2025年要素饮食考试题及答案

2025年要素饮食考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于要素饮食的基本特性，以下描述错误的是：A.无需消化即可直接吸收B.以短肽或游离氨基酸为氮源C.碳水化合物以多糖为主D.脂肪含量通常低于整蛋白型肠内营养剂2.某短肠综合征患者需长期使用要素饮食，其每日能量需求按25kcal/kg计算，患者体重60kg，要素饮食能量密度为1kcal/ml，则每日输注总量应为：A.1200mlB.1500mlC.1800mlD.2000ml3.要素饮食经鼻胃管输注时，为预防反流误吸，最关键的护理措施是：A.输注前回抽胃残余量B.保持床头抬高30-45度C.控制输注速度≤80ml/hD.每4小时用温水冲管4.以下哪类患者最不适合使用要素饮食？A.重症胰腺炎（恢复期）B.放射性肠炎伴黏膜损伤C.完全性机械性肠梗阻D.短肠综合征（残留小肠100cm）5.要素饮食的渗透压通常为：A.100-200mOsm/LB.300-500mOsm/LC.400-800mOsm/LD.900-1200mOsm/L6.关于要素饮食的储存要求，正确的是：A.开封后常温保存不超过24小时B.未开封制剂需冷冻保存C.配置后需在4℃环境下保存≤48小时D.与药物混合后需2小时内输注完毕7.评估要素饮食耐受性的核心指标是：A.血清白蛋白水平B.24小时尿氮排出量C.粪便性状及排便次数D.空腹血糖浓度8.要素饮食中添加中链甘油三酯（MCT）的主要目的是：A.提高能量密度B.改善口感C.减少脂肪消化负担D.促进脂溶性维生素吸收9.某患者使用要素饮食后出现腹胀、腹泻，最可能的原因是：A.输注速度过快B.制剂温度过低（25℃）C.每日总量不足D.氮源为整蛋白10.要素饮食用于肠道功能衰竭患者时，其主要吸收部位是：A.胃B.十二指肠C.空肠上段D.结肠二、填空题（每空1分，共15分）1.要素饮食的核心特点是营养素______，可直接被肠道吸收，其氮源主要为______或______。2.要素饮食的典型能量密度为______kcal/ml，碳水化合物多采用______（单糖/双糖/低聚糖）形式，脂肪含量一般不超过总能量的______%。3.经空肠造瘘管输注要素饮食时，初始输注速度建议为______ml/h，温度应控制在______℃，每日总量需根据______、______和______综合计算。4.要素饮食常见的代谢性并发症包括______、______和______，其中最易被忽视的是______。5.对于严重胰腺外分泌功能不足的患者，要素饮食需额外补充______酶以提高脂肪利用率。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述要素饮食与整蛋白型肠内营养剂的主要区别（从营养素形式、适用人群、渗透压、消化负担四方面回答）。2.列举要素饮食的5类主要适应症，并说明其中2类的具体应用场景。3.试述使用要素饮食前需进行的5项关键评估内容及其临床意义。4.某患者经鼻空肠管输注要素饮食第3天，出现腹泻（每日6次，稀水样便），请分析可能原因并提出处理措施。5.对比要素饮食与全静脉营养（TPN）在肠道功能维护中的作用机制，说明要素饮食的优势。四、案例分析题（共25分）患者男性，58岁，因“胃癌根治术后2周，吻合口瘘”收入院。查体：体温37.8℃，心率92次/分，体重55kg（术前62kg），腹部可见腹腔引流管引出淡血性液体约200ml/d，肠鸣音弱（1-2次/分）。实验室检查：白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，C反应蛋白85mg/L，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。腹部CT提示：吻合口周围少量积液，小肠轻度扩张，未见气液平。医生拟给予要素饮食支持治疗。请结合病例回答以下问题：（1）该患者使用要素饮食的主要依据是什么？（5分）（2）制定初始输注方案（包括途径选择、速度、温度、总量、电解质补充）。（10分）（3）列出需要重点监测的指标及监测频率。（10分）答案一、单项选择题1.C（要素饮食碳水化合物以单糖/双糖为主）2.B（60kg×25kcal/kg=1500kcal，1kcal/ml即1500ml）3.B（体位是预防反流误吸的关键措施）4.C（完全性机械性肠梗阻为绝对禁忌）5.C（要素饮食渗透压通常400-800mOsm/L）6.A（开封后常温≤24小时，配置后4℃≤24小时）7.C（粪便性状直接反映肠道耐受性）8.C（MCT无需胆盐乳化，减轻消化负担）9.A（输注过快最易导致腹胀腹泻）10.C（空肠上段是主要吸收部位）二、填空题1.预消化；短肽；游离氨基酸2.1；单糖/双糖；153.20-50；37-40；体重；代谢状态；疾病严重程度4.高血糖；电解质紊乱；高氨血症；高氨血症5.脂三、简答题1.主要区别：①营养素形式：要素饮食为预消化的短肽/氨基酸、单糖/双糖、MCT；整蛋白型为完整蛋白质、多糖、长链甘油三酯。②适用人群：要素饮食用于消化吸收功能障碍者（如短肠综合征）；整蛋白型用于消化功能基本正常者（如术后康复）。③渗透压：要素饮食较高（400-800mOsm/L）；整蛋白型接近等渗（280-320mOsm/L）。④消化负担：要素饮食无需消化直接吸收；整蛋白型需依赖消化酶分解。2.主要适应症及场景：①短肠综合征（残留小肠＜200cm）：减少消化负担，维持营养吸收；②重症胰腺炎（恢复期）：通过空肠输注减少胰液分泌，促进胰腺休息；③放射性肠炎（黏膜损伤期）：提供低渣营养，减少肠道刺激；④炎性肠病活动期：缓解期前的过渡营养支持；⑤大手术/创伤后胃肠功能未完全恢复：早期启动肠内营养，维护肠黏膜屏障。3.关键评估内容：①肠道功能：通过肠鸣音、排便情况评估是否存在梗阻（避免误用于机械性肠梗阻）；②营养状态：白蛋白、前白蛋白评估营养不良程度（指导总量计算）；③代谢指标：血糖、电解质（预防高血糖/电解质紊乱）；④输注途径：鼻胃管/鼻空肠管/造瘘管的选择（影响输注速度和反流风险）；⑤疾病状态：如胰腺炎需评估是否处于恢复期（活动期禁用经口/胃输注）。4.可能原因及处理：原因：①输注速度过快（超过肠道适应能力）；②制剂温度过低（刺激肠道蠕动）；③渗透压过高（未稀释直接使用）；④乳糖不耐受（部分制剂含乳糖）；⑤合并肠道感染（腹泻伴随发热）。处理：①暂停输注，评估粪便常规+潜血；②降低速度至20-30ml/h，逐步递增；③加热制剂至37-40℃；④检查是否需稀释（如渗透压＞600mOsm/L可稀释1:1）；⑤若怀疑感染，加用益生菌或抗生素。5.作用机制对比：要素饮食：①直接刺激肠黏膜绒毛生长（通过营养物质接触）；②促进肠道激素（如胃泌素、胰高血糖素样肽-2）分泌；③维持肠道菌群平衡（提供营养底物）；④保护肠黏膜屏障功能（减少细菌移位）。TPN：完全经静脉供能，缺乏肠道刺激，可能导致肠黏膜萎缩、菌群失调。优势：要素饮食通过肠内途径维持肠道结构和功能，降低感染并发症风险，更符合生理需求。四、案例分析题（1）使用依据：①存在营养不良（体重下降11%，白蛋白28g/L＜30g/L，前白蛋白0.12g/L＜0.15g/L）；②吻合口瘘需控制腹腔感染，肠内营养可维护肠屏障，减少细菌移位；③肠鸣音弱但无完全性梗阻（CT未见气液平），肠道有部分功能；④要素饮食无需消化，可减轻吻合口负担，促进愈合。（2）初始输注方案：途径选择：鼻空肠管（避免胃潴留，减少反流至吻合口风险）。速度：初始20ml/h，每8-12小时递增10-20ml/h，直至目标速度50-60ml/h（目标总量=25kcal/kg×55kg=1375kcal，即1375ml/d，按16小时输注计算，速度约86ml/h，但需逐步调整）。温度：37-40℃（使用加温泵）。总量：第1天500ml（500kcal），第2天800ml（800kcal），第3天1375ml（目标量）。电解质补充：每日额外补钾3-4g（患者血钾3.2mmol/L），补钠4-5g（血钠130mmol/L），通过制剂或静脉补充。（3）重点监测指标及频率：①生命体征：体温、心率（每4小时1次，观察感染控制情况）；②引流液：量、性状（每8小时记录，警惕吻合口瘘加重）；③粪便：次数、