分级护理试题及答案

分级护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者王某，男，78岁，因“脑梗死后左侧肢体偏瘫”入院，Barthel指数评分35分。根据《综合医院分级护理指导原则》，该患者应确定为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：A2.下列哪项不是一级护理的必备巡视要求（）A.每小时巡视一次B.严密观察生命体征C.实施床旁交接班D.每班书写护理记录单答案：D（一级护理需“每日”书写护理记录，而非“每班”）3.分级护理动态评估的时限要求为（）A.入院后2小时内B.术后6小时内C.病情变化即刻D.每班交接前答案：C4.患者李某，女，56岁，行“腹腔镜胆囊切除术后”第1天，VAS评分4分，能自主下床活动，Barthel指数85分。应给予的护理级别为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：B5.关于特级护理的界定，下列哪项正确（）A.维持生命实施连续性肾脏替代治疗B.需要严密监护但生命体征平稳C.高龄≥80岁D.术后第1天答案：A6.下列哪项属于分级护理决策核心指标中的“病情严重程度”维度（）A.意识状态B.年龄C.住院日D.医保类型答案：A7.患者突发呼吸困难，SpO₂85%，R35次/分，护士立即将护理级别由二级改为特级，该行为体现的分级护理原则是（）A.动态性B.个性化C.经济性D.公平性答案：A8.根据《WS/T4312013护理分级》标准，Barthel指数评分项目不包括（）A.进食B.洗澡C.上下楼梯D.排尿控制答案：C（上下楼梯属“活动能力”子项，但非Barthel评分项目）9.患者术后留置三腔导尿管、胃管、中心静脉导管各1根，导管评分12分，依据《导管风险分级表》应判定为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C10.分级护理质量评价中，“基础护理合格率”应达到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：C11.患者男，42岁，因“重症胰腺炎”入住ICU，行机械通气、CRRT、SwanGanz导管监测，其护理级别应记录为（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：A12.下列哪项不是二级护理患者每日必须完成的基础护理内容（）A.口腔护理2次/日B.床上擦浴1次/日C.翻身拍背q2hD.会阴护理1次/日答案：C（二级护理无需q2h翻身，视病情而定）13.患者女，68岁，糖尿病足Wagner4级，行右小腿截肢术后第3天，体温37.8℃，伤口渗血，Barthel指数30分。护理级别应为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：A14.分级护理决策责任主体为（）A.护士长B.主管医师C.经治医师与注册护士共同D.医院行政部门答案：C15.患者男，30岁，因“自发性气胸”行胸腔闭式引流术后第2天，胸片示肺复张良好，已下床活动，Barthel指数90分，护理级别应调整为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：B16.下列哪项属于分级护理质量敏感指标（）A.住院满意度B.护理不良事件发生率C.护士离职率D.药品比例答案：B17.患者女，25岁，因“系统性红斑狼疮”入院，神志清，生活完全自理，Barthel指数100分，但需严密观察肾功能。护理级别应为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：B（虽生活自理，但病情需“严密观察”，符合二级）18.分级护理记录单保存期限不少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C19.患者男，55岁，因“急性心梗”行PCI术后，入住CCU，生命体征平稳，Barthel指数60分。护理级别应为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：A20.下列哪项不是特级护理的护理要点（）A.24小时专人守护B.实施床旁交接班C.每班书写护理记录D.每小时巡视一次答案：D（特级护理为“随时”巡视，非“每小时”）21.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，予无创通气。Barthel指数40分，护理级别应为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：A22.分级护理决策中，采用“急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）”主要评估（）A.营养风险B.病情严重程度C.跌倒风险D.压疮风险答案：B23.患者女，38岁，因“甲状腺癌”行全切术后第1天，声音嘶哑，血钙1.8mmol/L，手足麻木，Barthel指数70分。护理级别应为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：A24.下列哪项属于三级护理的巡视要求（）A.每2小时巡视一次B.每3小时巡视一次C.每日巡视2次D.随时巡视答案：B25.患者男，22岁，因“闭合性胫骨骨折”行石膏固定，生活完全自理，Barthel指数100分，护理级别应为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：C26.分级护理决策中，采用“Morse跌倒风险评估量表”评分≥45分，应判定为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C27.患者女，29岁，顺产产后第1天，会阴侧切，恶露色红量少，体温37.4℃，Barthel指数90分。护理级别应为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：B28.分级护理质量检查中，要求“护理措施落实率”达到（）A.≥85%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D29.患者男，50岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫止血，神志清，Barthel指数20分。护理级别应为（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理答案：A30.下列哪项不是分级护理决策的伦理原则（）A.尊重自主B.不伤害C.公正D.经济效益优先答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况可直接确定为特级护理（）A.实施ECMO治疗B.急性呼吸窘迫综合征行俯卧位通气C.多器官功能障碍评分≥12分D.高龄≥90岁E.术后麻醉未醒带气管插管答案：ABCE32.一级护理的巡视要点包括（）A.每小时巡视一次B.观察意识瞳孔C.监测血糖q4hD.检查静脉通路E.协助进食答案：ABDE33.下列哪些属于Barthel指数评分的“中度依赖”范围（）A.60分B.50分C.40分D.30分E.20分答案：BC34.分级护理动态评估时机包括（）A.术后返回病房即刻B.病情变化时C.转入ICUD.出院前E.每班交接班前答案：ABCE35.下列哪些属于二级护理的基础护理内容（）A.口腔护理bidB.床上洗头1次/周C.翻身拍背q2hD.协助下床活动E.留置导尿护理答案：ABDE36.下列哪些评分工具可用于分级护理决策（）A.APACHEⅡB.SOFAC.Barthel指数D.Morse量表E.Braden量表答案：ABCDE37.关于分级护理记录，下列说法正确的是（）A.特级护理每班记录B.一级护理每日记录C.二级护理每周记录D.三级护理无需记录E.调整级别需双签名答案：ABE38.下列哪些属于分级护理质量评价的结构性指标（）A.护士床护比B.护理级别符合率C.护理文书合格率D.压疮发生率E.护士层级结构答案：AE39.患者男，62岁，因“脑出血”术后第5天，GCS10分，左侧肢体肌力2级，Barthel指数25分，已拔除气管插管，仍留置胃管、导尿管。下列护理措施正确的是（）A.确定为一级护理B.每小时巡视C.每日口腔护理bidD.翻身拍背q2hE.床旁交接班答案：ABCDE40.下列哪些情况可将护理级别由一级下调为二级（）A.生命体征平稳24小时B.Barthel指数由40分升至70分C.拔除所有引流管D.年龄>80岁E.无潜在并发症答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.特级护理患者可酌情由家属陪护，无需专人守护。（）答案：×42.三级护理患者病情稳定，生活完全自理，巡视间隔可延长至每4小时一次。（）答案：×（标准为每3小时）43.分级护理决策必须由经治医师与责任护士共同确认并签名。（）答案：√44.Barthel指数评分越高，提示患者自理能力越差。（）答案：×45.护理级别一旦确定，住院期间不得随意调整。（）答案：×46.一级护理患者术后第1天必须保持绝对卧床。（）答案：×47.分级护理质量检查结果纳入医院等级评审指标体系。（）答案：√48.护士发现患者病情变化可先行调整护理级别，再报告医师。（）答案：√49.分级护理记录属于客观资料，可作为法律证据。（）答案：√50.二级护理患者无需进行跌倒风险评估。（）答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.分级护理决策应遵循的四项基本原则是________、________、________、________。答案：动态评估、个性化、安全优先、医护协同52.Barthel指数共包含________项评分条目，满分________分。答案：10，10053.特级护理的巡视要求是________，记录要求是________。答案：24小时专人床旁守护，每班记录54.一级护理患者基础护理合格率应达到________%，护理措施落实率应达到________%。答案：95，10055.根据《护理分级》标准，Barthel指数________分为轻度依赖，________分为中度依赖。答案：6199，416056.分级护理质量评价的三维质量模型包括________、________、________。答案：结构质量、过程质量、结果质量57.患者术后留置导管3根，导管风险评分________分即判定为高危。答案：≥1058.分级护理决策中，采用________评分评估患者意识状态，________评分评估跌倒风险。答案：GCS，Morse59.护理级别调整需在________小时内完成记录，并由________双签名。答案：2，医师与护士60.三级护理患者健康教育覆盖率应达到________%，满意度应达到________%。答案：100，≥90五、简答题（每题10分，共40分）61.简述分级护理决策的流程。答案：（1）收集资料：包括病史、生命体征、意识、疼痛、导管、Barthel指数、专科指标等；（2）评估病情：采用APACHEⅡ、SOFA、GCS、Morse、Braden等工具；（3）医护讨论：经治医师与责任护士共同分析，确定初步级别；（4）告知患方：向患者或家属说明护理级别及依据；（5）记录签名：在分级护理记录单上双签名，并注明时间；（6）动态调整：病情变化、手术、转科、出院前均需重新评估；（7）质量检查：护士长每日抽查，护理部每月汇总反馈。62.列举特级护理的5项核心护理措施。答案：（1）24小时专人床旁守护，持续心电监护；（2）每班评估意识、瞳孔、生命体征并记录；（3）实施床旁交接班，交接内容含皮肤、管路、用药、特殊检查；（4）保持呼吸道通畅，按需吸痰，记录痰量性状；（5）严格执行无菌操作，预防导管相关血流感染、VAP、CAUTI。63.患者术后第1天，Barthel指数50分，生命体征平稳，但VAS评分7分，请制订一份分级护理下调为二级的评估要点。答案：（1）疼痛评估：VAS≤3分或能自主控制；（2）生命体征：心率、血压、呼吸、体温平稳≥24小时；（3）引流管：拔除或仅保留1根，引流量<50ml/d；（4）活动能力：Barthel指数≥60分，能独立坐起、站立、行走>50米；（5）无潜在并发症：无出血、感染、血栓、急性心理异常；（6）患者及家属理解并配合二级护理要求；（7）医护共同评估后双签名，记录下调时间。64.结合临床案例，说明分级护理对护理人力资源配置的指导意义。答案：案例：某病区开放床位40张，当日住院患者一级护理12人、二级护理20人、三级护理8人。根据《综合医院护理人力配置标准》，特级护理护士数=患者数×1:2；一级护理1:4；二级护理1:8；三级护理1:15。计算：特级0人，一级需3人，二级需2.5人，三级需0.5人，总需6人，再加办公班1人、治疗班1人，共需8人/班。该数据为护理部排班提供量化依据，避免经验排班导致的人力不足或浪费；同时可作为绩效分配依据，一级护理绩效权重高于二级1.5倍，激励护士提升专业能力，实现动态、精准、高效的人力管理。六、案例分析题（每题20分，共20分）65.患者，男，70岁，因“突发意识障碍3小时”入院，诊断：左侧基底节区脑出血（量约35ml）。急诊行“开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，术后带气管插管返回ICU，GCS6分，T