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文档简介

事故私下赔偿协议书甲方(赔偿方):姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(受偿方):姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[事故发生的简要情况,包括事故发生的时间、地点、经过等],甲乙双方经友好协商,就本次事故的赔偿事宜达成如下协议:一、事故详情[详细描述事故发生的具体情况,包括事故的起因、经过、造成的损害后果等,例如:在[具体日期],甲方驾驶[车辆品牌及型号]在[具体路段]行驶时,因[具体原因]与乙方发生碰撞,导致乙方[受伤部位及程度,如腿部骨折、头部受伤等],车辆也遭受了不同程度的损坏。]二、赔偿标的物及服务1.医疗费用赔偿:甲方同意赔偿乙方因本次事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体金额以乙方提供的正规医疗机构出具的收费票据为准。2.误工费赔偿:鉴于乙方因事故受伤无法正常工作,甲方应赔偿乙方因误工而遭受的收入损失。误工期限根据乙方的实际伤情及医生建议确定为[X]天,误工费标准按照乙方事故发生前三个月的平均工资计算,即每月工资为[X]元,误工费总计[X]元。3.护理费赔偿:因乙方受伤需要专人护理,甲方承担乙方在护理期间的护理费。护理期限为[护理开始日期]至[护理结束日期],护理费标准为每天[X]元,护理费共计[X]元。4.营养费赔偿:考虑到乙方身体恢复需要营养补充,甲方赔偿乙方营养费[X]元。5.车辆损失赔偿:甲方负责赔偿乙方车辆因本次事故造成的全部损失,包括车辆修理费、零部件更换费等。车辆损失经专业评估机构评估,损失金额为[X]元。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与事故相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、诊断证明、误工证明等,以便核实赔偿金额的合理性。在乙方提供虚假证明材料或故意夸大损失的情况下,甲方有权拒绝不合理的赔偿要求,并追究乙方的法律责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款项。协助乙方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的文件、证明等。不得干扰乙方正常的生活和工作,不得对乙方进行威胁、恐吓等行为。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方的赔偿款项。在甲方未按照协议履行赔偿义务时,有权通过法律途径维护自己的合法权益。2.义务向甲方如实陈述事故经过及自身损失情况,提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理赔偿手续,不得故意拖延或设置障碍。在收到甲方赔偿款项后,签署收款确认书,并承诺不再就本次事故向甲方提出任何其他赔偿要求。四、赔偿支付方式及时间1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将医疗费用赔偿款支付至乙方指定的银行账户。2.误工费赔偿款、护理费赔偿款、营养费赔偿款以及车辆损失赔偿款,甲方应在乙方提供完整的证明材料且双方对赔偿金额无异议后的[X]个工作日内一次性支付至乙方指定账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:开户名:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假证明材料或故意夸大损失,导致甲方多支付赔偿款项的,乙方应退还多收取的部分,并按照多收取金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,甲方有权要求乙方承担因乙方违约行为给甲方造成的其他损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,给对方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协

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