杭州市医保考试题及答案

杭州市医保考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题，20分）1.杭州市职工基本医疗保险的缴费基数是（）A.个人工资总额B.社会平均工资C.个人基本工资D.当地最低工资标准答案：A2.杭州市城乡居民医保参保登记时间一般为（）A.每年1月-3月B.每年9月-12月C.每年4月-6月D.随时可登记答案：B3.医保个人账户资金可用于（）A.购买生活用品B.支付住院费用个人自付部分C.给家人缴纳医保D.投资理财答案：B4.杭州市医保定点医疗机构首次申请需满足开业（）以上。A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C5.医保报销中，乙类药品一般需个人先自付（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B6.杭州市医保慢性病种有（）种。A.15B.20C.25D.30答案：C7.退休人员享受职工医保待遇的条件是累计缴费年限男满（）年，女满（）年。A.20，15B.25，20C.30，25D.35，30答案：B8.杭州市医保医疗救助对象不包括（）A.特困人员B.低保对象C.普通上班族D.低收入家庭人员答案：C9.医保电子凭证激活方式不包括（）A.支付宝B.微信C.短信激活D.国家医保服务平台APP答案：C10.杭州市医保异地就医备案不可以通过（）办理。A.电话B.网上办事大厅C.医疗机构窗口D.银行柜台答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.杭州市职工医保的参保范围包括（）A.企业职工B.机关事业单位职工C.灵活就业人员D.个体工商户答案：ABCD2.医保报销需满足的条件有（）A.在医保定点机构就医B.符合医保目录范围C.达到起付线D.不超过报销限额答案：ABCD3.杭州市城乡居民医保的筹资渠道有（）A.个人缴费B.政府补贴C.社会捐赠D.单位资助答案：AB4.医保个人账户可以支付的费用有（）A.门诊看病的自付费用B.定点药店购药费用C.住院的床位费D.体检费用答案：AB5.申请杭州市医保定点药店需要具备的条件有（）A.具有《药品经营许可证》B.遵守药品管理法律法规C.配备执业药师D.有健全的财务管理制度答案：ABCD6.以下属于医保违规行为的有（）A.挂床住院B.分解住院C.串换药品D.虚开票据答案：ABCD7.杭州市医保医疗救助的方式有（）A.资助参保B.门诊救助C.住院救助D.临时救助答案：ABC8.医保电子凭证的优点有（）A.方便快捷B.全国通用C.安全可靠D.可随时挂失补办答案：ABCD9.杭州市医保异地就医备案类型包括（）A.长期居住异地B.异地转诊转院C.临时外出就医D.异地工作答案：ABC10.影响医保报销比例的因素有（）A.就医医院级别B.参保类型C.医疗费用金额D.药品和诊疗项目分类答案：ABD三、判断题（每题2分，共10题，20分）1.杭州市职工医保和城乡居民医保缴费标准一样。（×）2.医保个人账户资金可以取出来使用。（×）3.所有医疗机构都可以直接作为医保定点医疗机构。（×）4.医保报销没有时间限制。（×）5.城乡居民医保参保人在三级医院看病报销比例最高。（×）6.退休人员不需要再缴纳职工医保费用。（√）7.医保医疗救助只针对住院费用进行救助。（×）8.医保电子凭证激活后不能注销。（×）9.异地就医备案成功后就不能取消。（×）10.杭州市医保报销范围包括所有医疗服务项目。（×）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述杭州市职工医保和城乡居民医保的区别。答案：职工医保由单位和个人共同缴费，保障水平较高，缴费基数与工资有关；城乡居民医保个人缴费和政府补贴相结合，缴费较低，保障相对基础，面向城乡非从业居民。2.医保报销的流程是什么？答案：在医保定点机构就医，就医时出示医保凭证。出院结算时，符合医保报销范围的费用，医院直接结算报销部分，个人支付自付部分；门诊就医在结算时按规定报销。3.如何查询杭州市医保个人账户余额？答案：可通过国家医保服务平台APP、杭州市医保局官网、支付宝或微信的医保服务小程序等线上渠道查询；也可前往当地医保经办机构或定点药店、医院进行查询。4.医保定点医疗机构有哪些义务？答案：遵守医保政策法规，规范诊疗服务，合理检查、用药、治疗；准确记录医疗服务信息；为参保人提供符合规定的医疗服务，配合医保部门的监督检查。五、讨论题（每题5分，共4题，20分）1.讨论如何提高杭州市医保政策的知晓率。答案：可通过多种渠道宣传，如社区开展讲座、发放宣传手册；媒体平台制作专题节目、发布科普文章；学校、单位组织培训等，全面覆盖不同群体，提高知晓率。2.谈谈医保异地就医备案简化流程的意义。答案：方便参保人异地就医，减少繁琐手续，节省时间精力；促进医疗资源合理利用，使患者能更自由选择异地优质医疗资源，提升就医体验和医疗保障水平。3.分析医保对医疗机构的监管作用。答案：规范医疗服务行为，防止过度医疗、违规操作等，保障医保基金安全；促使医疗机构提升服务质量，合