2025年中医骨伤科学(副高)考试真题常考点试题带答案

2025年中医骨伤科学(副高)考试练习题常考点试题带答案一、单选题（每题1分，共20题）1.关于"气伤痛，形伤肿"的理论阐释，正确的是A.气属阳主温煦，伤则温煦失职而痛B.形属阴主濡养，伤则濡养不足而肿C.气伤则气机阻滞，不通则痛；形伤则血离经隧，瘀滞成肿D.气伤多为开放性损伤，形伤多为闭合性损伤答案：C2.锁骨骨折最易发生的部位是A.内侧1/3段B.中外1/3交界处C.中段D.外侧1/3段答案：B3.肱骨外科颈骨折外展型与内收型的主要鉴别点是A.断端外侧皮质是否嵌插B.肱骨头旋转方向C.远折端移位方向D.肩部肿胀程度答案：C（外展型远折端外展，内收型远折端内收）4.股骨颈骨折Garden分型中，最易发生股骨头坏死的类型是A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D（移位越明显，血供破坏越严重）5.腰椎间盘突出症出现鞍区麻木、二便功能障碍时，提示压迫的神经是A.腰4神经根B.腰5神经根C.骶1神经根D.马尾神经答案：D6.膝关节半月板损伤时，麦氏征（McMurray试验）阳性的表现是A.伸膝时出现弹响B.屈膝至90°时疼痛C.屈膝旋转时出现弹响伴疼痛D.挤压髌骨时疼痛答案：C7.小针刀疗法治疗狭窄性腱鞘炎的关键操作是A.垂直刺入直达骨面B.沿肌腱走行方向切割粘连C.大范围剥离周围组织D.深刺至关节腔答案：B8.骨折三期辨证中，中期（24周）的治则是A.攻下逐瘀，行气活血B.和营生新，接骨续损C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B9.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是A."枪刺样"畸形B."餐叉样"畸形C."爪形手"畸形D."垂腕"畸形答案：B10.肩关节脱位的特有体征是A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阳性C.搭肩试验阳性D.以上均是答案：D11.跟骨骨折后出现"Bohler角"减小，提示A.跟骨体部压缩B.跟骨结节上移C.距下关节面损伤D.跟骰关节脱位答案：A（正常Bohler角25°40°，压缩骨折时减小）12.创伤性滑膜炎的主要病理变化是A.滑膜充血水肿，滑液分泌增多B.关节软骨剥脱C.关节囊纤维性挛缩D.骨质增生答案：A13.颈椎病中最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A14.肋骨骨折最易发生的部位是A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B（长而固定，易受暴力打击）15.骨筋膜室综合征的早期最主要体征是A.肢体远端动脉搏动消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀D.感觉减退答案：B（缺血早期即出现，早于动脉搏动消失）16.骨质疏松症的中医核心病机是A.气滞血瘀B.肝肾不足C.脾胃虚弱D.痰浊阻络答案：B17.儿童肱骨髁上骨折易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（前方有正中神经走行）18.腰椎管狭窄症的典型症状是A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.直腿抬高试验阳性D.鞍区麻木答案：B19.骨盆骨折合并尿道损伤最常见于A.耻骨支骨折B.髂骨骨折C.骶骨骨折D.尾骨骨折答案：A（尿道穿过耻骨联合后方）20.慢性劳损性疾病的中医治疗原则不包括A.补益肝肾B.温经散寒C.活血止痛D.攻下逐瘀答案：D（攻下逐瘀用于急性损伤初期）二、多选题（每题2分，共10题）1.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折类型（螺旋形vs横形）B.软组织损伤程度C.感染D.患者年龄答案：ABC（年龄属全身因素）2.肩关节周围炎的临床特点包括A.50岁左右发病B.肩关节主动、被动活动均受限C.夜间痛甚D.三角肌萎缩答案：ABCD3.骨折手法复位的基本原则包括A.尽早复位（伤后14小时）B.以远端对近端C.拔伸牵引，松弛肌肉D.利用原有移位途径反向复位答案：ACD（应"以近端对远端"）4.颈椎病脊髓型的临床表现包括A.霍夫曼征阳性B.下肢踩棉花感C.腱反射亢进D.臂丛牵拉试验阳性答案：ABC（臂丛牵拉试验多见于神经根型）5.股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点有A.压痛点位置（大转子vs腹股沟中点）B.下肢外旋角度（转子间骨折可达90°）C.X线显示骨折线位置（转子间vs股骨颈）D.股骨头坏死风险（转子间骨折更低）答案：ABCD6.骨折外固定的适应症包括A.开放性骨折清创后B.多发骨折临时固定C.关节融合术后D.骨折不愈合需加压固定答案：ABCD7.中医骨伤科"摸诊"的主要内容包括A.摸压痛范围B.摸异常活动C.摸骨擦感D.摸皮肤温度答案：ABCD8.强直性脊柱炎的X线表现包括A.骶髂关节间隙变窄B.脊柱"竹节样"改变C.股骨头囊性变D.椎体方形变答案：ABD9.跟腱断裂的诊断依据包括A.提踵试验阳性（单足不能提踵）B.Thompson试验阳性（挤压腓肠肌无足跖屈）C.跟腱局部凹陷D.踝关节背伸受限答案：ABCD10.骨肿瘤的中医辨证常见证型有A.气滞血瘀B.痰瘀互结C.肝肾亏虚D.热毒蕴结答案：ABCD三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者，男，55岁，高处坠落致左髋部疼痛、活动受限3小时。查体：左下肢短缩约2cm，外旋45°畸形，左腹股沟中点压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动可及。X线示左股骨颈中段骨折，断端移位明显，GardenⅣ型。问题1：该患者最可能的并发症是什么？简述其发生机制。答案：股骨头缺血性坏死。机制：股骨颈骨折时，股骨头主要血供（旋股内、外侧动脉的分支）被破坏，尤其是移位明显的GardenⅣ型骨折，滋养动脉断裂导致股骨头血供中断，最终发生缺血坏死。问题2：提出该患者的中西医结合治疗方案。答案：①西医治疗：首选手术治疗，如闭合复位内固定（空心钉内固定）或人工髋关节置换（根据患者年龄、活动需求选择）；②中医治疗：围手术期分期用药，初期（1周内）予复元活血汤加减（柴胡、天花粉、当归、红花等）行气活血、消肿止痛；中期（24周）予接骨紫金丹（自然铜、乳香、没药、骨碎补等）和营接骨；后期（4周后）予左归丸（熟地黄、山茱萸、枸杞子等）补益肝肾；配合中药外敷（活血止痛膏）缓解局部肿痛。问题3：列举术后康复指导要点。答案：①早期（术后12周）：踝泵运动、股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓；②中期（术后36周）：在保护下逐步进行髋膝关节被动屈伸训练（角度<90°）；③后期（术后6周后）：扶拐部分负重行走，逐渐过渡到完全负重；④长期：避免盘腿、侧卧时患侧在下等动作，定期复查X线观察骨折愈合及股骨头血运情况。（二）患者，女，42岁，教师，右腕部疼痛2月，加重1周。否认外伤史，腕背侧桡侧局限性压痛（+），Finkelstein试验阳性（拇指内收握拳，腕尺偏时疼痛加剧）。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：诊断：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。鉴别诊断：①腕舟骨骨折（有外伤史，鼻烟窝压痛，X线可鉴别）；②腕关节滑膜炎（关节肿胀，活动时广泛疼痛）；③神经根型颈椎病（伴有上肢放射痛，颈试验阳性）。问题2：简述中医外治法的具体操作。答案：①中药外敷：选用活血止痛散（当归、川芎、红花、乳香等）热敷，每日2次，每次30分钟；②小针刀治疗：定位桡骨茎突压痛点，常规消毒后，针刀与肌腱走行方向平行刺入，到达腱鞘后纵向疏通剥离，横向推移松解，切断部分增厚的腱鞘；③手法治疗：拇指按揉阳溪穴、合谷穴3分钟，然后行腕关节拔伸牵引，同时做桡偏、尺偏被动活动，松解粘连。问题3：提出预防复发的指导建议。答案：①减少腕部过度活动（如长时间板书、织毛衣）；②注意腕部保暖，避免寒冷刺激；③工作间隙做腕关节放松运动（旋转腕关节、手指伸展）；④症状缓解后加强腕部肌肉力量训练（握力球练习）；⑤出现早期疼痛时及时外用药物干预，避免发展为慢性。（三）患者，男，68岁，腰部疼痛伴右下肢放射痛1月，咳嗽时加重。查体：腰椎活动受限，L45棘突旁压痛（+）并向右下肢放射，直腿抬高试验右30°（+），加强试验（+），右足背感觉减退，拇背伸肌力4级。MRI示L45椎间盘向右后突出约6mm，压迫硬膜囊及右侧神经根。问题1：中医辨证分型及代表方剂是什么？答案：辨证：气滞血瘀型（疼痛固定，痛有定处，舌暗有瘀斑，脉弦涩）。代表方剂：身痛逐瘀汤（秦艽、川芎、桃仁、红花、没药等）。若兼见腰膝酸软、头晕耳鸣，属肝肾不足型，用独活寄生汤；若伴肢体困重、苔腻，属寒湿阻络型，用甘姜苓术汤。问题2：非手术治疗的具体措施有哪些？答案：①卧床休息：严格卧硬板床23周，减少椎间盘压力；②牵引治疗：骨盆牵引，重量为体重的1/51/4，每日12次，每次30分钟；③物理治疗：超短波、中频电疗缓解肌肉痉挛；④药物治疗：中药内服（身痛逐瘀