、呼吸肌麻痹等。

③中枢神经系统症状：头晕、头痛、乏力、烦躁、抽搐、昏迷等。

（2）急救措施：

①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水（敌百虫中毒用清水）清洗污染皮肤、毛发。

②清除毒物：口服中毒者用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）洗胃，直至洗出液清亮无味；洗胃后注入硫酸钠导泻。

③应用解毒药物：阿托品（对抗M样症状），早期、足量、反复给药，直至达到“阿托品化”；胆碱酯酶复能剂（如碘解磷定、氯解磷定），恢复胆碱酯酶活性，对抗N样症状。

④对症治疗：吸氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管、机械通气；防治肺水肿、脑水肿、休克等并发症。

98.

简述小儿辅食添加的原则。

答案：小儿辅食添加的原则包括：

（1）从少到多：开始时每次添加少量，逐渐增加量和次数，如从1-2勺开始，逐渐增至3-4勺。

（2）从一种到多种：每次只添加一种新食物，观察3-5天，无呕吐、腹泻、皮疹等不良反应后，再添加另一种。

（3）从细到粗：先添加泥状食物（如菜泥、果泥、肉泥），逐渐过渡到末状（如菜末、肉末）、碎状（如菜碎、肉碎）、丁状食物。

（4）从软到硬：先添加软食（如米糊、烂粥），逐渐过渡到半固体（如稠粥、烂面）、固体食物（如面条、馒头）。

（5）适时适量：一般4-6个月开始添加辅食，根据小儿生长发育情况调整，避免强迫进食，进食时保持愉快氛围。

99.

简述急性阑尾炎的临床诊断依据。

答案：急性阑尾炎的临床诊断依据包括：

（1）症状：①转移性右下腹痛：典型表现为腹痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹；②胃肠道症状：恶心、呕吐、食欲下降，部分患者可出现腹泻或便秘；③全身症状：早期可有乏力、头痛，炎症加重时出现发热、脉速等。

（2）体征：①右下腹压痛：是最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点；②腹膜刺激征：腹肌紧张、反跳痛，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔；③右下腹包块：若阑尾周围脓肿形成，可触及压痛性包块；④其他：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验阳性，有助于诊断。

（3）辅助检查：①血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高；②尿常规：一般无异常，若阑尾靠近输尿管，可出现少量红细胞；③影像学检查：B超可发现肿大的阑尾或脓肿，CT检查准确性更高。

100.

简述高血压的非药物治疗措施。

答案：高血压的非药物治疗措施是治疗高血压的基础，适用于所有高血压患者，包括：

（1）限制钠盐摄入：每日食盐摄入量不超过5g，减少腌制食品、酱油等高钠食物摄入。

（2）控制体重：体重指数（BMI）应控制在＜24kg/m²，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm，通过合理