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文档简介
事故双方个人协议书甲方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于[事故发生的简要情况,包括事故发生的时间、地点、经过等],甲乙双方就此次事故所涉及的相关事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故概述本次事故中,[具体描述事故造成的后果,如甲方身体受到伤害,具体受伤部位及程度;或者造成了财产损失,如车辆损坏等情况]。二、责任认定经双方确认,[明确事故责任的划分情况,例如甲方承担主要责任,乙方承担次要责任等]。三、赔偿事宜(一)赔偿项目及金额1.医疗费乙方同意赔偿甲方因本次事故产生的所有医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核算,截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费用共计人民币[X]元,乙方应于本协议生效之日起[X]日内一次性支付给甲方。2.误工费因本次事故导致甲方无法正常工作,乙方同意赔偿甲方误工费。误工费按照甲方事故发生前三个月的平均工资计算,共计人民币[X]元。乙方应在支付医疗费用后的[X]日内支付该笔误工费。3.护理费考虑到甲方受伤后需要专人护理,乙方同意赔偿甲方护理费。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算,共计人民币[X]元。乙方应在支付误工费后的[X]日内支付该笔护理费。4.营养费根据甲方的受伤情况,乙方同意赔偿甲方营养费人民币[X]元。乙方应在支付护理费后的[X]日内支付该笔营养费。5.财产损失赔偿若事故造成甲方财产损失,如车辆损坏等,乙方同意赔偿甲方财产损失共计人民币[X]元。乙方应在支付营养费后的[X]日内支付该笔财产损失赔偿款。(二)赔偿支付方式乙方应将上述各项赔偿款以银行转账的方式支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款。有权要求乙方协助办理与事故相关的保险理赔等事宜。2.义务向乙方如实陈述事故发生的经过及自身受伤情况等相关事实。积极配合乙方办理保险理赔等相关手续,提供必要的证明材料。在收到乙方支付的赔偿款后,签署收款确认书。(二)乙方权利义务1.权利在按照本协议约定履行赔偿义务后,有权要求甲方提供相应的收款凭证及相关证明材料。有权要求甲方协助办理保险理赔等事宜,如提供事故证明、医疗票据等。2.义务按照本协议约定的时间和金额向甲方支付赔偿款。向甲方提供办理保险理赔所需的相关协助,如提供事故情况说明等。五、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实陈述事故情况或拒绝配合乙方办理相关手续,导致乙方遭受损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿金额根据乙方实际损失确定,但最低不低于人民币[X]元。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款及违约金,违约金金额按照未支付金额的[X%]计算。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议严格按照法律文书格式及要求撰写,明确了事故双
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