2025年医疗三基三严知识试题库及参考答案

2025年医疗三基三严知识试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不属于医疗核心制度？A.首诊负责制B.三级查房制度C.手术安全核查制度D.患者隐私保护制度2.成人正常窦性心律的频率范围是？A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分3.关于青霉素过敏反应的处理，错误的是？A.立即停药，使患者平卧B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mlC.快速静脉输注去甲肾上腺素升高血压D.保持呼吸道通畅，必要时气管插管4.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠、非危重）通常为？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L5.下列哪种情况需立即进行心肺复苏（CPR）？A.意识丧失但有自主呼吸B.意识丧失且大动脉搏动消失C.意识模糊伴血压下降D.剧烈胸痛伴大汗6.关于无菌操作原则，错误的是？A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包打开后未使用可保存24小时C.手术中无菌区边缘3cm视为有菌区域D.戴无菌手套时手不可触及手套外表面7.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重8.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为？A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.深大呼吸9.下列哪项是上消化道出血的特征性表现？A.黑便B.呕血C.贫血D.氮质血症10.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾含量不宜超过？A.1gB.1.5gC.2gD.3g11.下列哪种药物属于β-内酰胺类抗生素？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.甲硝唑12.成人单侧鼻导管吸氧时，氧流量一般不超过？A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min13.手术记录应在术后几小时内完成？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时14.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是？A.窦性心动过速B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动15.关于体温测量，正确的是？A.口腔温度正常范围36.3-37.2℃B.腋窝温度需测量3分钟C.直肠温度比口腔温度低0.5℃D.高热患者每4小时测量一次体温16.下列哪项是输血反应中最严重的并发症？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷17.胃管插入深度（成人）一般为？A.35-45cmB.45-55cmC.55-65cmD.65-75cm18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的主要治疗措施是？A.长期家庭氧疗B.支气管扩张剂+糖皮质激素C.抗生素+祛痰药D.机械通气19.新生儿胆红素脑病（核黄疸）最常受累的脑区是？A.基底节B.大脑皮层C.丘脑D.小脑20.下列哪项不属于医疗不良事件？A.患者跌倒致骨折B.输血时血型错误但未输注C.护士发错药但患者未服用D.患者因疾病进展死亡二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于“三基”内容的是？A.基础理论B.基本技能C.基本操作D.基本知识2.高血压危象的处理原则包括？A.快速降低血压至正常范围B.选择起效快、作用时间短的药物C.优先静脉给药D.注意保护靶器官3.关于无菌包的使用，正确的是？A.检查包外标识及灭菌日期B.包内物品未用完时，按原折痕包好并注明开包时间C.开包后有效期为24小时D.潮湿或破损的无菌包需重新灭菌4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括？A.恶心、呕吐B.呼气有烂苹果味C.严重脱水D.意识障碍5.心肺复苏（CPR）的关键步骤包括？A.早期识别与呼救B.早期胸外按压C.早期除颤D.早期高级生命支持6.下列哪些情况需进行手卫生？A.接触患者前B.接触患者血液后C.接触患者周围环境后D.脱手套后7.急性阑尾炎的典型表现包括？A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.白细胞计数升高D.墨菲征阳性8.关于药物过敏试验，正确的是？A.青霉素皮试阳性者禁用B.皮试液现配现用C.试验前询问过敏史D.阳性者需在病历标注9.围手术期预防用抗菌药物的原则是？A.术前0.5-1小时给药B.覆盖手术部位常见病原菌C.术后持续用药72小时D.清洁手术通常不预防用药10.新生儿窒息复苏的步骤包括？A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）三、判断题（每题1分，共10题）1.无菌物品取出后未使用可放回原无菌包。（）2.发热患者体温降至正常后即可停止监测。（）3.输血时应先慢后快，前15分钟内密切观察。（）4.采集血培养标本时需严格无菌操作，避免污染。（）5.胸外按压的正确部位是胸骨上1/3与下2/3交界处。（）6.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射，注射后无需等待即可进食。（）7.抢救记录应在抢救结束后6小时内补记。（）8.压疮分期中，Ⅲ期表现为全层皮肤缺失，可见骨骼或肌肉。（）9.过敏性休克患者首选糖皮质激素治疗。（）10.医疗废物应分类收集，感染性废物使用黄色垃圾袋。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述“三严”的具体内容及其在医疗工作中的意义。2.列出5项护理核心制度，并说明其作用。3.急性肺水肿的临床表现及急救措施有哪些？4.简述抗菌药物合理使用的基本原则。5.手术安全核查的“三方”及核查内容是什么？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。因“突发剧烈胸痛2小时”急诊入院，查体：BP180/110mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取哪些急救措施？（3）列出3项主要护理观察要点。案例2：患者女性，30岁，因“停经40天，阴道流血伴下腹痛1天”就诊，尿妊娠试验阳性，B超提示宫腔内未探及孕囊，右侧附件区见混合回声包块，血hCG3500IU/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述下一步处理原则。参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.B5.B6.B7.D8.B9.B10.B11.C12.C13.C14.B15.A16.C17.B18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABD2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.“三严”指严格要求、严密组织、严谨作风。意义：严格要求是医疗质量的基础，确保操作规范；严密组织是团队协作的保障，避免疏漏；严谨作风是防范医疗风险的关键，减少差错发生，最终保障患者安全。2.护理核心制度包括：①分级护理制度（确保不同病情患者得到针对性照护）；②查对制度（防止错误执行医嘱、用药等）；③值班交接班制度（保证护理工作连续性）；④抢救工作制度（规范急救流程，提高抢救成功率）；⑤病历书写制度（客观记录病情，为诊疗提供依据）。3.临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音、心率增快、血压初期升高后下降。急救措施：①体位：端坐位，双腿下垂；②吸氧：高流量（6-8L/min）酒精湿化；③药物：吗啡镇静、呋塞米利尿、毛花苷丙强心、硝酸酯类扩血管；④必要时无创或有创机械通气。4.基本原则：①明确指征，避免无指征预防或治疗；②根据感染部位、病原体及药敏结果选药；③严格控制围手术期预防用药时机与疗程；④注意药物不良反应及相互作用；⑤特殊人群（儿童、孕妇、肝肾功能不全者）调整剂量；⑥加强耐药性监测，避免滥用。5.三方指手术医师、麻醉医师、巡回护士。核查内容：①麻醉实施前：患者身份、手术部位、麻醉方式确认；②手术开始前：手术方式、器械/物品准备、患者过敏史确认；③患者离开手术室前：手术名称、术中出血量、器械/物品清点结果、标本确认。五、案例分析题案例1：（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死。（2）急救措施：①绝对卧床，吸氧（2-4L/min）；②持续心电监护，监测生命体征；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④建立静脉通道，给予硝酸甘油扩冠；⑤评估是否符合溶栓或PCI指征，联系导管室；⑥疼痛剧烈时予吗啡5-10mg皮下注射。（3）护理观察要点：①胸痛变化（部位、性质、持续时间）；②心电图动态演变及心律失常（如室早、室速）；③血压、心率、尿量（警惕心源性休克）；④有无出血倾向（溶栓/抗凝治疗后）。案例2：（1）诊断：异位妊娠（输卵管妊娠可能性大）。（2）鉴别疾