2025年安全注射试题及答案解析

2025年安全注射试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于安全注射的核心目标，正确的是（）A.仅避免患者感染B.防止医护人员锐器伤C.消除或降低因注射导致的感染风险D.减少注射次数答案：C解析：安全注射的核心是通过规范操作，消除或降低患者、医护人员因注射导致的感染风险（包括血源性病原体传播、局部感染等），同时兼顾锐器伤预防，但并非单一目标。2.皮肤消毒时，75%乙醇的作用原理是（）A.破坏细菌细胞壁B.使蛋白质变性凝固C.抑制细菌DNA复制D.溶解细菌细胞膜答案：B解析：75%乙醇通过渗透到细菌内部，使蛋白质变性凝固，从而达到消毒效果。过高浓度（如95%）会快速凝固表面蛋白，形成保护层，反而影响消毒效果。3.肌内注射时，进针角度正确的是（）A.15°～20°B.30°～40°C.45°～50°D.90°答案：D解析：肌内注射需将针头垂直刺入肌肉组织（90°），确保药物注入肌层；皮下注射角度为45°～50°，皮内注射为15°～20°。4.一次性使用无菌注射器的“无菌”定义是（）A.无活的微生物B.无致病微生物C.无细菌D.无病毒答案：A解析：医疗器械的“无菌”指产品中无存活的微生物，包括细菌、病毒、真菌等所有微生物，而非仅致病微生物。5.配置化疗药物时，应选择的手套类型是（）A.普通乳胶手套B.双层化疗专用手套C.丁腈手套D.聚乙烯手套答案：B解析：化疗药物具有细胞毒性，需使用双层化疗专用手套（内层乳胶/丁腈，外层厚型化疗手套），普通手套无法有效阻隔药物渗透。6.注射前核对患者信息时，错误的做法是（）A.同时核对患者姓名、住院号B.仅核对患者姓名C.使用两种以上身份识别方式D.让患者自述姓名答案：B解析：《医疗机构患者身份识别制度》要求至少使用两种身份识别方式（如姓名+住院号、姓名+出生日期），仅核对姓名可能导致错误（同名患者风险）。7.胰岛素笔使用后，针头的正确处理是（）A.重复使用2次后丢弃B.立即卸下并投入锐器盒C.保留针头以便下次使用D.用酒精消毒后重复使用答案：B解析：胰岛素笔针头为一次性使用，重复使用会导致针头钝化、感染风险增加，使用后需立即卸下，按医疗锐器处理（投入防刺、防渗漏的锐器盒）。8.新生儿预防接种时，注射部位首选（）A.臀大肌B.股外侧肌C.三角肌D.臀中肌答案：D解析：新生儿臀大肌发育不成熟，注射可能损伤坐骨神经；三角肌较薄（尤其早产儿），首选臀中肌、臀小肌或股外侧肌（6个月以下）。9.配置静脉注射药物时，注射器内空气的正确处理是（）A.直接排到治疗盘内B.用酒精棉覆盖针头后排出C.排至无菌纱布上D.无需处理，随药液注入答案：B解析：排空气时需用无菌纱布或酒精棉覆盖针头，避免药液喷溅污染环境或暴露医护人员；直接排到治疗盘可能导致污染，注入空气可能引发栓塞。10.锐器盒填充至（）时应封口更换A.1/2B.2/3C.3/4D.满至盒口答案：C解析：《医疗废物管理条例》规定，锐器盒填充至3/4时需及时封口，防止锐器突出导致刺伤。11.下列哪种情况无需重新消毒注射部位（）A.消毒后被患者汗液污染B.消毒后超过2分钟未注射C.消毒后护士手套接触注射部位D.消毒后使用无菌棉签擦拭多余消毒液答案：D解析：消毒后若被污染（如汗液、手套接触）或超过2分钟未注射，需重新消毒；使用无菌棉签轻拭多余消毒液（非污染）无需重新消毒。12.皮内注射（如结核菌素试验）的进针深度应为（）A.针头斜面完全进入皮内B.针头1/2进入皮内C.针头2/3进入皮内D.针头完全进入皮内答案：A解析：皮内注射需将针头斜面完全进入皮内（约2～3mm），避免刺入皮下，否则会影响结果判断（如结核菌素试验的皮丘大小）。13.配置青霉素类药物时，稀释液首选（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.注射用水答案：B解析：青霉素类药物在葡萄糖溶液中易分解（pH值影响稳定性），首选0.9%氯化钠注射液作为稀释液，注射用水可能导致疼痛（渗透压差异）。14.发生锐器伤后，错误的应急处理是（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即包扎伤口并继续操作答案：D解析：锐器伤后需立即处理：挤压伤口（近心端向远心端）、冲洗、消毒，不可立即包扎（需暴露伤口充分处理），并及时报告、评估暴露风险。15.静脉注射时，回血的观察重点是（）A.回血颜色是否鲜红B.回血是否呈线状C.回血速度是否快D.回血是否含有气泡答案：B解析：静脉注射时，若针头进入血管，回血应呈线状（动脉血为喷射状）；回血颜色（静脉血暗红）可辅助判断，但非关键；气泡提示空气进入，需排除。16.关于疫苗注射的“三查七对”，“七对”不包括（）A.疫苗名称、剂量B.患者年龄、性别C.接种部位、途径D.疫苗批号、有效期答案：B解析：“七对”指核对患者姓名、年龄、疫苗名称、剂量、批号、有效期、接种部位及途径；性别非必核对项（除非特殊疫苗）。17.预充式注射器使用前，需检查的内容不包括（）A.药液是否澄清B.注射器是否漏气C.包装是否破损D.患者过敏史答案：D解析：预充式注射器使用前需检查包装完整性、药液性状（澄清无沉淀）、注射器密封性（无漏气）；患者过敏史属于注射前评估内容，非注射器本身检查项。18.肌内注射时，为避免神经损伤，需避开的部位是（）A.臀大肌外上1/4象限B.股外侧肌中1/3段C.三角肌上缘D.臀大肌内下象限答案：D解析：臀大肌注射应选择外上1/4象限（避开坐骨神经），内下象限可能损伤神经；股外侧肌中1/3段、三角肌上缘为安全区域。19.配置高浓度氯化钾注射液时，错误的操作是（）A.稀释浓度不超过0.3%B.缓慢推入静脉C.使用输液泵控制速度D.避免直接静脉推注答案：B解析：高浓度氯化钾需稀释后静脉滴注（浓度≤0.3%），禁止直接静脉推注（可致心脏骤停）；需缓慢滴注（输液泵控制），不可快速推入。20.注射后，患者出现“晕针”反应，首要处理措施是（）A.立即注射肾上腺素B.让患者平卧，抬高下肢C.给予氧气吸入D.静脉注射葡萄糖答案：B解析：晕针多因紧张、空腹等引起，表现为头晕、冷汗、血压下降，首要措施是平卧（增加脑部供血）、抬高下肢，无需立即用药（严重者再处理）。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.安全注射的基本原则包括（）A.一人一针一管一用B.注射前严格手卫生C.使用合格的无菌注射器具D.废弃锐器规范处理答案：ABCD解析：安全注射“四原则”：一人一针一管（避免交叉感染）、手卫生（减少微生物传播）、使用合格器具（确保无菌）、规范处理医疗废物（防锐器伤和环境污染）。2.可能导致注射部位感染的因素有（）A.皮肤消毒范围不足（<5cm）B.注射器重复使用C.注射后立即按压针孔D.消毒液未待干即注射答案：ABD解析：皮肤消毒范围需≥5cm（覆盖注射区域），未待干（消毒液未发挥作用）、重复使用注射器（带入微生物）均可能导致感染；注射后按压针孔（无菌棉签）是正确操作，不会导致感染。3.需双人核对的注射场景包括（）A.高警示药品注射（如胰岛素、氯化钾）B.输血前C.儿童患者疫苗接种D.急诊抢救时的肾上腺素注射答案：AB解析：高警示药品（风险高）、输血（易致严重反应）需双人核对；儿童疫苗接种、急诊抢救（时间紧迫）通常单人核对（但需快速确认关键信息）。4.锐器伤的高危操作包括（）A.回套针帽B.分离使用后的针头与注射器C.使用后的锐器直接传递D.将锐器投入锐器盒时用力过猛答案：ABCD解析：回套针帽（最常见）、分离针头（暴露锐器）、直接传递（无防护）、用力投掷（可能弹出）均为锐器伤高危操作。5.关于疫苗注射的注意事项，正确的是（）A.活疫苗需在开启后30分钟内使用B.两种减毒活疫苗可同时接种（不同部位）C.注射后留观30分钟D.发热患者暂缓接种答案：ABCD解析：活疫苗（如麻疹、卡介苗）开启后易失活，需30分钟内使用；两种减毒活疫苗可同时接种（间隔≥28天则需分开）；留观可及时处理过敏反应；发热时接种可能加重症状，需暂缓。6.静脉注射时，判断针头在血管内的依据有（）A.回血呈线状B.推注药液无阻力C.局部无肿胀D.患者诉疼痛答案：ABC解析：回血线状、推药无阻力、局部无肿胀（无外渗）提示针头在血管内；疼痛可能因药液刺激（如高渗液）或针头贴血管壁，非判断依据。7.配置药物时需注意的配伍禁忌包括（）A.青霉素与头孢类混合B.维生素C与碱性药物混合（如碳酸氢钠）C.胰岛素与低分子肝素混合D.头孢曲松与钙剂（如葡萄糖酸钙）混合答案：BD解析：维生素C（酸性）与碱性药物混合会中和失效；头孢曲松与钙剂混合可形成沉淀（栓塞风险）；青霉素与头孢类（β-内酰胺类）无配伍禁忌（需单独使用是因过敏风险）；胰岛素与低分子肝素无明确配伍禁忌（需分开注射）。8.新生儿注射时的特殊注意事项包括（）A.选择5号以下细针头B.注射部位避开骨隆突C.快速推注药液（减少哭闹）D.固定患儿肢体防针头移位答案：ABD解析：新生儿皮肤薄，需细针头（5号以下）；骨隆突处（如髂前上棘）易损伤，需避开；需缓慢推注（避免局部压力过高）；固定肢体可防止针头移位（刺伤组织）。9.发生过敏性休克时，正确的急救措施是（）A.立即停止注射，平卧B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5mlC.保持呼吸道通畅（必要时气管插管）D.快速静脉滴注生理盐水答案：ABCD解析：过敏性休克需立即停药、平卧（增加回心血量）；肾上腺素是首选药（皮下/肌内注射）；保持气道通畅（缺氧时）；快速补液（纠正低血容量）。10.医疗锐器的范围包括（）A.一次性注射器针头B.玻璃安瓿碎片C.缝合针D.血糖试纸答案：ABC解析：锐器指能刺伤或割伤人体的医用废弃物，包括针头、安瓿碎片、缝合针等；血糖试纸无尖锐部分，属于一般医疗废物。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.为节省成本，同一患者的胰岛素笔针头可重复使用3次。（）答案：×解析：胰岛素笔针头为一次性使用，重复使用会导致针头钝化、感染风险增加（即使同一患者）。2.皮内注射后出现皮丘，说明针头在真皮层。（）答案：√解析：皮内注射需在真皮层形成皮丘（直径5～8mm），若未形成，可能刺入皮下。3.配置药物时，若安瓿破裂，可用手直接掰开（戴手套）。（）答案：×解析：安瓿破裂后可能有玻璃碎片，需用无菌纱布包裹掰开，避免手套被划破导致锐器伤。4.肌内注射时，若回抽有血，需立即拔出针头，更换部位重新注射。（）答案：√解析：回抽有血提示刺入血管，需拔出针头（按压止血），更换对侧或其他部位注射（避免药物入血引发不良反应）。5.乙肝表面抗原阳性患者使用过的注射器，需先消毒再按医疗废物处理。（）答案：×解析：感染性医疗废物（包括乙肝患者使用的注射器）需直接放入双层黄色医疗废物袋，无需先消毒（集中处理时会灭菌）。6.预充式注射器开启后，若未使用可保存24小时。（）答案：×解析：预充式注射器为一次性使用，开启后需立即使用，未使用的需按医疗废物处理（无法保证无菌状态）。7.静脉注射刺激性药物（如化疗药）时，需先注入少量生理盐水，确认无外渗后再给药。（）答案：√解析：先推注生理盐水（确认针头在血管内、无外渗），可避免药液外渗导致组织坏死。8.儿童接种疫苗后，家长可立即带其离开接种点。（）答案：×解析：疫苗接种后需留观30分钟，以便及时发现过敏反应（如急性荨麻疹、喉头水肿）。9.配置好的静脉输液若暂时未用，可在常温下保存4小时。（）答案：×解析：多数药物配置后需2小时内使用（如青霉素类），部分需现配现用，常温保存4小时可能导致药物降解或微生物滋生。10.发生锐器伤后，需在24小时内进行血源性病原体检测（如HIV、HBV）。（）答案：√解析：锐器伤后需立即报告，24小时内进行基线检测（伤者和患者），并根据风险评估决定后续检测时间（如6周、3个月、6个月）。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者张某，女，65岁，因“2型糖尿病”入院，医嘱予胰岛素注射液8U餐前30分钟皮下注射。责任护士小王在执行操作时，未核对患者腕带，仅询问患者姓名后即注射。注射后，患者诉“这针怎么比平时疼？”，小王检查发现使用的是50U胰岛素注射器（患者平时用30U），且注射部位为左下腹（患者长期注射部位为右下腹）。问题：1.分析护士操作中的错误。2.提出改进措施。答案及解析：1.错误分析：（1）身份核对不规范：仅询问姓名，未核对腕带（至少两种身份识别方式），存在错误注射风险（如同名患者）。（2）注射器选择错误：50U注射器刻度较粗（每格2U），患者需8U（30U注射器每格1U更精确），可能导致剂量误差。（3）注射部位选择不当：长期注射需轮换部位（左右下腹、上臂三角肌等），固定单一部位易导致皮下硬结，影响药物吸收。（4）未评估患者主诉：患者诉疼痛时，未立即停止操作并检查（可能因针头钝、部位硬结或注射过深导致）。2.改进措施：（1）严格执行“三查七对”，使用腕带+姓名双重核对身份。（2）根据剂量选择合适注射器（30U胰岛素注射器更适合小剂量注射）。（3）制定注射部位轮换表（如每天左右下腹交替，每周更换区域），避免重复注射同一部位。（4）注射前评估局部皮肤（有无硬结、红