事故损失协议书范本

事故损失协议书范本甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于[事故发生的具体情况简述]，甲乙双方就此次事故所造成的损失事宜，经友好协商，达成如下协议：一、事故损失情况概述本次事故导致[详细说明事故造成的各项损失，如人员伤亡情况、财产损失明细（包括但不限于车辆损坏、房屋损毁、物品损失等）、因事故产生的其他费用（如医疗费用、误工费、交通费用等）]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.甲方有权要求乙方对因事故造成的损失承担相应的赔偿责任。2.甲方应如实向乙方提供与事故损失相关的证据材料，包括但不限于医院诊断证明、费用清单、财产损失清单及相关票据、事故现场照片、交警部门出具的事故认定书等，以便乙方进行核实和评估。3.甲方应积极配合乙方处理事故损失赔偿事宜，按照乙方要求提供必要的协助和信息。（二）乙方权利与义务1.乙方有权对甲方提供的事故损失证据材料进行核实和审查，如有异议，有权要求甲方进一步补充或说明。2.乙方应根据本协议及相关法律法规的规定，对甲方因事故遭受的合理损失承担赔偿责任。3.乙方应按照约定的方式和时间向甲方支付赔偿款项，确保甲方的合法权益得到及时保障。4.乙方有权要求甲方在获得赔偿后签署相关的收款确认文件，并承诺不再就本次事故损失向乙方提出其他不合理的赔偿要求。三、赔偿责任及方式（一）赔偿责任划分根据事故的责任认定及相关法律法规规定，乙方承担本次事故[X]%的赔偿责任。具体赔偿金额根据以下各项损失的核算结果确定：（二）赔偿方式及金额1.人员伤亡赔偿医疗费用赔偿：乙方同意赔偿甲方因事故导致的医疗费用共计人民币[X]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供真实有效的医疗费用票据作为结算依据。误工费赔偿：考虑到甲方因事故受伤无法正常工作，乙方赔偿甲方误工费人民币[X]元。误工费的计算标准按照甲方事故前三个月的平均工资收入计算，误工期限根据医院出具的诊断证明及病假条确定为[具体误工天数]天。甲方需提供单位出具的误工证明及工资收入证明。护理费赔偿：因甲方受伤需要专人护理，乙方赔偿护理费人民币[X]元。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限为[具体护理天数]天。甲方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证。伤残赔偿金（如有）：若甲方因事故造成伤残，经专业鉴定机构鉴定达到伤残等级[具体伤残等级]，乙方按照《民法典》侵权责任编相关规定，赔偿甲方伤残赔偿金人民币[X]元。伤残赔偿金的计算依据为受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按[赔偿年限]年计算。甲方应提供伤残鉴定报告作为赔偿依据。精神损害抚慰金（如有）：鉴于事故给甲方身体和精神带来的痛苦，乙方酌情赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。2.财产损失赔偿车辆损失赔偿：乙方赔偿甲方车辆修理费用共计人民币[X]元。车辆修理费用以具有资质的汽车维修厂出具的维修发票及维修清单为准。甲方应在车辆维修完毕后及时向乙方提供相关票据。其他财产损失赔偿：乙方赔偿甲方因事故造成的其他财产损失，包括但不限于房屋装修损失、家具家电损坏、衣物及生活用品损失等，共计人民币[X]元。甲方应提供财产损失清单及相关购买凭证、维修发票等作为赔偿依据。（三）赔偿支付时间及方式乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方提供虚假的事故损失证据材料，导致乙方多支付赔偿款项的，甲方应返还多支付的部分，并按照多支付金额的[X]%向乙方支付违约金。同时，甲方应承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于重新核实证据的费用、因甲方违约导致乙方产生的其他经济损失等。2.甲方违反本协议约定，未积极配合乙方处理事故损失赔偿事宜，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.乙方未按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿款项的，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方支付的赔偿款项不符合本协议约定的赔偿范围或金额，乙方应补足差额部分，并按照差额部分的[X]%向甲方支付违约金。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：