2025年卫生护理副高试题及答案

2025年卫生护理副高试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于无菌技术操作原则，正确的是：A.无菌包潮湿后晾干可继续使用B.无菌物品取出未使用时，可放回原包C.无菌容器打开后，未污染情况下有效期为24小时D.铺好的无菌盘超过4小时未使用需重新铺置答案：D解析：无菌包潮湿或污染需重新灭菌（A错误）；无菌物品取出后不可放回（B错误）；无菌容器打开后未污染有效期为24小时（C未明确“未污染”，表述不严谨）；铺好的无菌盘有效期为4小时（D正确）。2.静脉补钾时，氯化钾浓度不宜超过：A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%答案：B解析：静脉补钾浓度一般不超过0.3%（即1000ml液体中加入10%氯化钾不超过30ml），过高易导致心脏骤停。3.压疮Ⅲ期的典型表现是：A.局部皮肤红斑，指压不褪色B.表皮或真皮受损，形成浅溃疡C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.组织坏死或焦痂形成答案：C解析：Ⅰ期为红斑（A）；Ⅱ期为浅溃疡（B）；Ⅲ期为全层皮肤缺失，累及皮下脂肪（C）；Ⅳ期为组织坏死或焦痂（D）。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的最佳方式是：A.高浓度吸氧（＞35%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸依赖低氧刺激，需低流量（1-2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。5.糖尿病患者胰岛素注射的最佳部位是：A.腹部（脐周5cm外）B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部答案：A解析：腹部皮下组织厚，吸收快且稳定（脐周5cm外避免刺激），是胰岛素注射首选部位。6.食管癌术后最严重的并发症是：A.吻合口瘘B.肺部感染C.乳糜胸D.切口感染答案：A解析：吻合口瘘可导致严重胸腔感染、脓毒症，是术后最严重并发症。7.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过：A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。8.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，体温不纳入评估。9.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：A.减少回心血量B.改善肺通气C.减轻下肢水肿D.缓解胸痛答案：A解析：端坐位可减少下肢静脉回流，降低心脏前负荷，缓解肺淤血。10.昏迷患者口腔护理时，开口器应从：A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.任意位置放入答案：B解析：昏迷患者牙关紧闭时，开口器应从臼齿处放入，避免损伤门齿。11.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：烧伤补液按“晶:胶=2:1”补充（大面积深度烧伤可调整为1:1）。12.癫痫持续状态的首选药物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.卡马西平答案：B解析：地西泮（安定）是癫痫持续状态的首选药，需缓慢静脉注射。13.中心静脉压（CVP）正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B解析：CVP反映右心前负荷，正常为5-12cmH₂O。14.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.预防呕吐答案：B解析：禁食、胃肠减压可减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。15.新生儿黄疸蓝光治疗时，最易损伤的部位是：A.视网膜B.皮肤C.生殖器D.肝脏答案：A解析：蓝光可穿透角膜损伤视网膜，需用黑色眼罩保护。16.腰椎穿刺术后患者需去枕平卧的时间是：A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C解析：腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时，防止低颅压性头痛。17.破伤风患者治疗的关键是：A.控制痉挛B.中和毒素C.清除坏死组织D.应用抗生素答案：A解析：破伤风死亡主要原因为喉痉挛、窒息，控制痉挛是关键。18.急性肾功能衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症答案：A解析：少尿期钾排出减少，易导致高钾血症，可引起心脏骤停。19.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是：A.术后24小时B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A解析：术后24小时即可开始手指、腕部活动，逐步过渡到肩部运动。20.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间是：A.中毒后24-96小时B.中毒后1-2天C.中毒后1周D.中毒后2周答案：A解析：中间综合征多发生在急性中毒后24-96小时，因胆碱酯酶长期抑制导致神经肌肉接头功能障碍。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.属于多器官功能障碍综合征（MODS）早期表现的有：A.尿量＜0.5ml/kg·h持续2小时B.动脉血乳酸＞2mmol/LC.呼吸频率＞25次/分D.血小板＜100×10⁹/LE.格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜13分答案：ABCDE解析：MODS早期各器官功能不全表现包括肾脏（尿量减少）、代谢（乳酸升高）、呼吸（频率增快）、血液（血小板减少）、神经（意识改变）。2.糖尿病足的护理措施包括：A.每日温水清洗足部（水温＜40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.选择宽松、透气的棉质袜子D.避免赤足行走E.局部溃疡用酒精消毒答案：ACD解析：糖尿病足避免酒精刺激（E错误）；指甲应平剪（B错误）；温水清洗、选择透气袜子、避免赤足为正确措施（A、C、D）。3.急性左心衰竭的急救措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化B.取端坐位，双腿下垂C.快速静脉注射呋塞米D.静脉滴注去甲肾上腺素E.皮下注射吗啡答案：ABCE解析：急性左心衰需降低前负荷（呋塞米）、镇静（吗啡）、改善通气（乙醇湿化吸氧），去甲肾上腺素会增加后负荷（D错误）。4.新生儿窒息复苏的步骤包括：A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压E.药物治疗答案：ABCDE解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估）。5.颅内压增高的“三主征”是：A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC解析：颅内压增高典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿（三主征）。6.骨折的专有体征包括：A.畸形B.异常活动C.骨擦音/骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：畸形、异常活动、骨擦音/感为骨折专有体征，疼痛、肿胀为一般表现。7.早产儿暖箱使用的护理要点有：A.箱温根据体重和日龄调整（1500g早产儿初始温度32-34℃）B.湿度维持55%-65%C.尽量集中操作，减少开箱次数D.每日清洁暖箱，定期消毒E.监测箱温、患儿体温及生命体征答案：ABCDE解析：所有选项均为早产儿暖箱护理的关键措施。8.化疗药物外渗的处理措施包括：A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.局部冷敷（刺激性药物）或热敷（发疱性药物）C.用生理盐水或解毒剂局部封闭D.抬高患肢E.密切观察局部皮肤变化答案：ACDE解析：发疱性药物外渗需冷敷（B错误），其他选项正确。9.产后出血的常见原因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：胎膜早破与产后出血无直接关联（E错误），其余为主要原因。10.急性阑尾炎的典型表现包括：A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.反跳痛、肌紧张D.发热（多为低热）E.恶心、呕吐答案：ABCDE解析：所有选项均为急性阑尾炎的典型表现。三、案例分析题（共60分）案例一（20分）患者，男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题1（5分）：患者入院后首要的护理措施是什么？答案：立即协助患者绝对卧床休息，保持环境安静；给予高流量吸氧（4-6L/min）；持续心电监护，监测心率、心律、血压及ST段变化；建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛（或硝酸甘油扩冠）；准备溶栓或PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术前准备（如备皮、碘过敏试验）。问题2（7分）：若患者接受溶栓治疗，需重点观察哪些内容？答案：①出血倾向：观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，监测血尿、黑便，警惕颅内出血（头痛、意识改变）；②胸痛缓解情况及缓解时间；③心电图变化：ST段是否回落≥50%；④心肌酶及肌钙蛋白动态变化；⑤再灌注心律失常：如加速性室性自主心律、室速等；⑥生命体征（血压、心率）的波动。问题3（8分）：患者急性期（发病1周内）的活动指导应遵循哪些原则？答案：①发病24小时内：绝对卧床，进食、排便、洗漱均由护理人员协助；②24-48小时：可床上被动运动（如四肢关节活动），避免用力；③3-5天：病情稳定者可床上坐起（每次15-30分钟），逐步过渡到床边静坐；④5-7天：无并发症者可在床边缓慢站立、移步（每次5-10分钟，每日2-3次）；⑤活动以不引起胸痛、心悸、气促为限，若出现不适立即停止并卧床；⑥指导患者使用床上便器，避免用力排便（必要时予缓泻剂）。案例二（20分）患者，女，58岁，因“突发意识障碍2小时”入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：T37.8℃，P95次/分，R20次/分，BP180/110mmHg；浅昏迷，右侧肢体偏瘫，双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射迟钝。头颅CT示左侧基底节区脑出血（出血量约30ml），急诊行“颅内血肿清除+去骨瓣减压术”。术后第3天，患者意识仍模糊（GCS评分8分），留置胃管、尿管，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L）。问题1（6分）：患者术后发热可能的原因有哪些？需进一步做哪些检查？答案：可能原因：①颅内感染（如脑膜炎）；②肺部感染（长期卧床、误吸）；③尿路感染（留置尿管）；④手术吸收热（一般＜38.5℃）；⑤深静脉血栓（少见）。需进一步检查：血常规（中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）；血培养、痰培养、尿培养；头颅CT或腰椎穿刺（查脑脊液常规、生化、培养）；胸部X线或CT。问题2（7分）：针对患者意识模糊、右侧偏瘫，预防压疮的护理措施有哪些？答案：①评估皮肤情况（使用Braden量表），重点观察骶尾部、髋部、足跟等骨隆突处；②每2小时翻身1次（轴线翻身，避免拖、拉、推），使用气垫床或减压垫；③保持皮肤清洁干燥（及时清理汗液、尿液、粪便），每日温水擦浴；④加强营养支持（通过胃管给予高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充白蛋白）；⑤避免局部受压（使用软枕垫高骨隆突处，足跟悬空）；⑥观察皮肤颜色、温度及有无红肿、破损，发现早期压疮（Ⅰ期）及时使用透明贴或泡沫敷料保护。问题3（7分）：患者留置尿管的护理要点有哪些？答案：①严格无菌操作，定期更换尿管（普通尿管每2周更换，抗反流尿管每4周更换）；②保持引流通畅，避免尿管扭曲、受压，集尿袋低于膀胱水平；③每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次，清洁会阴部；④定时夹闭尿管（每2-3小时开放1次），训练膀胱功能；⑤观察尿液颜色、性状、量（每日尿量＞1500ml），记录24小时出入量；⑥定期查尿常规（每周1次），若尿液浑浊、有沉淀，遵医嘱行膀胱冲洗；⑦拔管前评估膀胱功能（如试行夹管后患者有尿意），拔管后观察自行排尿情况。案例三（20分）患儿，男，胎龄32周，出生体重1500g，因“早产、呼吸不规则1小时”转入新生儿重症监护室（NICU）。出生时Apgar评分：1分钟5分（心率100次/分，呼吸弱，肌张力低，喉反射弱，皮肤发绀），5分钟7分。查体：T35.8℃（肛温），P140次/分，R50次/分（不规则，可见呼吸暂停，持续约15秒），SPO₂85%（未吸氧）。问题1（6分）：患儿入院后需立即采取的保暖措施是什么？暖箱温度和湿度应如何设置？答案：立即采取保暖措施：将患儿置于预热的开放式抢救台或暖箱中，用预热的毛毯包裹，避免散热。暖箱温度设置：根据早产儿体重和日龄调整，出生体重1500g的早产儿，暖箱初始温度为32-34℃（日龄越小，温度越高），维持患儿肛温在36.5-37.5℃。湿度设置：