胰岛素皮下注射知识考核试卷及答案 2026

胰岛素皮下注射知识考核试卷及答案2026一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025版《中国糖尿病药物注射技术指南》推荐，成人胰岛素皮下注射首选针头长度为A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A2.关于胰岛素药液储存，下列哪项与2025年ADA声明一致A.开启后的基础胰岛素可在30℃以下保存56天B.未开启的笔芯必须置于−20℃冷冻C.开启后的餐时胰岛素可放回2～8℃冰箱D.旅行时避免将笔芯贴身存放主要为了防止震荡答案：A3.患者BMI32kg/m²，腹部皮肤皱褶厚度测得18mm，拟行腹部注射，针头角度应选择A.90°垂直进针B.45°进针C.30°进针D.捏皮垂直进针答案：A4.2026年WHO最新数据表明，全球因注射部位脂肪增生导致血糖波动住院的比例为A.4.3%B.7.8%C.11.2%D.14.5%答案：C5.胰岛素注射前“一针一换”最主要可降低A.低血糖发生率B.脂肪萎缩率C.感染率D.抗体产生率答案：C6.下列哪种胰岛素类别在室温25℃时稳定性最差A.门冬胰岛素B.赖脯胰岛素C.德谷胰岛素D.常规人胰岛素答案：D7.使用6mm针头行三角肌注射时，正确的皮肤处理是A.必须捏皮B.无需捏皮C.必须热敷D.必须酒精消毒后待干90秒答案：B8.2025年《中国糖尿病护理标准》建议，胰岛素笔用针头最短可至A.2.5mmB.3mmC.4mmD.5mm答案：C9.关于胰岛素注射部位轮换，最新“Miles方法”推荐腹部一圈分为A.4象限B.6象限C.8象限D.12象限答案：D10.患者主诉注射后药液外溢，最不可能的原因是A.针头停留时间<5秒B.针头重复使用7次C.注射角度45°D.皮褶厚度<5mm答案：D11.2026年AADE发布的“无痛注射”循证指南指出，减轻疼痛最关键的非药物措施是A.药液回温至20℃B.缓慢推注C.分散注意力D.选用32G针头答案：A12.胰岛素笔针头的内径由32G改为34G后，在相同推力下流速约A.增加10%B.减少15%C.减少30%D.不变答案：C13.下列哪项不是脂肪增生的高危因素A.针头长度>8mmB.同一部位注射≥2周C.针头重复使用D.胰岛素纯度高答案：D14.旅行跨越4个时区，基础胰岛素类似物德谷胰岛素调整原则是A.按原间隔继续B.立即增加20%剂量C.延后2小时注射D.分两次注射答案：A15.胰岛素注射后局部出现血肿，最恰当的处理是A.热敷B.冷敷10分钟C.按摩D.立即二次注射补偿答案：B16.2025年Cochrane系统评价指出，针头长度从8mm减至4mm后，HbA1c变化A.下降0.12%B.无差异C.上升0.08%D.下降0.45%答案：B17.关于胰岛素注射前皮肤消毒，2026年APIC指南推荐A.75%酒精一次性擦拭B.碘伏待干60秒C.生理盐水冲洗D.无需消毒答案：A18.胰岛素笔排气至出现第一滴药液所需平均剂量单位为A.0.5UB.1UC.2UD.3U答案：C19.针头堵塞最常见于A.高浓度U500胰岛素B.常规U100胰岛素C.速效门冬胰岛素D.赖脯胰岛素答案：A20.2026年最新RCT显示，采用“按压10秒”法可降低药液反流率至A.1.2%B.2.8%C.4.5%D.6.1%答案：B21.胰岛素注射时若误入股四头肌肌层，最可能的结果是A.低血糖风险增加B.高血糖反弹C.局部硬结D.抗体产生答案：A22.关于胰岛素泵与皮下注射切换，2025年指南建议基础率转换系数为A.70%B.80%C.90%D.100%答案：B23.2026年FDA批准的“智能笔”具备哪项功能A.自动推注B.剂量记忆C.血糖预测D.针头自动回缩答案：B24.胰岛素注射部位出现局部过敏反应，首选处理A.更换胰岛素品牌B.口服抗组胺C.局部激素软膏D.脱敏治疗答案：A25.针头回收安全盒装满至A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：C26.2025年ISPAD声明，青少年针头重复使用比例高达A.23%B.47%C.68%D.81%答案：C27.胰岛素笔芯橡胶塞反复穿刺超过多少次后显著增加微粒污染A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C28.2026年最新研究证实，注射后皮肤温度升高2℃提示A.脂肪增生B.局部感染C.胰岛素抗体D.低血糖答案：B29.关于胰岛素注射与运动间隔，2025年指南推荐餐时胰岛素注射后需间隔A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B30.胰岛素笔用针头首次穿刺后其润滑剂损失率约为A.10%B.30%C.50%D.70%答案：C二、配伍选择题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.腹部B.上臂外侧C.大腿前侧D.臀部外上象限E.小腿内侧31.速效胰岛素吸收最快部位答案：A32.自行注射最便利部位答案：A33.运动时避免注射部位答案：C34.基础胰岛素睡前首选答案：D35.儿童患者最不易捏皮部位答案：B三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（36～38题共用题干）患者，男，58岁，T2DM，BMI29kg/m²，使用门冬胰岛素30早18U晚16U，腹部出现2cm×3cm脂肪增生。36.首要教育要点A.立即停用胰岛素B.更换为GLP1RAC.避开增生区轮换D.改用8mm针头答案：C37.若必须行经增生区注射，应A.增加50%剂量B.减少20%剂量C.减少50%剂量D.不变答案：B38.增生区复查超声时间A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：D（39～41题共用题干）患者，女，妊娠26周，新诊GDM，起始基础胰岛素10U睡前。39.推荐注射部位A.腹部两侧B.大腿C.臀部D.上臂答案：A40.针头长度A.4mmB.5mmC.6mmD.8mm答案：A41.若出现局部硬结，下一步A.热敷按摩B.更换部位C.口服抗生素D.减量50%答案：B（42～45题共用题干）患者，男，14岁，T1DM，使用胰岛素泵3年，拟换为德谷+门冬方案。42.德谷胰岛素首日剂量计算A.泵基础总量×0.7B.泵基础总量×0.8C.泵基础总量×0.9D.泵基础总量×1.0答案：B43.门冬胰岛素餐前剂量A.泵餐前总量×0.8B.泵餐前总量×0.9C.泵餐前总量×1.0D.泵餐前总量×1.1答案：C44.首次德谷注射时间A.停泵即刻B.停泵后2小时C.停泵后12小时D.停泵后24小时答案：A45.转换后第3天出现空腹高血糖，首要调整A.德谷增加10%B.德谷增加20%C.门冬增加10%D.增加监测答案：A四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列哪些情况需捏皮注射A.使用6mm针头且皮下厚度<6mmB.使用8mm针头且BMI22C.使用4mm针头且儿童D.使用5mm针头且消瘦老人E.使用4mm针头且肥胖答案：ABD47.关于胰岛素注射疼痛，2026年循证策略包括A.室温药液B.快速进针C.32G针头D.酒精未干即注射E.多部位轮换答案：ABCE48.针头重复使用的危害A.针头变形B.脂肪增生C.感染D.断针E.低血糖答案：ABCD49.胰岛素注射部位轮换“Miles方法”包括A.顺时针旋转B.间隔1cmC.同一象限内不重复D.左右对称E.标记卡记录答案：ABDE50.旅行时胰岛素保存正确做法A.使用保温袋B.避免托运C.分两份携带D.冷冻保存E.备处方复印件答案：ABCE51.胰岛素笔排气目的A.排除空气B.确保剂量准确C.减少疼痛D.防止堵塞E.降低抗体答案：ABD52.脂肪增生超声表现A.高回声B.边界清晰C.无血流D.压缩变形E.低回声答案：BCDE53.胰岛素注射后出血处理A.轻压B.冷敷C.热敷D.更换针头E.观察答案：ABE54.胰岛素笔芯橡胶塞微粒危害A.堵塞针头B.静脉炎C.免疫反应D.感染E.低血糖答案：ACD55.胰岛素注射教育“5R”包括A.RightdrugB.RightdoseC.RighttimeD.RightsiteE.Rightway答案：ABCDE五、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）56.2026年指南推荐4mm针头可用于所有成人腹部注射。答案：√57.胰岛素开启后可在35℃保存28天。答案：×58.针头停留时间至少10秒可减少反流。答案：√59.胰岛素注射前必须排气2U。答案：×60.脂肪增生区注射吸收速度减慢。答案：√61.胰岛素笔用针头可多次使用但需酒精消毒。答案：×62.妊娠期胰岛素注射可首选大腿内侧。答案：×63.胰岛素注射后局部按摩可加速吸收。答案：×64.胰岛素笔芯出现结晶应弃用。答案：√65.胰岛素注射教育应每6个月重复一次。答案：√六、填空题（每空1分，共20分）66.2025年最新定义：皮下组织厚度小于________mm时，4mm针头仍需捏皮。答案：667.胰岛素笔用针头外径以________表示，数值越大针头越细。答案：G68.胰岛素注射部位轮换间隔至少________cm。答案：169.胰岛素开启后标注日期、时间，最长使用________天。答案：2870.胰岛素注射后针头应在皮下停留________秒以上。答案：1071.脂肪增生超声测量最大径超过________mm需记录。答案：572.胰岛素笔排气至出现________滴药液为准。答案：173.旅行时胰岛素避免暴露于超过________℃环境。答案：3074.胰岛素注射后局部出现血肿，应冷敷________分钟。答案：1075.胰岛素针头回收盒装满________后封口。答案：3/476.胰岛素注射教育“Miles方法”将腹部分为________个象限。答案：1277.胰岛素笔芯橡胶塞穿刺超过________次显著增加微粒。答案：1078.胰岛素注射后皮肤温度升高________℃提示感染。答案：279.胰岛素注射与运动间隔至少________分钟。答案：3080.胰岛素笔用针头首次穿刺后润滑剂损失约________%。答案：50七、名词解释（每题3分，共15分）81.脂肪增生答案：由于同一部位反复胰岛素注射导致的皮下脂肪组织良性肥大，表现为局部橡胶样隆起，超声呈低回声，可致胰岛素吸收不稳定。82.一针一换答案：每次胰岛素注射均更换新针头，避免针头钝化、堵塞、感染及脂肪增生。83.捏皮技术答案：用拇指与食指提起皮肤及皮下组织，使之与肌层分离，确保针头仅进入皮下而非肌内。84.胰岛素反流答案：注射后药液沿针道溢出至皮肤表面，导致剂量损失，可通过延长停留时间及正确拔针角度减少。85.Miles轮换法答案：2025年提出，将腹部等分为12象限，按顺时针方向每日更换，间隔≥1cm，配合标记卡记录，显著降低脂肪增生发生率。八、简答题（每题5分，共25分）86.简述胰岛素注射前“5R”内容。答案：Rightdrug——核对药物种类；Rightdose——核对剂量；Righttime——核对注射时间；Rightsite——核对注射部位；Rightway——核对注射方法（角度、捏皮、停留时间等）。87.列举旅行时胰岛素保存的三项关键措施。答案：1.使用保温袋或冷链包，温度维持2～8℃；2.分两份携带，手提与托运分开，避免极端温度与震荡；3.随身携带处方及医疗证明，便于安检与紧急补充。88.说明脂肪增生对血糖控制的影响机制。答案：增生组织血管减少，胰岛素吸收延迟且不稳定，表现为餐后高血糖及下一餐前低血糖，HbA1c波动，剂量需求增加，形成恶性循环。89.简述针头重复使用的三项主要危害。答案：1.针头钝化导致疼痛、出血及组织损伤；2.针头弯曲、断针风险增加；3.细菌污染及脂肪增生发生率显著升高。90.概述妊娠期胰岛素注射部位选择原则。答案：首选腹部两侧皮下组织丰富区，避开脐周5cm；妊娠中晚期可联合上臂外侧及大腿前侧；避免臀部肌肉层增厚影响吸收；全程使用4mm针头，必要时捏皮，严格轮换。九、案例分析题（每题10分，共30分）91.患者，男，45岁，T2DM，BMI31kg/m²，使用门冬胰岛素30早20U晚18U，腹部脂肪增生3处，最大2.5cm，HbA1c8.7%，空腹血糖11.2mmol/L。问题：（1）列出首要教育措施；（2）给出部位轮换方案；（3）说明随访计划。答案：（1）立即停用增生区注射，教育“一针一换”，改用4mm针头，示范捏皮技术，提供标记卡。（2）采用Miles法，将腹部剩余健康区分为8象限，早晚餐前左右交替；联合大腿