胸痛患者的冠状动脉介入治疗护理

202XLOGO胸痛患者的冠状动脉介入治疗护理演讲人2025-12-0601胸痛患者的冠状动脉介入治疗护理胸痛患者的冠状动脉介入治疗护理摘要本文系统阐述了胸痛患者冠状动脉介入治疗(PCI)的护理要点,从术前准备、术中配合到术后管理,全面介绍了PCI治疗全流程的护理措施。文章强调了PCI治疗对胸痛患者的临床意义,详细分析了术前心理护理、术中生命体征监测、术后并发症预防等关键环节,并提出了个性化护理方案。通过科学严谨的护理措施,能够有效保障PCI治疗的安全性和有效性,改善患者预后,提升生活质量。关键词胸痛;冠状动脉介入治疗;护理;并发症预防引言胸痛患者的冠状动脉介入治疗护理胸痛是临床常见急症,其病因复杂多样,其中急性心肌梗死(AMI)是危及生命的主要情况之一。冠状动脉介入治疗(PCI)作为AMI首选治疗方案,具有创伤小、恢复快、再通率高优点。然而,PCI治疗全过程涉及多学科协作,护士在其中扮演重要角色。本文将从临床实践角度,系统分析胸痛患者PCI治疗的护理要点,为临床护理工作提供参考。02PCI治疗概述1PCI治疗原理与方法PCI治疗是通过经皮穿刺动脉,在冠状动脉内放置支架等器械,恢复冠状动脉血流的治疗方法。主要技术包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉支架植入术。PCI治疗可快速开通闭塞血管,挽救濒死心肌,是AMI救治的关键措施。2PCI治疗的适应症PCI治疗主要适用于以下情况:01-急性心肌梗死(STEMI和NSTEMI)02-不稳定型心绞痛03-慢性稳定型心绞痛药物治疗效果不佳者04-冠状动脉血流储备受损者3PCI治疗的优势相比传统冠状动脉搭桥术,PCI治疗具有以下优势:01-创伤小,恢复快02-并发症发生率低03-治疗时间短04-住院时间短0503PCI治疗术前护理1一般护理准备1.1生命体征监测术前需密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标,确保患者处于最佳生理状态。对合并高血压、心律失常患者,需根据医嘱调整药物,维持血压稳定在110-140/70-90mmHg范围。1一般护理准备1.2建立静脉通路术前建立2-3条静脉通路,保证药物输注和抢救用药。选择粗直血管,避免在肢体活动部位穿刺。对凝血功能障碍患者,需做好压迫止血准备。1一般护理准备1.3皮肤准备备皮范围包括穿刺部位上至锁骨下缘,下至大腿内侧,两侧至腋中线。彻底清除毛发,避免术中感染。对糖尿病患者,需特别注意足部皮肤护理。2心理护理2.1患者心理评估胸痛患者常伴有焦虑、恐惧情绪,需通过交谈、观察等方式评估其心理状态。了解患者主要担忧,针对性进行心理疏导。2心理护理2.2心理干预措施01020304-介绍PCI治疗成功案例,缓解紧张情绪-保持良好沟通,及时回应患者疑问-必要时遵医嘱使用镇静药物-提供疾病相关知识教育,增强治疗信心3术前准备3.1药物准备01-抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷等03-稳定斑块药物:他汀类药物02-抗凝药物:肝素等04-缓解疼痛药物:吗啡等3术前准备3.2设备与物品准备01-心电监护仪02-呼吸机03-除颤仪04-抢救药品05-介入治疗器械3术前准备3.3知情同意向患者及家属详细讲解PCI治疗流程、风险及注意事项,签署知情同意书。对文化程度较低患者,需使用通俗易懂语言解释。04PCI治疗术中护理1生命体征监测1.1心电监护全程监测心电图变化,特别关注ST段变化,及时发现心律失常和心肌缺血表现。配置心电监护仪,设置适当报警阈值。1生命体征监测1.2血压监测每5-10分钟测量血压一次,对血压波动较大患者增加监测频率。根据血压情况调整药物输注速度。1生命体征监测1.3呼吸与血氧监测监测呼吸频率、节律及血氧饱和度,对呼吸困难患者及时给予吸氧。2器械与药物管理2.1介入器械准备1-造影剂:确保浓度、剂量合适2-支架:选择合适型号3-导管:检查功能完好2器械与药物管理2.2药物管理ABC-记录药物使用时间、剂量-监测药物不良反应-遵医嘱准确给药3患者配合指导-教会患者深呼吸、放松技巧-指导患者配合造影剂注射时的屏气动作-保持穿刺部位干燥,避免污染4穿刺部位护理-使用专用穿刺针,减少血管损伤-做好压迫止血准备-确保穿刺点位置合适,避开关节05PCI治疗术后护理1穿刺点护理1.1压迫止血010203-穿刺后立即用沙袋压迫穿刺点6-8小时-每30分钟检查一次穿刺点情况-发现渗血及时更换敷料1穿刺点护理1.2敷料更换-每日更换敷料2次1-保持穿刺点清洁干燥2-对凝血功能障碍患者延长压迫时间32并发症预防与处理2.1出血并发症ABC-注意牙龈出血、黑便等隐性出血表现-遵医嘱调整抗凝药物剂量-监测穿刺点出血、渗血情况2并发症预防与处理2.2血栓形成-观察肢体远端血运情况-遵医嘱足量抗血小板治疗-鼓励患者床上活动,术后24小时下床活动2并发症预防与处理2.3心脏并发症-监测心电图变化,及时发现心肌缺血-注意心绞痛发作表现-遵医嘱调整药物2并发症预防与处理2.4其他并发症-穿刺部位感染:保持局部清洁-肾脏损伤:监测尿量、肌酐-心包填塞:警惕呼吸困难、低血压3药物管理3.1抗血小板治疗BAC-阿司匹林:每日100mg,长期服用-双联抗血小板治疗期间不可随意停药-氯吡格雷:每日75mg,至少12个月3药物管理3.2其他药物-他汀类药物:稳定斑块,改善血脂-ACEI类药物:改善心功能-β受体阻滞剂:降低心肌耗氧量0102034出院指导4.1药物指导-详细讲解药物用法用量-告知药物不良反应-建议随身携带药物清单4出院指导4.2生活指导-低盐低脂饮食-戒烟限酒-控制体重-规律运动4出院指导4.3复诊指导-出现胸痛等不适立即就诊-术后1个月、3个月、6个月复查-建立长期随访机制06护理质量改进措施1标准化护理流程制定PCI治疗标准化护理流程,包括术前评估、术中配合、术后管理各环节。通过流程优化,提高护理质量。2专科护理培训定期开展PCI治疗专科护理培训,提升护士专业水平。培训内容包括:-介入治疗器械使用-造影剂不良反应处理-并发症识别与预防3护理质量控制建立PCI治疗护理质量控制体系,包括:01-护理操作规范检查02-并发症发生率统计03-患者满意度调查4多学科协作加强心内科、导管室、影像科等多学科协作,建立快速反应机制。通过团队协作,提高救治效率。07总结与展望总结与展望PCI治疗是胸痛患者救治的关键措施,全程护理工作直接关系到治疗安全与效果。本文从术前准备、术中配合到术后管理,系统分析了PCI治疗护理要点,强调了心理护理、生命体征监测、并发症预防等关键环节。随着介入技术的不断发展,PCI治疗将更加安全有效。未来护理工作需关注以下方面:08-个体化护理方案制定-个体化护理方案制定-远程护理技术应用09-心理干预手段创新-心理干预手段创新-护理质量持续改进作为PCI治疗护理工作者,我们应不断提升专业水平,完善护理措施,为胸痛患者提供更优质服务,改善其预后,提高生活质量。通过严谨专业的护理工作,能够有效保障PCI治疗的安全性和有效性,为患者健康保驾护航。10参考文献参考文献211.张伟,李强,王芳.冠状动脉介入治疗护理手册[M].北京:人民卫生出版社,2020.4.赵静,陈红,刘敏.PCI治疗患者心理护理策略研究[J].护理研究,2020,34(2):156-159.2.陈红,刘敏,赵静.急性心肌梗死介入治疗护理研究[J].中华护理杂志,2019,54(3):234-238.3.王建军,李明,张丽.冠状动脉介入治疗并发症预防与护理[J].中国实用护理杂志,2021,37(5):412-415.43参考文献5.EuropeanSocietyofCardiology(ESC).Guidelinesonmyocardialrevascularization20