高空作业安全检查记录表模板

高空作业安全检查记录表模板高空作业因涉及高处坠落、物体打击等多重风险，历来是安全生产管理的重点领域。一份规范的安全检查记录表，既是作业前风险防控的“把关人”，也是事故溯源的“见证者”。以下结合建筑、电力、幕墙维护等典型高空作业场景，梳理安全检查记录表的核心框架与使用要点，助力企业筑牢高空作业安全防线。一、记录表核心模块与填写逻辑（一）基础信息：锚定作业“身份卡”明确作业的基本背景，便于后续追溯与责任界定：作业项目：如“XX大厦幕墙清洁”“XX变电站线路检修”，精准描述作业内容。作业区域：细化至楼层、楼栋或设备编号（如“15-18层外立面”），避免模糊表述。作业时段：填写具体日期及时段（如“2024.09.1508:00-17:00”），若为连续作业需标注周期。作业类型：区分脚手架作业、吊篮作业、登高车作业、攀爬作业等，不同类型对应不同检查重点。责任链条：作业负责人（现场指挥）、检查人（安全管理员或技术负责人）需签字确认，明确权责。（二）人员资质：守住“人的安全”底线高空作业对人员身体条件、技能资质要求严苛，需逐项核查：持证上岗：检查《高空作业特种作业证》有效期（需在复审期内），严禁无证人员上岗。身体状态：询问或观察作业人员是否存在恐高、眩晕、高血压等禁忌症状，必要时可要求提供近期体检报告。安全培训：核查“三级安全教育”“高空作业专项培训”记录，重点确认“生命线挂点选择”“应急逃生”等实操要点的掌握情况。（三）设备工具：排查“物的不安全状态”设备故障是高空事故的重要诱因，需围绕“稳定性、防护性、合规性”展开检查：1.承重类设备（脚手架/吊篮）脚手架：检查立杆间距（≤2m）、横杆步距（≤1.8m）是否合规；基础是否硬化（或垫木稳固），有无积水沉降；连墙件（每3步2跨设置）、剪刀撑（角度45°-60°）是否齐全；脚手板铺设严密，探头板（超出支撑点≤15cm）、缺口板需立即整改。吊篮：悬挂机构（配重块数量、固定方式）是否符合说明书要求；钢丝绳直径（≥8.3mm）、断丝数（单股≤5%）是否超标；安全锁（有效期内，模拟倾斜30°时能否自动锁绳）、电气系统（漏电保护器动作电流≤30mA）是否灵敏有效；篮体无变形、焊缝无开裂。2.个人防护装备（PPE）安全带：检查织带是否破损、金属件是否锈蚀，“高挂低用”挂点（如结构梁、可靠锚点）是否提前确认。安全帽：帽壳无裂纹、内衬缓冲层完好，符合GB____标准。安全绳：直径≥16mm，无断股、打结，固定点需经荷载测试（静载2205N/10min无断裂）。3.辅助工具登高梯需“四脚着地”，梯脚防滑垫完好；绝缘工具（电力作业）需贴有“耐压测试合格”标签，有效期内。（四）环境安全：识别“隐性风险源”环境突变易引发意外，需动态评估：气象条件：作业前查询气象数据，风力≥6级、雨雪、雷电天气严禁作业；高温时段（≥35℃）需采取防暑措施（如错峰、补水）。空间布局：作业下方5m内严禁人员停留，设置“禁止入内”警示带；与高压线距离需符合《电力安全工作规程》（如10kV线路≥1.5m）；夜间作业需配备防爆型照明（照度≥50lux）。（五）防护措施：构建“立体安全网”通过物理隔离、警示提醒降低事故概率：安全网：平网（作业层下方每隔10m张挂）、立网（脚手架外侧封闭）网目≤10cm，无破损、脱钩；临边/洞口：作业面周边防护栏（高度1.2m，横杆间距0.6m）、踢脚板（高度20cm）齐全；电梯井、预留洞口需用盖板或防护网封闭，承载力≥1.5kN/㎡；警示标识：作业区域设置“高空作业禁止靠近”警示牌，夜间开启红色警示灯（间距≤10m）。（六）应急准备：筑牢“最后一道防线”事故发生时的响应速度决定后果严重程度：急救保障：现场配备急救箱（含止血带、绷带、冷敷包、心脏复苏膜），药品无过期、器械无损坏；应急联络：公示项目负责人、急救中心（120）、消防（119）电话，明确“高空救援小组”成员及分工；救援设备：救援三脚架（额定载荷≥200kg）、缓降器（适用于作业高度）性能完好，作业人员需掌握“自救/互救”流程（如安全带倒挂时的解脱方法）。（七）检查结论与整改闭环检查结果：根据合规性判定“合格”“限期整改”“禁止作业”（存在重大隐患时需立即叫停）。整改要求：列出问题项（如“吊篮安全锁过期”“脚手架连墙件缺失”），明确整改责任人、完成时限（如“2024.09.1612:00前”）。复查验证：整改完成后，检查人需实地复核，确认隐患消除后签字闭环。二、实操示例：高空作业安全检查记录表（模板）检查项目检查内容（细化标准）检查结果（√/×/△）整改要求（若有）---------------------------------------------------------------------------------------------------**基础信息**作业项目：XX项目屋面防水作业

作业区域：3号楼屋面

作业时段：2024.09.1509:00-16:00

作业类型：脚手架作业

作业负责人：张三

检查人：李四--**人员资质**1.作业人员（王五、赵六）均持有效期内高空作业证

2.无高血压、恐高史，精神状态良好

3.近1月接受过高空作业专项培训√-**脚手架检查**1.立杆间距1.8m，横杆步距1.5m，基础硬化无沉降

2.连墙件每3步2跨，剪刀撑角度50°

3.脚手板满铺，无探头板

4.防护栏高1.2m，踢脚板完好√-**个人防护**1.安全带无破损，挂点为结构梁（高挂低用）

2.安全帽符合GB____

3.安全绳直径18mm，固定点经荷载测试√-**环境安全**1.今日风力3级，无雨雪雷电

2.作业下方设置警示带，无人员停留

3.与周边高压线距离3m（符合10kV安全距离）√-**应急准备**1.急救箱药品齐全，无过期

2.公示120、项目电话，救援小组分工明确

3.救援三脚架性能完好，人员掌握自救流程√-**检查结论**合格（可作业）

限期整改项：无

禁止作业原因：无--**复查记录**整改完成后复查人签字：_________日期：_________--三、使用注意事项1.“全流程”闭环管理：检查需覆盖“作业前-作业中-作业后”，作业中需安排专人巡查（每2小时记录一次设备状态、人员行为），作业后拆除设备前需再次检查（如吊篮钢丝绳是否因作业出现新磨损）。2.“谁检查谁负责”：检查人需对结果真实性负责，严禁“代签”“漏签”；发现重大隐患（如吊篮安全锁失效）时，有权直接下达“禁止作业”指令。3.“动态更新”机制：作业环境（如突遇大风）、设备状态（如钢丝绳断裂）变化时，需立即更新检查记录，重新评估作业风险。4.“档案化”留存：记录表需留存至少2年，作为安全审计、事故调查的原始