2025年临床执业助理题库及答案

2025年临床执业助理题库及答案一、选择题1.下列关于细胞静息电位的描述，正确的是A.细胞处于活跃代谢时出现B.细胞膜两侧存在电位差，内正外负C.细胞膜主要对K⁺有通透性D.细胞膜主要对Na⁺有通透性E.相当于Na⁺的平衡电位答案：C解析：静息电位是指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差，表现为内负外正。安静状态下细胞膜对各种离子的通透性不同，对K⁺的通透性大，对Na⁺的通透性小，静息电位主要是K⁺外流形成的电化学平衡电位。所以本题选C。2.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意A.检查患者血细胞B.了解胃黏膜有无损伤C.补充蛋白质D.逐渐减量停药E.避免各种伤害性刺激答案：D解析：长期应用糖皮质激素治疗，突然停药可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，这是由于长期大剂量使用糖皮质激素，反馈性抑制垂体肾上腺皮质轴所致。所以停药时应逐渐减量停药，以防止肾上腺皮质功能不全的发生。故本题选D。3.下列属于副交感神经作用的是A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩答案：C解析：副交感神经兴奋时，其作用主要有：瞳孔缩小；促进胰岛素分泌，使糖原合成增加；逼尿肌收缩，促进排尿；消化道括约肌舒张，促进消化液分泌和胃肠蠕动等。而瞳孔扩大、糖原分解增加、骨骼肌血管舒张、消化道括约肌收缩等是交感神经兴奋的表现。所以本题选C。4.下列哪项不属于动脉粥样硬化的危险因素A.高胆固醇血症B.糖尿病C.高血压D.吸烟E.高密度脂蛋白升高答案：E解析：动脉粥样硬化的危险因素包括可改变的危险因素如高胆固醇血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等，以及不可改变的危险因素如年龄、性别、遗传等。高密度脂蛋白（HDL）具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢，从而降低血浆胆固醇水平，所以HDL升高不是动脉粥样硬化的危险因素，本题选E。5.下列关于药物不良反应的描述，错误的是A.治疗量时出现的与治疗目的无关的反应B.难以避免，停药后可恢复C.常因剂量过大引起D.可分为副作用、毒性反应等E.副作用与治疗目的可以相互转化答案：C解析：药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。它可分为副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应等。副作用是在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应，是药物本身固有的作用，难以避免，当治疗目的改变时，副作用与治疗目的可以相互转化。而毒性反应常因用药剂量过大或用药时间过长引起。所以本题选C。二、A2型题1.患者，男，55岁。有高血压病史10年，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后可缓解。查体：血压170/100mmHg，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性支气管炎急性发作D.气胸E.肺栓塞答案：B解析：患者有高血压病史，出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后可缓解，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大等表现，符合急性左心衰竭的典型症状和体征。支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作多与接触变应原、冷空气等有关，与本题表现不符；慢性支气管炎急性发作主要表现为咳嗽、咳痰加重，一般无夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭的表现；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等表现，与本题情况不同；肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困难等表现，也不符合本题患者的特点。所以本题选B。2.患者，女，30岁。近2个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦等症状，咳嗽、咳痰，痰中带血。胸部X线片示右上肺有边缘模糊的云絮状阴影。最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张答案：C解析：患者有发热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状，咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸道症状，胸部X线片示右上肺边缘模糊的云絮状阴影，符合肺结核的表现。肺炎链球菌肺炎起病急骤，高热、咳脓血痰等；葡萄球菌肺炎多起病急，高热、脓血痰等；肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、咯血、胸痛等，胸部X线多有占位性病变；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。所以本题选C。3.患者，男，45岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性溃疡穿孔E.急性阑尾炎答案：B解析：患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶明显升高（血淀粉酶超过500U/L（Somogyi法）有诊断价值），符合急性胰腺炎的表现。急性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射，Murphy征阳性；急性胃炎多有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等，但血淀粉酶一般正常；消化性溃疡穿孔多有突发剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。所以本题选B。4.患者，女，28岁。妊娠32周，近1周来出现下肢水肿，头痛、视物模糊。血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压答案：B解析：患者妊娠32周，出现下肢水肿、头痛、视物模糊等症状，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅有血压升高，无蛋白尿等表现；子痫是在子痫前期的基础上出现抽搐；慢性高血压并发子痫前期是在慢性高血压基础上出现子痫前期的表现；妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前即诊断为高血压。所以本题选B。5.患者，男，60岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近2天来因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，气促明显。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者的氧疗原则是A.持续低流量吸氧B.持续高流量吸氧C.间断低流量吸氧D.间断高流量吸氧E.高压氧治疗答案：A解析：该患者有COPD病史，出现呼吸衰竭，表现为Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg）。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，氧疗原则是持续低流量吸氧，因为高流量吸氧会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重。所以本题选A。三、A3/A4型题（13题共用题干）患者，男，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月来上腹痛加重，无规律，食欲减退，体重减轻。查体：贫血貌，上腹部压痛，未触及包块。大便潜血试验持续阳性。1.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡复发B.胃溃疡恶变C.十二指肠溃疡D.胃黏膜脱垂E.胃平滑肌瘤答案：B解析：患者有胃溃疡病史多年，近期上腹痛加重、无规律，伴有食欲减退、体重减轻、贫血貌，大便潜血试验持续阳性，这些表现提示胃溃疡有恶变的可能。胃溃疡复发一般不会有明显的体重减轻等表现；十二指肠溃疡疼痛多有节律性，与本题不符；胃黏膜脱垂主要表现为腹痛、恶心、呕吐等；胃平滑肌瘤一般无明显症状，或仅有上腹部饱胀不适等。所以本题选B。2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部B超B.上消化道钡餐造影C.胃镜检查及活检D.腹部CTE.血清癌胚抗原（CEA）测定答案：C解析：胃镜检查及活检是诊断胃癌的金标准，对于该患者高度怀疑胃溃疡恶变的情况，通过胃镜可以直接观察胃黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。腹部B超、上消化道钡餐造影、腹部CT等对胃癌的诊断有一定帮助，但不如胃镜及活检准确；血清癌胚抗原（CEA）测定对胃癌的诊断有一定参考价值，但特异性不高。所以本题选C。3.若确诊为胃癌，首选的治疗方法是A.化疗B.放疗C.手术治疗D.中医中药治疗E.免疫治疗答案：C解析：手术治疗是胃癌的主要治疗方法，也是目前唯一有可能治愈胃癌的方法。对于早期胃癌，手术切除后5年生存率较高。化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗等多作为手术的辅助治疗或晚期胃癌的姑息治疗。所以本题选C。（46题共用题干）患者，女，25岁。发热、咽痛2天，体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。诊断为急性扁桃体炎。4.该患者最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.厌氧菌答案：C解析：急性扁桃体炎多由细菌感染引起，其中A组乙型溶血性链球菌是最常见的病原体。肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌、厌氧菌等也可引起扁桃体炎，但相对较少见。所以本题选C。5.首选的治疗药物是A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.克林霉素E.左氧氟沙星答案：A解析：对于由A组乙型溶血性链球菌引起的急性扁桃体炎，青霉素是首选的治疗药物，因为青霉素对该菌有高度的抗菌活性，且价格便宜、不良反应少。头孢菌素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星等也可用于治疗扁桃体炎，但一般不作为首选。所以本题选A。6.若患者对青霉素过敏，可选用的药物是A.阿莫西林B.阿奇霉素C.甲硝唑D.庆大霉素E.磺胺嘧啶答案：B解析：如果患者对青霉素过敏，可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等。阿莫西林属于青霉素类药物，患者对青霉素过敏则不能使用；甲硝唑主要用于厌氧菌感染；庆大霉素有耳毒性和肾毒性等不良反应，一般不作为首选；磺胺嘧啶可引起过敏反应等不良反应，且目前应用相对较少。所以本题选B。四、B1型题（12题共用备选答案）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱1.能使肾血管收缩的药物是答案：B解析：去甲肾上腺素主要作用于血管平滑肌上的α受体，引起全身血管广泛收缩，其中肾血管收缩明显，可使肾血流量减少。所以本题选B。2.能使支气管平滑肌舒张的药物是答案：C解析：异丙肾上腺素对β₁和β₂受体都有强大的激动作用，激动支气管平滑肌上的β₂受体，可使支气管平滑肌舒张，缓解支气管痉挛。所以本题选C。（34题共用备选答案）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.腺鳞癌3.肺癌中恶性程度最高的是答案：C解析：小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种类型，生长迅速，转移早，预后较差。所以本题选C。4.女性肺癌相对多见的类型是答案：B解析：腺癌在女性肺癌中相对多见，多起源于支气管黏膜上皮的黏液腺，近年来其发病率有上升趋势。所以本题选B。（56题共用备选