中医临床技能规培考试模拟题库

中医临床技能规培考试模拟题库一、规培考试与题库价值定位中医住院医师规范化培训临床技能考核，是检验学员中医思维、临床操作与辨证施治能力的核心环节。模拟题库以考纲为纲、临床为用，通过“真题导向+场景还原”的命题逻辑，帮助学员在“学—练—考”闭环中夯实四诊合参、辨证论治、特色操作等核心能力，既契合“读经典、做临床”的传承要求，也能对接现代考核对“标准化、规范化”的实践诉求。二、题库核心模块与典型题型解析（一）中医四诊技能模块1.望诊专项聚焦舌诊、面诊、络脉诊等核心考点，题目设计紧扣“体征—病机—辨证”的逻辑链。例如：>患者舌体胖大，边有齿痕，舌苔白滑，伴神疲乏力、便溏，其病机属：>A.湿热壅盛B.寒湿困脾C.脾虚湿盛D.痰浊内阻>解析：胖大舌+齿痕+白滑苔，提示水湿内停；神疲便溏为脾虚表现，故“脾虚湿盛”（C）更精准，寒湿困脾（B）多伴脘腹冷痛、畏寒等寒象，需鉴别。2.问诊实战以“主诉引导+现病史采集”为核心，还原临床问诊场景。例如：>患者主诉“反复咳嗽3月，加重伴气喘1周”，问诊需重点采集的内容不包括：>A.咳嗽性质（干咳/咳痰）、痰量色质>B.气喘发作诱因（外感/劳累/情志）>C.既往有无高血压病史>D.有无恶寒发热、鼻塞流涕等表证>解析：咳嗽气喘属肺系疾病，高血压（C）与当前主诉关联度低，其余选项均为肺系病证问诊关键（辨外感内伤、寒热虚实）。3.切诊（脉诊+按诊）结合脉象特征与临床意义命题，例如：>脉来绷急弹指，状如牵绳转索，其主病为：>A.实寒证B.实热证C.痰饮证D.气滞证>解析：此为“紧脉”，主实寒、疼痛、宿食，故选A；实热多见洪数脉，痰饮多见弦滑脉，气滞多见弦脉。（二）辨证论治模块以“疾病—证型—治法—方药”为考核主线，覆盖内、外、妇、儿常见病证。例如：>病例：患者女，38岁，胃脘隐痛1年，近日因饮食不节加重，现症：胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。>要求：①病名诊断②证型③病机④治法⑤代表方>解析：>①病名：胃脘痛；>②证型：胃阴不足证；>③病机：胃阴亏虚，胃失濡养，虚热内生；>④治法：养阴益胃，和中止痛；>⑤代表方：一贯煎合芍药甘草汤（或益胃汤加减）。（三）中医特色操作模块涵盖针灸、推拿、拔罐、艾灸、中医外治（如穴位贴敷）等，侧重“操作规范+适应证/禁忌证”。例如：>关于艾灸操作，错误的是：>A.实热证慎用艾灸>B.孕妇腰骶部、腹部禁用艾灸>C.化脓灸后局部应包扎，防止感染>D.温和灸以皮肤红晕、温热舒适为度>解析：化脓灸（瘢痕灸）后无需包扎，让其自然化脓结痂（约1周），故C错误；其余选项均为艾灸操作规范。（四）病例综合分析模块还原临床复杂病例，考核“四诊整合—辨证—方案设计（内治+外治+调护）”的综合能力。例如：>病例：患者男，56岁，反复关节疼痛5年，加重3天。现症：右膝关节红肿热痛，痛不可触，得冷则舒，伴发热（T38.5℃）、口渴、尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。>要求：①病名（中医/西医）②证型③治法④方药⑤外治建议>解析：>①中医病名：痹证（热痹）；西医：类风湿性关节炎（或痛风性关节炎，需结合实验室检查，但中医辨证以症状为据）；>②证型：风湿热痹；>③病机：风湿热邪壅滞经络，气血闭阻不通；>④治法：清热通络，祛风除湿；>⑤方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤（石膏、知母、桂枝、防己、杏仁、滑石、连翘等）；>⑥外治：局部冷敷（或金黄散调敷），避免热敷；针刺大椎、曲池、合谷、阳陵泉等穴（泻法）。三、题库高效使用策略（一）分阶段递进式学习基础阶段（知识点筑基）：结合《中医诊断学》《中医内科学》等教材，将题库中“四诊—辨证”类题目与理论对应，例如整理“舌脉特征—证型”对照表，强化辨证逻辑。强化阶段（题型突破）：按模块刷题，重点突破薄弱环节（如操作类题目易混淆禁忌证，可制作“操作禁忌速记卡”）。冲刺阶段（模拟实战）：按考试时间要求完成“病例分析+操作问答”综合套题，训练答题节奏与规范表述（如辨证论治需写明“病名—证型—病机—治法—方药”的完整逻辑链）。（二）临床场景化迁移将题库题目与真实临床病例结合，例如遇到“胃脘痛（肝胃郁热证）”的题目后，主动在病房观察同类患者的舌脉、症状，对比题目描述与临床实际的异同，深化对“证”的理解。（三）错题深度复盘建立“错题本”，记录错误题目及错因（如“辨证错误”“操作步骤混淆”“问诊要点遗漏”），针对错因补充知识点（如辨证错误者，重新梳理“同病异证”“异病同证”的鉴别要点）。四、注意事项与备考误区规避（一）题库≠临床：避免“纸上谈兵”题库是“模拟训练场”，需与bedsideteaching（床边教学）结合。例如操作类题目掌握后，务必在模型/患者身上实操，体会“进针角度”“推拿力度”的临床真实感，避免“只背不做”导致考时紧张。（二）考纲动态追踪规培考试大纲会随临床要求调整（如新增“中医康复技能”“疫病防治”等内容），需关注最新考纲，及时补充题库外的前沿考点（如新冠恢复期的中医辨证调护）。（三）中医思维优先，而非“死记硬背”辨证论治类题目，核心是“病机分析”而非“方剂背诵”。例如同属“咳嗽”，风寒袭肺与风热犯肺的病机差异（前者“风寒束表，肺失宣降”，后者“风热犯肺，肺失清肃”），决定了治法（辛温/辛凉解表）与选方（三拗汤/桑菊饮）的不同，理解病机才能灵