狂犬病防治试题及答案

狂犬病防治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.狂犬病病毒在分类上属于（）A.腺病毒科B.弹状病毒科C.冠状病毒科D.疱疹病毒科【答案】B2.全球范围内，导致人类狂犬病死亡的首要动物宿主是（）A.猫B.牛C.犬D.蝙蝠【答案】C3.狂犬病毒主要侵犯的靶细胞是（）A.肝细胞B.神经元C.红细胞D.上皮细胞【答案】B4.被可疑疯动物咬伤后，伤口处理的第一步应是（）A.立即缝合B.用酒精消毒C.用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟D.涂抹红药水【答案】C5.我国现行《狂犬病暴露预防处置工作规范》将暴露分为（）A.一级、二级B.一级、二级、三级C.轻度、中度、重度D.A类、B类、C类【答案】B6.下列哪项不是狂犬病三级暴露的判断标准（）A.单处或多处贯穿皮肤的咬伤C.黏膜被动物唾液污染D.完好的皮肤被舔【答案】D7.暴露后狂犬病疫苗的推荐接种程序“211”中，第0天应接种的剂次数为（）A.1B.2C.3D.4【答案】B8.对既往曾全程接种过狂犬病疫苗，再次暴露后应（）A.无需再接种B.于0、3天各加强1剂C.重新全程接种5剂D.仅接种1剂即可【答案】B9.狂犬病免疫球蛋白的推荐最大单次剂量为（）A.10IU/kgB.20IU/kgC.40IU/kgD.80IU/kg【答案】B10.狂犬病毒在体外对下列哪种消毒剂最敏感（）A.75%乙醇B.碘伏C.苯扎氯铵D.新洁尔灭【答案】B11.狂犬病毒在4℃脑组织中的稳定存活时间约为（）A.1天B.1周C.1月D.数年【答案】D12.狂犬病毒基因组为（）A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双股RNAD.双股DNA【答案】B13.狂犬病毒G蛋白的主要功能是（）A.复制酶活性B.核衣壳组装C.与受体结合并介导膜融合D.抑制宿主干扰素【答案】C14.狂犬病毒Negri小体最易在下列哪个部位检出（）A.海马回神经元B.小脑颗粒细胞C.脑干运动神经元D.大脑皮质锥体细胞【答案】A15.狂犬病毒街毒株与固定毒株的主要区别在于（）A.街毒株对家兔致病力固定B.固定毒株对家兔潜伏期缩短且稳定C.街毒株无法在细胞培养中增殖D.固定毒株无法诱导中和抗体【答案】B16.下列哪项不是狂犬病前驱期的典型表现（）A.发热B.伤口周围麻木感C.恐水D.焦虑不安【答案】C17.狂犬病毒通过周围神经向中枢迁移的平均速度约为（）A.1mm/dB.5mm/dC.10mm/dD.50mm/d【答案】C18.世界狂犬病日的日期是（）A.5月31日B.9月8日C.9月28日D.12月1日【答案】C19.我国《动物防疫法》规定，对犬只实行（）A.自愿免疫B.强制扑杀C.强制免疫D.备案登记即可【答案】C20.狂犬病毒PCR检测最常用的靶基因是（）A.L基因B.N基因C.P基因D.M基因【答案】B21.下列哪项不是狂犬病疫苗接种的禁忌证（）A.妊娠期B.哺乳期C.新生儿D.免疫缺陷者【答案】A22.对免疫缺陷患者暴露后，狂犬病疫苗接种建议（）A.减少剂量B.增加剂次并检测中和抗体C.仅接种1剂D.改用口服疫苗【答案】B23.狂犬病毒中和抗体滴度≥多少认为具有保护水平（）A.0.01IU/mlB.0.1IU/mlC.0.5IU/mlD.1.0IU/ml【答案】C24.狂犬病毒可经下列哪种途径人际传播（）A.握手B.呼吸道气溶胶C.共用餐具D.输血【答案】B25.狂犬病毒在下列哪种细胞中增殖最快（）A.BHK21B.VeroC.C6/36D.MDCK【答案】B26.狂犬病毒糖蛋白单克隆抗体鸡尾酒疗法已被批准用于（）A.暴露前预防B.暴露后预防替代免疫球蛋白C.临床治疗D.犬只免疫【答案】B27.狂犬病毒M基因编码蛋白的功能是（）A.病毒转录酶B.核衣壳螺旋组装C.病毒出芽与形态发生D.受体结合【答案】C28.狂犬病毒实验室生物安全级别要求为（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4【答案】C29.狂犬病毒暴露后预防失败最常见的原因是（）A.疫苗质量B.未及时清洗伤口C.未联合使用免疫球蛋白D.延迟接种【答案】D30.狂犬病毒可经角膜移植传播，其最长潜伏期为文献报道（）A.7天B.1月C.1年D.7年【答案】D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些措施可有效降低人间狂犬病发病率（）A.给犬只普遍接种疫苗B.流浪犬绝育C.暴露后及时规范处置D.全民口服疫苗【答案】ABC32.狂犬病毒Negri小体的特点包括（）A.胞浆内嗜酸性包涵体B.内基小体内部可见嗜碱性颗粒C.海马回神经元最常见D.免疫组化可呈N蛋白阳性【答案】ABCD33.关于狂犬病疫苗，下列说法正确的是（）A.冻干疫苗需2～8℃避光保存B.稀释后应在1小时内使用C.可臀部肌注D.接种后7天可产生中和抗体【答案】ABD34.狂犬病免疫球蛋白浸润注射要点包括（）A.尽量在伤口周围多点注射B.剩余剂量远离疫苗接种部位肌注C.计算剂量不足时可用生理盐水稀释D.不得与疫苗混合注射【答案】ABCD35.狂犬病毒街毒株驯化过程中可出现（）A.家兔潜伏期缩短B.对犬致病性增强C.脑内滴度升高D.外周接种致病力下降【答案】ACD36.狂犬病毒实验室检测常用方法有（）A.直接免疫荧光（dFA）B.RTPCRC.小鼠颅内接种D.酶联免疫斑点【答案】ABC37.狂犬病毒G蛋白抗原位点变异可导致（）A.中和抗体逃逸B.疫苗保护力下降C.宿主范围改变D.病毒复制速率加快【答案】ABC38.狂犬病临床分型包括（）A.狂躁型B.麻痹型C.哑型D.肾型【答案】ABC39.狂犬病毒可长期潜伏在（）A.骨骼肌B.周围神经C.脊髓D.唾液腺【答案】BC40.下列哪些国家或地区已宣布消除犬介导狂犬病（）A.日本B.韩国C.英国D.墨西哥【答案】AC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.狂犬病毒对紫外线敏感，日光直射2小时可灭活。（√）42.狂犬病毒可经胎盘垂直传播导致胎儿畸形。（×）43.狂犬病毒固定毒株对任何温血动物均失去致病力。（×）44.狂犬病毒RTPCR阳性即可确诊动物狂犬病。（√）45.狂犬病毒糖蛋白单抗可完全替代免疫球蛋白。（×）46.狂犬病毒疫苗接种后产生的中和抗体可持续终身。（×）47.狂犬病毒可经气溶胶传播，实验室需负压环境。（√）48.狂犬病毒Negri小体检出率可达100%，无假阴性。（×）49.狂犬病毒对乙醚、氯仿均敏感。（√）50.狂犬病毒M基因与病毒毒力无关。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.狂犬病毒基因组由________、________、________、________、________五个主要基因组成，依次编码N、P、M、G、L蛋白。【答案】N；P；M；G；L52.狂犬病暴露后伤口冲洗时间应不少于________分钟，推荐使用________和________交替冲洗。【答案】15；肥皂水；流动清水53.狂犬病疫苗“211”程序第0天接种________剂，第7天接种________剂，第21天接种________剂。【答案】2；1；154.狂犬病免疫球蛋白剂量按________IU/kg计算，其中________%作伤口周围浸润注射，剩余________%作臀部肌注。【答案】20；50；5055.狂犬病毒街毒株在家兔脑内连续传代________代以上可获得固定毒株。【答案】5056.狂犬病毒Negri小体在________染色下呈________色，位于神经元的________。【答案】苏木素伊红；嗜酸；胞浆57.狂犬病毒中和抗体检测采用________试验，抗体滴度≥________IU/ml认为具有保护。【答案】快速荧光灶抑制（RFFIT）；0.558.狂犬病毒可经________、________、________三种途径感染人类。【答案】咬伤；黏膜接触；气溶胶59.狂犬病毒在________℃甘油盐水中可保存________年以上。【答案】70；数60.我国《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021版）》将暴露分为________级，其中________级暴露需联合使用疫苗和免疫球蛋白。【答案】三；三五、简答题（每题6分，共30分）61.简述狂犬病三级暴露的定义及处置原则。【答案】三级暴露指单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，或黏膜、破损皮肤被动物唾液污染，或暴露于蝙蝠。处置原则：1.立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口≥15分钟，再用碘伏或75%酒精消毒；2.尽早接种狂犬病疫苗，按“5针法”或“211”程序完成全程；3.联合使用狂犬病免疫球蛋白，剂量20IU/kg，伤口周围浸润注射50%，剩余剂量远离疫苗部位肌注；4.评估破伤风及细菌感染风险，必要时使用抗生素和破伤风被动免疫制剂；5.对伤口原则上不缝合、不包扎，确需缝合时应先行充分冲洗、浸润注射免疫球蛋白后再松散缝合。62.列举狂犬病疫苗接种的四种程序并说明适用场景。【答案】1.五针法（Essen）：第0、3、7、14、28天各1剂，适用于所有人群，尤其免疫缺陷者；2.“211”程序（Zagreb）：第0天2剂、第7天1剂、第21天1剂，适用于健康人群，可提前产生抗体；3.简化四针法：第0、3、7、14天各1剂，WHO推荐，尚未在我国全面推广；4.皮内接种程序：0、3、7、28天各0.1ml皮内，适用于疫苗短缺地区，需专业培训。以上程序均须肌内注射，禁止臀部注射，婴幼儿可在大腿前外侧肌注。63.说明狂犬病免疫球蛋白与疫苗联合使用的药理机制及注意事项。【答案】机制：免疫球蛋白含高效价狂犬病毒中和抗体，可直接中和伤口局部病毒，阻断病毒进入神经；疫苗诱导主动免疫需7～10天产生抗体，两者联用形成“即时＋持久”双重保护。注意事项：1.一次性足量使用，不得分次；2.尽量在伤口周围多点浸润，剩余剂量远离疫苗部位肌注；3.不得同一注射器混合；4.计算剂量不足时可用生理盐水稀释2～3倍；5.对既往全程接种者无需再次使用；6.注射前无需皮试，但应询问过敏史，备好肾上腺素。64.狂犬病毒实验室诊断流程包括哪些关键步骤？【答案】1.样本采集：取动物脑海马回、小脑、延髓或人颈项皮肤活检含毛囊神经；2.快速荧光灶抑制试验（RFFIT）检测血清中和抗体；3.直接免疫荧光（dFA）检测病毒抗原，需冷丙酮固定及FITC标记抗体；4.RTPCR扩增N基因，产物测序分型；5.小鼠颅内接种，观察14天，取脑再做dFA；6.生物安全：操作在BSL3实验室，负压、穿正压服；7.结果dFA或PCR阳性即确诊，阴性需结合小鼠接种结果。65.如何从“OneHealth”角度制定消除犬介导狂犬病的综合策略？【答案】1.动物源头控制：给犬只普遍接种≥70%免疫覆盖率，建立免疫档案；2.流浪犬管理：捕捉绝育放归（TNR）或收容，立法登记；3.跨部门协作：农业、卫健、公安、市场监管共享数据，建立疫情通报平台；4.社区教育：学校课程、社交媒体、村广播宣传“负责任养宠”；5.暴露后处置网络：县级医院24小时可及疫苗和免疫球蛋白，培训乡村医生；6.野生动物监测：对狐狸、貉、蝙蝠进行口服疫苗诱饵免疫；7.立法与执法：禁止非法犬只交易、运输，扑杀无主流浪犬；8.国际协作：跨境疫苗接种带、疫情信息共享基金；9.指标监测：犬只疫苗覆盖率、人间病例、实验室确诊率、PEP完成率；10.目标：2030年前实现犬介导狂犬病零死亡。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者男，35岁，山区护林员，10天前被流浪犬咬伤右小腿，伤口深达肌层，出血明显。患者自行用泉水冲洗5分钟后未再处理，未接种疫苗。入院前2天出现发热、躁动、流涎、恐风恐水。查体：体温39℃，血压150/90mmHg，心率120次/分，颈抵抗阳性。脑脊液清亮，白细胞60×10⁶/L，蛋白升高，糖氯化物正常。头颅CT未见异常。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）下一步处理；（3）家属及密切接触者管理。【答案】（1）狂犬病狂躁型：犬咬伤史、潜伏期10天、典型恐水恐风、神经体征、脑脊液炎症改变；（2）临床对症治疗：镇静（地西泮、氯丙嗪）、降颅压（甘露醇）、气道保护（必要时气管切开）、隔离病房、避免刺激、签署病危通知；实验室确诊：取颈项皮肤活检RTPCR及dFA、唾液病毒分离、血清抗体检测；报告疾控；（3）家属及密切接触者：咬伤暴露者立即启动PEP（疫苗＋免疫球蛋白），医护人员按标准防护，无需隔离但需监测，尸体处理用双袋密封、含氯消毒剂包裹，火化禁止防腐。67.某县2022年报告3例狂犬病患者，均死亡，调查发现全县犬只疫苗覆盖率仅38%，流浪犬占30%。问题：（1）疫情性质判定；（2）立即采取的控制措施；（3）长效策略。【答案】（1）犬介导狂犬病暴发，人间病例呈散发但源头清晰；（2）立即：1.县政府发布狂犬病防控公告；2.农业部门设100%犬只集中免疫点，免费疫苗1个月内完成；3.公安、城管联合捕捉流浪犬，人道扑杀阳性犬；4.卫健部门增设24小时PEP门诊，储备疫苗和免疫球蛋白；5.学校停课开展“狂犬病知识一日课”；6.实验室对死亡犬脑组织100%检测；（3）长效：立法《犬只管理条例》，年免疫≥70%，电子芯片登记，TNR项目，跨部门OneHealth委员会，财政专项经费，2030年消除目标。68.患儿5岁，城市宠物犬接种过疫苗但无抗体记录，3小时前舔到患儿手部新鲜伤口。家长带至医院，体检伤口浅表已结痂。问题：（1）暴露分级；（2）处置方案；（3）家长担心疫苗副作用如何解释。【答案】（1）二级暴露：破损皮肤被舔；（2）立即用肥皂水