2025年中医诊学试题及答案

2025年中医诊学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者精神萎靡，两目晦暗，呼吸微弱，语言低怯，其病机多属（）A.得神B.少神C.失神D.假神答案：C2.下列哪项不属于绛舌的主病（）A.热入营血B.阴虚火旺C.血瘀内阻D.湿热内蕴答案：D3.患者咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，多属（）A.风热犯肺B.风寒束肺C.燥邪伤肺D.痰热壅肺答案：B4.患者自觉胸胁胀闷，走窜疼痛，情志不舒时加重，其疼痛性质为（）A.刺痛B.胀痛C.绞痛D.空痛答案：B5.下列哪项不符合“但头汗出”的常见原因（）A.上焦热盛B.中焦湿热C.虚阳上越D.阴虚火旺答案：D6.患者脉来急促，一息五至以上，不足七至，其脉为（）A.数脉B.疾脉C.促脉D.动脉答案：A7.下列哪项属于“除中”的表现（）A.久病食欲渐复B.重病本不能食，突然暴食C.饥不欲食D.食后腹胀答案：B8.患者月经先期，量多色深红，质稠，伴面赤口渴，舌红苔黄，脉数，其病机为（）A.气虚不摄B.血热妄行C.血瘀阻滞D.肝肾阴虚答案：B9.下列哪项不属于“问诊十问歌”的内容（）A.问饮食B.问胸腹C.问二便D.问经络答案：D10.患者舌苔厚腻如积粉，扪之不燥，多属（）A.湿浊内停B.痰饮阻滞C.食积化热D.瘟疫秽浊答案：D11.患者神识不清，语言重复，时断时续，声低模糊，称为（）A.谵语B.郑声C.独语D.错语答案：B12.下列哪项与“假神”的临床表现不符（）A.本已神昏，突然神识转清B.原本目光晦滞，突然目似有光C.久病卧床，突然欲起活动D.食欲渐增，面色荣润答案：D13.患者关节冷痛剧烈，遇寒加重，得温痛减，其疼痛性质为（）A.重痛B.冷痛C.掣痛D.灼痛答案：B14.下列哪项属于弦脉的特征（）A.端直以长，如按琴弦B.往来流利，如珠走盘C.脉来数而时一止，止无定数D.脉细如线，应指明显答案：A15.患者大便燥结，排出困难，数日一行，伴口干咽燥，舌红少津，脉细数，其病机为（）A.热结肠道B.津亏肠燥C.气虚失运D.阳虚寒凝答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述淡红舌薄白苔的临床意义及形成机制。答案：淡红舌薄白苔为正常舌象，主健康无病或疾病轻浅、正气未伤。淡红舌的形成与心主血脉、舌为心之苗相关，表明心血充盛，胃气调和；薄白苔由胃气上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面而成，提示脾胃功能正常，气血生化有源。若见于病中，则为病邪轻浅，未伤气血津液，如感冒初期或病情恢复期。2.试述弦脉的特征、主病及临床常见证型。答案：弦脉特征为端直以长，如按琴弦，挺然指下，应指有力。主病为肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾。临床常见证型包括：①肝胆气滞或肝胆湿热，因肝主疏泄，气机不畅则脉气紧张；②诸痛，疼痛导致气机阻滞，脉道拘急；③痰饮内停，饮邪阻滞，气机不畅；④疟疾，疟邪伏于少阳，枢机不利，脉气弦劲。3.举例说明“有诸内必形诸外”在问诊中的具体体现。答案：“有诸内必形诸外”指体内的病变必然会在体表或症状中反映出来。例如，肾阴不足患者，体内阴液亏虚，虚火内扰，可见五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦等症状；问诊时询问其是否有夜间盗汗、手足心热、睡眠质量等，即可推断肾阴不足的内在病机。再如，脾胃气虚者，运化失职，水谷不化，可见食少纳呆、饭后腹胀、大便溏薄等症，通过问诊饮食、二便情况可判断脾胃功能状态。4.比较短气与少气的临床表现及病机差异。答案：短气指呼吸短促，不相接续，似喘非喘，不足以息，多伴胸闷；少气指呼吸微弱，声低气怯，气少不足以息，言语无力。病机差异：短气多因肺气壅滞（如痰饮阻肺）或元气大虚（如肺肾气虚），气机升降失常；少气多因气虚（肺脾气虚），气提供不足，推动无力。例如，痰饮阻肺者可见短气而胸闷，动则加重；肺脾气虚者则见少气懒言，语声低微。5.简述望小儿指纹“三关测轻重”的具体内容及临床意义。答案：小儿指纹分风、气、命三关，食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。“三关测轻重”指根据指纹显现的部位判断病情轻重：指纹仅显于风关，为邪浅病轻；达气关，为邪深病重；透至命关，为邪陷病危；若指纹直达指端（透关射甲），则病情凶险，预后不良。其机制为邪气由表入里，由轻转重，指纹随邪气深入而向指端延伸。三、病例分析题（30分）患者张某，女，45岁，2024年11月就诊。主诉：反复胃脘胀痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪不畅出现胃脘胀痛，每因生气或饮食不节加重，曾服“胃药”（具体不详）缓解，近1周因家庭矛盾情绪波动，胃脘胀痛连及两胁，痛无定处，嗳气频作，矢气后稍舒，纳呆，大便不爽，排便后仍觉未尽，睡眠不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。要求：（1）分析病位、病性；（2）给出辨证结果；（3）结合四诊资料说明辨证依据。答案：（1）病位：肝、胃；病性：气滞（实证）。（2）辨证结果：肝胃气滞证。（3）辨证依据：①望诊：舌淡红，苔薄白，为病在气分，未化热伤津之象。②闻诊：嗳气频作，为胃气上逆之征。③问诊：主诉胃脘胀痛3年，因情绪波动加重，连及两胁（肝之经脉布胁肋），痛无定处（气滞走窜），矢气后稍舒（气滞得散），纳呆（胃失和降），