2025年门诊部《临床危急值报告管理制度》考核试卷及答案

2025年门诊部《临床危急值报告管理制度》考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.2025版《临床危急值报告管理制度》规定，检验科发现血钾≥6.5mmol/L时，完成复核并发出报告的最长时限为A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.30分钟答案：C解析：制度第5.2.1条明确“电解质危急值须在15分钟内完成复核并启动报告流程”，血钾≥6.5mmol/L属电解质危急值。2.门诊护士接到“血小板＜20×10⁹/L”电话报告后，首要处理措施是A.立即通知患者家属 B.记录于《门诊危急值接获登记本》并双签名 C.嘱患者立即进食高蛋白饮食 D.报告保卫科限制患者活动答案：B解析：制度第6.3.2条要求接获者5分钟内完成登记并双签名，确保信息闭环。3.下列哪项不属于门诊部2025版危急值清单新增项目？A.新生儿血糖＜1.7mmol/L B.成人D二聚体＞5000ng/mL C.动脉血气pH＜7.1 D.降钙素原＞100ng/mL答案：B解析：2025版清单首次纳入新生儿低血糖及PCT＞100ng/mL，但D二聚体危急值阈值仍维持＞10000ng/mL。4.门诊医师接到“血钙＞3.5mmol/L”报告后，需在多长时间内完成医嘱干预并记录？A.20分钟 B.30分钟 C.1小时 D.2小时答案：B解析：制度第7.1条“门诊医师须在接获危急值30分钟内完成评估、医嘱及病历记录”。5.若检验系统因故障无法自动推送危急值，检验人员应首选A.发邮件通知 B.电话通知门诊办公室 C.电话通知开单医师并启动“口头书面”双轨记录 D.等待系统恢复答案：C解析：制度第5.3.3条“系统故障时立即电话通知开单医师，随后补录系统并打印纸质签字”。6.门诊药房接到“地高辛浓度＞2.5ng/mL”报告后，权限最高的处理者是A.药房组长 B.开单医师 C.药剂科临床药师 D.门诊部主任答案：C解析：制度第8.2条赋予临床药师对毒性药物浓度危急值“直接干预权”，可暂停发药并联系医师。7.患者拒绝接受“Hb＜50g/L”输血建议，医师应A.尊重意愿并结束流程 B.报医疗总值班强制输血 C.让患者签字确认并继续完成《拒绝危急值干预记录单》 D.通知110答案：C解析：制度第9.4条强调“患者拒绝干预须完成专用记录单，一式两份，一份随病历，一份交质控科”。8.门诊部2025年要求危急值报告演练频次为A.每月一次 B.每季度一次 C.每半年一次 D.每年一次答案：B解析：制度第11.1条“每季度至少组织一次多部门协同演练，覆盖高发病种”。9.对“ST段抬高≥2mm伴胸痛”心电图危急值，门诊护士最合理的做法是A.立即推轮椅送患者至急诊抢救室并启动绿色通道 B.让患者自行前往急诊 C.通知家属来接 D.等待门诊医师看完门诊答案：A解析：制度附录E规定“STEMI等心血管危急值须立即启动绿色通道，护士全程陪同”。10.2025版制度中，门诊办公室对漏报、迟报的责任科室公示时间不少于A.24小时 B.3天 C.5个工作日 D.7个工作日答案：C解析：制度第13.2条“公示期5个工作日，接受申诉并复核”。11.门诊检验科危急值“血清锂＞1.5mmol/L”应同时通知A.仅精神科医师 B.仅肾内科医师 C.开单医师及药房 D.仅护士答案：C解析：锂盐中毒涉及多器官，制度附录B要求“精神科开单者+药房”双通知，确保停药与监测。12.门诊医师在30分钟内完成干预后，需在病历中记录的核心要素不包括A.危急值项目及数值 B.患者主诉 C.干预措施及患者反应 D.下次门诊预约号答案：D解析：制度第7.3条记录模板未要求“下次预约号”。13.门诊护士在登记危急值时，如医师正在手术，应A.等待医师下台 B.通知门诊办公室备案并联系二线医师 C.让患者回家 D.自行处理答案：B解析：制度第6.4条“医师无法及时到位时启动二线响应，护士记录备案”。14.对“新生儿总胆红素＞340μmol/L”危急值，门诊应A.立即光疗 B.立即收住院 C.预约次日复查 D.嘱多晒太阳答案：B解析：制度附录A已将该值列为“立即住院标准”，门诊无光疗设备。15.门诊质控科对危急值报告资料保存年限为A.2年 B.3年 C.5年 D.15年答案：D解析：制度第14.3条“按《医疗机构病历管理规定》保存15年”。16.门诊医师接到“血氨＞150μmol/L”后，首要评估A.是否进食高蛋白 B.是否合并神经症状 C.是否饮酒 D.是否运动答案：B解析：高血氨危在旦夕，制度提示“优先评估意识状态，警惕肝性脑病”。17.门诊心电图室发现“尖端扭转型室速”时，首先应A.拍照发微信群 B.立即电话通知开单医师并现场呼救 C.打印图纸等待 D.让患者吸氧答案：B解析：制度第5.4条“致命性心律失常须同步电话+现场呼救”。18.门诊危急值报告演练评价表不包括A.时间节点记录 B.角色签字 C.演练脚本全文 D.改进建议答案：C解析：制度附件F表不含脚本全文，仅列评价要点。19.门诊办公室收到“迟报”申诉后，完成复核的时限为A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时答案：C解析：制度第13.4条“48小时内完成复核并书面答复”。20.门诊医师在病历中记录危急值干预时，可使用A.英文缩写 B.公认缩写 C.全中文 D.以上均可答案：C解析：制度第7.3条“须用中文，避免歧义”。21.门诊护士发现医师未在30分钟内干预，应A.再次电话提醒 B.报告门诊办公室并升级至医疗总值班 C.放弃追踪 D.让患者投诉答案：B解析：制度第6.5条“升级机制确保零遗漏”。22.门诊检验科危急值报告电话应全程录音，保存时间A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.1年答案：D解析：制度第5.5条“录音保存1年，备查”。23.门诊药房对“万古霉素谷浓度＞30μg/mL”处理，错误的是A.立即停下次剂量 B.通知开单医师 C.建议测血肌酐 D.继续发药答案：D解析：继续发药将加重肾毒性，制度第8.3条禁止。24.门诊办公室每季度对危急值数据做A.仅汇总 B.汇总+趋势分析+反馈 C.销毁 D.封存答案：B解析：制度第12.2条要求“汇总、趋势分析、科室反馈”。25.门诊医师因私人原因故意不处理危急值，首次被认定的处罚是A.扣罚500元 B.通报批评 C.暂停处方权1个月 D.解聘答案：C解析：制度第13.5条“主观故意且造成风险者暂停处方权1个月”。26.门诊护士在登记时写错患者姓名，更正方式应为A.涂黑重写 B.双线划去、旁签全名及时分 C.用修正液 D.撕页重写答案：B解析：医疗文书规范要求“双线划去、签名、时分”。27.门诊危急值报告制度2025版由哪个委员会最终审定？A.门诊部务会 B.医疗质量与安全管理委员会 C.院长办公会 D.职工代表大会答案：B解析：制度前言载“经医疗质量与安全管理委员会审议通过”。28.门诊医师接到“PaO₂＜40mmHg”时，应首先A.给予面罩吸氧 B.评估气道并准备急诊气管插管 C.测体温 D.开血常规答案：B解析：制度提示“严重低氧先评估气道，必要时插管”。29.门诊护士在交接班时发现未处理危急值，应A.继续交班 B.立即追踪至完成并记录 C.推给下班 D.忽略答案：B解析：制度第6.6条“交接班须确认危急值闭环”。30.门诊检验科采用“人工智能审核”后，仍需人工复核的情况是A.全部项目 B.仅血常规 C.仅危急值 D.仅生化答案：C解析：制度第5.1.2条“AI推送的危急值须人工二次复核”。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于2025版门诊部危急值清单新增心血管项目？A.高敏肌钙蛋白I＞5×正常上限伴急性胸痛 B.BNP＞5000pg/mL C.主动脉夹层CT确诊 D.室颤答案：A、C解析：BNP＞5000pg/mL为旧项目，室颤为心电图室颤，非新增。32.门诊医师在30分钟内完成干预记录时，必须包含A.接获时间 B.干预措施 C.患者意识状态 D.患者体重答案：A、B、C解析：体重非强制记录项。33.门诊护士接到危急值电话后，需立即A.复诵确认 B.记录时间精确到分 C.通知医师 D.让患者离开答案：A、B、C解析：D明显错误。34.门诊办公室对迟报事件进行根因分析常用工具A.鱼骨图 B.5Why C.PDCA D.SWOT答案：A、B、C解析：SWOT用于战略分析，非根因工具。35.门诊检验科危急值报告流程中，必须双签名的环节A.初检者 B.复核者 C.接获护士 D.患者答案：A、B、C解析：患者无需在检验环节签名。36.门诊绿色通道启动后，需立即激活的科室A.急诊医学科 B.检验科 C.影像科 D.财务科答案：A、B、C解析：财务科不直接参与急救。37.门诊医师对“血糖＜1.7mmol/L”可采取的干预A.静推50%葡萄糖 B.口服葡萄糖粉 C.建立静脉通道 D.嘱患者进食巧克力答案：A、B、C解析：严重低血糖需快速升糖，巧克力升糖慢。38.门诊药房对“甲氨蝶呤血药浓度＞5μmol/L（24h）”处理A.立即停后续剂量 B.通知开单医师 C.建议亚叶酸钙解救 D.继续发药答案：A、B、C解析：D错误。39.门诊办公室每季度通报内容A.各科室发生率 B.平均报告时间 C.漏报例数 D.患者满意度答案：A、B、C解析：满意度非强制通报项。40.门诊护士在登记时须使用A.黑色签字笔 B.红色签字笔 C.不可使用铅笔 D.可用圆珠笔答案：A、C解析：制度要求黑色签字笔，禁用铅笔。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.门诊医师可委托实习生单独处理危急值。答案：×解析：制度第7.4条“须本院注册医师处理”。42.门诊检验科危急值报告录音可保存于本地电脑，无需备份。答案：×解析：制度要求“双备份，防丢失”。43.门诊护士在医师干预后可不再追踪。答案：×解析：制度第6.7条“护士须确认医嘱执行并记录”。44.2025版制度允许使用企业微信发送危急值文字。答案：√解析：制度第5.3.1条“加密即时通讯工具可作为辅助，但须电话确认”。45.门诊办公室对连续两次迟报的科室可启动约谈。答案：√解析：制度第13.3条。46.门诊患者可拒绝知晓自身危急值。答案：×解析：患者有知情权，制度第9.2条。47.门诊医师在干预后无需再次向患者解释风险。答案：×解析：制度第9.1条“须充分告知”。48.门诊危急值演练可邀请患者观摩。答案：√解析：制度第11.3条“鼓励患者参与，提高透明度”。49.门诊检验科可将危急值报告外包给第三方实验室。答案：×解析：制度第4.1条“本院检验科负主体责任”。50.门诊办公室每年对制度进行一次全面修订。答案：√解析：制度前言“每年评估并修订”。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版制度规定，门诊检验科发现血培养阳性报警后，须在________分钟内完成涂片、染色并电话报告。答案：60解析：制度附录C。52.门诊护士接到危急值电话后，复诵确认内容至少包括患者姓名、________、________、报告人姓名。答案：项目、数值解析：制度第6.3.1条。53.门诊医师在病历中记录危急值干预时，时间格式统一为________小时制。答案：24解析：制度第7.3条模板。54.门诊办公室对漏报事件的责任科室，应在________个工作日内完成整改报告。答案：5解析：制度第13.2条。55.门诊绿色通道标识颜色为________色。答案：绿解析：制度附录E。56.门诊检验科危急值报告电话录音文件命名规则为“年月日_时分_________”。答案：工号解析：制度第5.5条。57.门诊药房对万古霉素谷浓度危急值干预后，须在________小时内复查血药浓度。答案：48解析：制度第8.3条。58.门诊护士登记危急值时，如页面写满，须________并注明页码。答案：续页解析：医疗文书规范。59.门诊办公室每季度将危急值数据上传至________系统。答案：医疗质量监测解析：制度第12.3条。60.门诊医师因违规被暂停处方权后，须完成________学时培训方可申请恢复。答案：8解析：制度第13.5条。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述门诊护士在接获“血小板＜20×10⁹/L”后的完整处理流程。答案：（1）立即复诵确认患者姓名、项目、数值、报告人、时间；（2）在《门诊危急值接获登记本》记录，精确到分，双签名；（3）5分钟内电话通知开单医师，如医师手术或离岗，通知二线及门诊办公室；（4）协助患者就地平卧，避免剧烈活动，监测出血征；（5）医师到达后，遵医嘱准备血小板输注申请、交叉配血；（6）追踪医嘱执行，记录于护理文书；（7）30分钟后评估患者无新发出血，完成交接班说明。解析：按制度第6.3、6.4、6.7条整合。62.门诊检验科系统故障导致无法自动推送，试述人工报告流程及注意事项。答案：