家庭医生签约考核试题及答案2025年版

家庭医生签约考核试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某65岁糖尿病患者，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，目前口服二甲双胍0.5gtid。家庭医生在签约随访中首先应完成的操作是（）A.立即启动胰岛素强化治疗B.评估患者自我血糖监测技能并记录C.转诊至三级医院内分泌科D.加用磺脲类药物答案：B2.根据国家《家庭医生签约服务规范（2023版）》，对06岁儿童健康管理，下列哪项属于必须提供的免费服务内容（）A.微量元素检测B.视力筛查仪检查C.佝偻病血清25OHD测定D.听力筛查答案：D3.签约居民王某，男，58岁，BMI31kg/m²，腰围105cm，血压138/86mmHg，无靶器官损害。按照《中国高血压防治指南2022》，其心血管危险分层应判定为（）A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C4.家庭医生团队对签约慢阻肺患者进行随访，发现其mMRC呼吸困难评分为3级，提示（）A.平地步行与同龄人无差异B.平地步行需停下喘气C.穿衣即感气促D.静息状态亦有呼吸困难答案：B5.关于老年人认知功能初筛，推荐使用的量表是（）A.HAMAB.HAMD17C.MiniCogD.MoCA（满分30分）答案：C6.签约服务中，对孕产妇进行产后7天入户访视，下列哪项不属于产后出血高危因素再评估内容（）A.子宫复旧情况B.会阴切口愈合C.新生儿黄疸值D.恶露量及气味答案：C7.患者，女，32岁，产后42天，纯母乳喂养，主诉双乳胀痛伴发热1天，体温38.9℃。家庭医生首诊处理错误的是（）A.指导继续哺乳并纠正含接姿势B.立即给予头孢曲松钠静脉滴注C.评估乳房红肿范围及波动感D.教会手法排乳答案：B8.国家基层高血压管理“三率”指标中，不包括（）A.知晓率B.治疗率C.控制率D.治愈率答案：D9.对签约居民开展结核病高危人群筛查，下列哪项属于必须询问的症状（）A.午后低热B.夜间盗汗C.咳嗽咳痰≥2周D.体重增加答案：C10.某签约居民长期服用华法林，INR目标范围2.03.0，本次复查INR4.8，无出血表现。家庭医生首要处理（）A.立即静脉注射维生素K110mgB.停用华法林并1周后复查C.停用1次华法林并3天后复测INRD.减量继续服用答案：C11.对签约2型糖尿病患者进行足部筛查，10g单丝检测部位应避开（）A.第1趾跖骨头B.第3趾近节趾骨C.足跟D.第5跖骨背侧答案：C12.家庭医生对签约儿童实施计划免疫，下列哪种疫苗不属于国家免疫规划程序（）A.乙肝疫苗B.五联疫苗C.麻腮风疫苗D.A群流脑多糖疫苗答案：B13.患者，男，45岁，签约居民，血脂：TC6.8mmol/L，LDLC4.2mmol/L，吸烟史20年，血压128/80mmHg。其10年ASCVD发病风险按《中国成人血脂异常防治指南2016》为（）A.<5%B.5%9%C.≥10%D.≥20%答案：C14.对签约严重精神障碍患者进行危险性分级，下列哪项表现应评为3级（）A.口头威胁，无打砸行为B.打砸行为，局限家中，可劝止C.持续打砸，不分场合，不可劝止D.持械伤人答案：B15.家庭医生在签约服务中开展健康教育，关于成人食盐摄入，推荐每日不超过（）A.3gB.5gC.6gD.9g答案：C16.签约居民，男，70岁，长期卧床，骶尾部Ⅲ期压疮，创面3cm×4cm，基底75%黄色组织。下列处理最优先的是（）A.外科清创后植皮B.水胶体敷料封闭C.生理盐水涡流式冲洗+锐器清创D.局部外用碘酊消毒答案：C17.对签约居民进行脑卒中高危人群筛查，下列哪项属于不可干预因素（）A.高血压B.心房颤动C.年龄D.吸烟答案：C18.国家《家庭医生签约服务绩效考核指导方案》要求，签约居民满意度应达到（）A.≥70%B.≥80%C.≥85%D.≥90%答案：B19.患者，女，26岁，签约居民，妊娠16周，OGTT0h4.8mmol/L，1h10.2mmol/L，2h8.9mmol/L。按《妊娠期糖尿病诊治指南2022》，其诊断应为（）A.正常B.糖耐量受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病答案：C20.家庭医生对签约居民进行戒烟干预，5A模式中“Arrange”指（）A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.建议戒烟答案：B21.对签约居民开展老年人中医药健康管理，体质辨识量表共包含（）A.9种基本体质B.12种基本体质C.15种基本体质D.6种基本体质答案：A22.签约居民，男，55岁，血压146/92mmHg，首次发现，无其他危险因素。按2022基层高血压指南，其首选治疗策略为（）A.立即启动单药降压B.生活方式干预412周C.双药联合降压D.转诊至专科答案：B23.对签约居民进行空腹血糖筛查，静脉血浆血糖≥多少可判定为糖尿病（）A.6.1mmol/LB.6.8mmol/LC.7.0mmol/LD.7.8mmol/L答案：C24.家庭医生对签约居民进行心肺复苏培训，成人胸外按压深度推荐（）A.至少3cmB.至少4cmC.56cmD.67cm答案：C25.签约居民，女，50岁，绝经2年，BMDT值2.0，无骨折史。其骨质疏松危险分层为（）A.正常B.低危C.中危D.高危答案：C26.对签约居民进行结直肠癌筛查，推荐粪便潜血试验频率为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：B27.家庭医生对签约儿童进行视力筛查，4岁裸眼视力下限为（）A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：C28.签约居民，男，60岁，慢性乙型肝炎，HBVDNA2×10⁵IU/mL，ALT68U/L，肝纤维化扫描9.2kPa。按《慢性乙型肝炎防治指南2019》，其治疗策略为（）A.观察，3个月后复查B.立即启动抗病毒治疗C.肝穿刺后再定D.仅保肝降酶答案：B29.对签约居民进行老年人跌倒风险评估，居家环境改造中，卫生间最推荐安装（）A.防滑垫B.夜灯C.L型扶手D.呼叫铃答案：C30.家庭医生对签约居民进行饮食指导，关于反式脂肪酸，下列说法正确的是（）A.植物油氢化产生B.深海鱼富含C.可降低LDLCD.每日摄入无限制答案：A31.签约居民，男，40岁，体检发现血尿酸520μmol/L，无痛风发作史。下列哪项处理最合适（）A.立即启动别嘌醇治疗B.生活方式干预并3个月后复查C.每日饮水1000mLD.禁止一切豆类摄入答案：B32.对签约居民进行艾滋病高危行为干预，PEP（暴露后预防）最佳启动时间为（）A.暴露后1周B.暴露后72小时内C.暴露后1个月D.任何时间均可答案：B33.家庭医生对签约居民进行心理健康教育，PHQ9量表评分≥多少提示中度抑郁（）A.5分B.9分C.10分D.14分答案：C34.签约居民，女，35岁，已婚，未育，询问避孕方式。患有多囊卵巢综合征，BMI32kg/m²，最不适合的避孕方法是（）A.避孕套B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.复方口服避孕药D.体外排精答案：C35.对签约居民进行慢性肾病筛查，eGFR计算推荐使用的公式为（）A.MDRDB.CockcroftGaultC.CKDEPID.Schwartz答案：C36.家庭医生对签约居民进行运动处方，老年人每周至少应进行中等强度有氧运动（）A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.300分钟答案：C37.签约居民，男，75岁，长期便秘，下列哪项不属于报警症状（）A.体重下降>5kgB.粪便带血C.排便费力D.夜间腹痛答案：C38.对签约居民进行儿童哮喘管理，首选长期控制药物为（）A.口服孟鲁司特B.吸入布地奈德C.口服泼尼松D.吸入沙丁胺醇答案：B39.家庭医生对签约居民进行膳食指导，成人每日膳食纤维推荐摄入量为（）A.10gB.15gC.25gD.40g答案：C40.签约居民，男，65岁，突发右侧肢体无力，言语不清，发病2小时。家庭医生首诊应（）A.立即拨打120并记录发病时间B.给予阿司匹林300mg嚼服C.等待家属决定D.安排次日头颅CT答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】签约居民，男，68岁，高血压20年，糖尿病12年，此次随访血压148/88mmHg，空腹血糖7.5mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值120mg/g，eGFR55mL/(min·1.73m²)。41.其慢性肾病分期为（）A.G1B.G2C.G3aD.G3b答案：C42.首选降压药物为（）A.氨氯地平B.美托洛尔C.培哚普利D.多沙唑嗪答案：C43.血糖控制目标HbA1c推荐（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C【案例2】签约居民，女，29岁，妊娠30周，胎儿超声提示股骨长小于第5百分位，脐动脉S/D3.8，既往无基础疾病。44.最可能的诊断是（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.正常变异D.胎盘早剥答案：B45.家庭医生首要处理为（）A.立即转诊至产前诊断中心B.嘱左侧卧位休息并1周后复查C.给予静脉营养D.终止妊娠答案：A【案例3】签约居民，男，55岁，突发胸痛3小时，伴出汗，含服硝酸甘油不缓解，心电图示V1V4ST段抬高0.4mV。46.最可能的诊断是（）A.不稳定型心绞痛B.急性前壁STEMIC.心包炎D.肺栓塞答案：B47.家庭医生首诊应给予的抗血小板负荷剂量为（）A.阿司匹林100mg+氯吡格雷75mgB.阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgC.阿司匹林100mg单药D.氯吡格雷600mg单药答案：B48.同时应给予的阿托品剂量为（）A.0.5mg静推B.1mg静推C.无需阿托品D.3mg静推答案：C【案例4】签约居民，女，6月龄，未接种任何疫苗，母亲为HBsAg阳性。49.乙肝疫苗接种方案为（）A.016月程序，无需HBIGB.016月程序+出生12小时内HBIGC.出生24小时后单用疫苗D.仅接种HBIG答案：B50.若完成全程接种，1个月后查抗体，抗HBs<10IU/L，应（）A.无需处理B.再接种1剂20μg乙肝疫苗C.再接种3剂10μg乙肝疫苗D.立即接种HBIG答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.家庭医生对签约居民进行肿瘤早筛，下列属于结直肠癌筛查手段的有（）A.粪便DNA检测B.结肠镜C.血清CEAD.CT仿真结肠镜答案：ABD52.下列哪些情况需要立即终止签约服务协议（）A.居民死亡B.居民迁出辖区C.居民主动提出终止D.医生辞职答案：ABC53.对签约居民进行老年人健康管理，必须免费检查的项目包括（）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.骨密度答案：ABC54.家庭医生团队核心成员包括（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.专科医生答案：ABC55.下列属于高血压非药物干预措施的有（）A.减少钠盐摄入B.规律有氧运动C.减重D.戒烟限酒答案：ABCD56.对签约居民进行孕产妇健康管理，入户访视内容包括（）A.产妇乳房检查B.新生儿脐部护理C.产后抑郁筛查D.新生儿先天性疾病筛查告知答案：ABCD57.下列哪些药物属于一线抗抑郁药（）A.舍曲林B.文拉法辛C.阿米替林D.氟西汀答案：ABD58.签约居民，男，50岁，肥胖，下列属于代谢综合征诊断标准的有（）A.腰围≥90cmB.TG≥1.7mmol/LC.HDLC<1.0mmol/LD.血压≥130/85mmHg答案：ABCD59.对签约居民进行儿童孤独症初筛，下列属于预警表现的有（）A.12月仍无眼神交流B.18月不会说单字C.2岁不会双脚跳D.不恰当使用物品答案：ABD60.家庭医生对签约居民进行安宁疗护，核心内容包括（）A.疼痛控制B.心理支持C.延长生命D.家属哀伤辅导答案：ABD四、案例分析题（每题10分，共20分。请结合案例，回答所提问题，答案写在指定位置）61.案例：签约居民，男，72岁，高血压25年，糖尿病15年，慢性肾病G4期，此次随访血压156/92mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c8.3%，血钾5.6mmol/L，eGFR25mL/(min·1.73m²)，主诉乏力，夜间阵发性呼吸困难。目前口服药物：硝苯地平缓释片30mgqd，格列美脲4mgqd，贝那普利10mgqd。问题：（1）指出目前药物治疗存在的主要问题；（2）给出调整方案并说明理由；（3）列出下一步随访计划。答案：（1）贝那普利用于G4期且血钾>5.5mmol/L，存在高钾风险；格列美脲在肾功能下降时易蓄积致低血糖；未使用降钾及利尿剂。（2）停用贝那普利，改用钙拮抗剂氨氯地平5mgqd；停用格列美脲，改用胰岛素（如甘精胰岛素）起始0.2U/kg；加用呋塞米20mgbid口服降钾、减轻容量负荷；监测血钾、肌酐。（3）1周后复查电解质、肾功能、血糖；4周后评估HbA1c；教育患者低钾饮食；记录体重、尿量；预约肾内科联合门诊。62.案例：签约居民，女，34岁，产后50天，主诉情绪低落、易哭、失眠、对婴儿漠不关心，EPDS评分16分，无自杀念头。既往无精神病史。问题：（1）初步诊断及诊断依据；（