医院急诊医学科业务学习理论试题（含答案）

医院急诊医学科业务学习理论试题（含答案）一、判断题对于意识不清的患者，护士无需核对其身份，直接喂食即可。A、对B、错答案：B解析：​意识不清的患者无法表达和确认自身信息，更应严格执行查对制度，需通过腕带、病历等至少两种方式核对患者身份，防止发生饮食误给。患者出院后，剩余的特殊饮食可以转送给其他患者使用。A、对B、错答案：B解析：​为预防交叉感染、保障患者安全并尊重个人权益，患者的剩余饮食（特别是特殊饮食）应按规定处理，严禁转赠或给其他患者使用。过敏性休克患者补液时，应快速静脉输注，以恢复血容量。A、对B、错答案：A解析：​过敏性休克导致全身血管扩张、毛细血管通透性增加，有效循环血量急剧减少。快速补液是纠正休克、维持组织灌注的关键措施之一。急性缺血性脑卒中患者，发病后应立即给予抗凝药物，无需评估禁忌证。A、对B、错答案：B解析：​急性缺血性脑卒中的治疗需在明确诊断和严格评估后进行。立即使用抗凝药物可能增加脑出血风险，特别是对某些患者（如出血性脑卒中、近期手术、活动性出血等）是禁忌的。溶栓或取栓等治疗均有严格的时间窗和适应症、禁忌症评估要求。抗抑郁药中毒患者急救时，可先执行洗胃操作，无需查对医嘱和患者信息。A、对B、错答案：B解析：​任何有创操作前都必须严格执行查对制度，包括核对医嘱、患者身份、操作项目及禁忌症（如腐蚀性毒物中毒禁止洗胃）。紧急情况下可遵照抢救流程执行，但核心的查对原则（如确认患者、确认操作）仍应迅速完成。急性上消化道出血患者，在未明确病因前应立即嘱其进食流质饮食。A、对B、错答案：B解析：​急性上消化道出血患者，在活动性出血期间应禁食，以减少胃肠蠕动和胃酸分泌，避免加重出血。待出血停止、病情稳定后，再遵医嘱逐步恢复饮食。急诊科预检分诊时，对于所有胸痛患者都应立即送入抢救室。A、对B、错答案：B解析：​预检分诊需根据患者病情的危急程度进行分级。胸痛原因多样，危急程度不同。对于生命体征平稳、病史明确的非心源性胸痛患者，可按相应级别分诊。对于疑似急性冠脉综合征、主动脉夹层等危重胸痛，才需立即进入抢救室。心肺复苏时，为尽快建立高级气道，可中断胸外按压超过10秒钟。A、对B、错答案：B解析：​高质量心肺复苏要求最大限度地减少胸外按压的中断时间。指南强调，任何操作（包括气管插管）都应尽量在10秒内完成，或在不中断按压的情况下进行，以确保有效的冠状动脉和脑灌注。对于疑似颈椎损伤的创伤患者，搬运时必须使用脊柱板并妥善固定头颈部。A、对B、错答案：A解析：​为防止不恰当的搬运造成或加重脊髓损伤，导致严重后果，对疑似颈椎损伤的患者，必须采用轴线翻身法，并使用颈托、脊柱板等器械进行妥善固定和搬运。急性左心衰竭患者取端坐位，双腿下垂的主要目的是减轻心脏前负荷。A、对B、错答案：A解析：​端坐位、双腿下垂可以减少下肢静脉血液回流，从而减轻心脏的前负荷（容量负荷），是急性左心衰竭（肺水肿）时简单有效的紧急处理措施之一。二、选择题过敏性休克最典型的首发症状常出现在（）A.皮肤黏膜B.呼吸系统C.循环系统D.神经系统答案：A解析：​过敏性休克发病急骤，皮肤黏膜症状（如皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等）常是最早且最常出现的表现，继而迅速出现其他系统症状。护理急性脑血管意外患者时，为防止颅内压增高，床头应抬高（）A.5°～10°B.15°～30°C.30°～45°D.45°～60°答案：B解析：​床头抬高15°～30°有利于颅内静脉回流，是降低颅内压的基础护理措施。角度过低效果不佳，过高可能影响脑灌注压。抢救过敏性休克的首选药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：​肾上腺素能激动α和β受体，可迅速收缩血管、升高血压、兴奋心脏、扩张支气管、减轻粘膜水肿，是逆转过敏性休克病理生理过程的首选和关键药物。抗抑郁药中毒患者入院时，护理查对的首要内容是（）A.患者基本信息与中毒药物名称、剂量B.患者既往病史C.家属联系方式D.入院时间答案：A解析：​对于中毒患者，迅速明确毒物种类和摄入量是制定抢救方案的基础。因此，接诊时查对的核心是确认患者身份（防差错）及中毒的具体信息（指导治疗）。发餐时，护士应核对患者的信息不包括（）A.床号B.姓名C.饮食种类D.患者家属姓名答案：D解析：​饮食发放的查对重点是准确将特定的饮食送达特定的患者，核心要素是床号、姓名、饮食种类。患者家属姓名与患者身份识别和饮食安全无直接关联，不是查对必要项。三环类抗抑郁药中毒最具特征性的表现是（）A.嗜睡B.心律失常C.血压升高D.瞳孔缩小答案：B解析：​三环类抗抑郁药对心脏有奎尼丁样作用，可抑制心肌传导，导致QRS波增宽、室性心律失常甚至心跳骤停，这是其最严重和具有特征性的毒性反应。对于禁食患者，护士除了核对医嘱外，还应（）A.告知患者禁食原因及时间B.直接发放常规饮食C.允许患者少量进食零食D.无需特殊处理答案：A解析：​有效的健康教育是确保医疗安全的重要环节。告知患者禁食的原因、重要性及预计时间，能提高患者的依从性，避免因不知情而误食，是护理工作的必要步骤。急性脑血管意外患者出现昏迷时，首要的护理措施是（）A.保暖B.保持呼吸道通畅C.输液D.记录出入量答案：B解析：​昏迷患者咳嗽反射和吞咽功能减弱或消失，易发生舌后坠、分泌物或呕吐物误吸导致窒息。维持气道通畅是保障生命、预防继发性脑损伤的首要任务。过敏性休克抢救时，需密切监测患者的生命体征，不包括（）A.血压B.体温C.心率D.血氧饱和度答案：B解析：​过敏性休克的病理核心是循环衰竭和呼吸窘迫，因此血压、心率（反映循环）、血氧饱和度（反映氧合）是必须持续监测的关键指标。体温虽然重要，但在急性休克抢救的初始阶段并非最优先的监测项目。饮食查对的首要环节是（）A.配餐前查对B.发餐前查对C.医嘱查对D.患者进食前查对答案：C解析：​医嘱是执行一切医疗护理活动的依据。饮食查对必须始于源头，即首先核对医嘱单或饮食单，确保护士执行的饮食种类与医生开具的医嘱完全一致，这是保证饮食安全的第一道关口。患者饮食种类发生变更时，护士应首先（）A.通知食堂停止配送原饮食B.核对新的饮食医嘱C.告知患者饮食变更内容D.清理患者床头剩余食物答案：B解析：​变更执行的依据是新医嘱。接到饮食变更通知后，第一步必须是核对新医嘱的准确性，确认变更内容、生效时间等，然后再执行后续通知、告知、更换等操作。急性脑血管意外分为缺血性和出血性两大类，以下属于出血性脑血管意外的是（）A.脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑出血D.脑栓塞答案：C解析：​出血性脑血管意外是指脑血管破裂出血，包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑栓塞均属于缺血性脑血管意外。抗抑郁药中毒患者病情观察时，需重点查对生命体征变化，其中最需警惕的是（）A.体温升高B.血压骤降C.呼吸频率加快D.心率减慢答案：B解析：​许多抗抑郁药（尤其是三环类）具有心血管毒性，可导致心肌抑制、血管扩张，引起顽固性低血压和休克，是危及生命的主要并发症，需重点监测和防范。特殊饮食（如糖尿病饮食、低盐饮食）的查对，重点是确认（）A.饮食的温度B.饮食的分量和成分C.饮食的配送时间D.饮食的包装答案：B解析：​特殊饮食的治疗作用依赖于其特定的营养成分和量（如热量、盐分、蛋白质等）。查对的核心是确保患者收到的食物在“质”和“量”上均符合治疗要求。过敏性休克患者出现血压下降时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.中凹卧位C.侧卧位D.半坐卧位答案：B解析：​中凹卧位（头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）可增加回心血量，改善重要脏器的血液供应，是休克患者的常用体位。平卧位不利于脑部供血，半坐卧位减少回心血量，侧卧位非休克首选。关于成人心肺复苏，以下描述正确的是（）（多选题）A.胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点B.按压深度至少5厘米，不超过6厘米C.按压频率为100-120次/分D.每次按压后应让胸廓充分回弹E.尽可能减少按压中断答案：A,B,C,D,E解析：​所有选项均为高质量心肺复苏的核心要点。A是标准按压位置；B、C是当前指南规定的按压深度和频率标准；D确保心脏在舒张期得到充盈；E是为了保证足够的冠状动脉灌注压。对于疑似急性心肌梗死患者，急诊护士的即刻处理应包括（）（多选题）A.立即将患者安置于安静环境，绝对卧床休息B.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予急救药物C.立即进行18导联心电图检查并评估D.询问病史，重点评估胸痛特点、既往史E.监测生命体征，特别是心律、血压、血氧饱和度答案：A,B,C,D,E解析：​急性心梗的抢救强调“时间就是心肌”。上述措施需同步或快速序贯完成：A减轻心脏负荷；B为用药准备；C是诊断和定位的关键；D为治疗提供依据；E是病情监测的基础。急诊处理严重创伤患者时，遵循的“CRASHPLAN”初步评估原则，不包括下列哪一项？（）A.C（心脏）B.R（呼吸）C.S（社会支持）D.P（骨盆）答案：C解析：​“CRASHPLAN”是创伤系统查体的记忆法，旨在快速、有序地排查危及生命的损伤。其含义为：C（心脏及循环），R（呼吸及胸部），A（腹部），S（脊柱脊髓），H（头部），P（骨盆），L（四肢），A（动脉），N（神经）。社会支持（S）不属于生理损伤评估范畴。患者，男，50岁，因“呼吸困难、大汗淋漓2小时”来诊。查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率130次/分。以下紧急处理中，最优先的是（）A.立即进行床旁超声检查B.给予高流量吸氧，必要时无创通气C.取端坐位，双腿下垂D.遵医嘱立即静脉注射呋塞米和吗啡E.连接心电监护，测量血压答案：B解析：​患者表现为急性左心衰竭、肺水肿。抢救的首要原则是“纠正缺氧”，缺氧可导致病情急剧恶化。高流量给氧（如经鼻高流量湿化氧疗或无创正压通气）能迅速提高血氧饱和度，是后续治疗的基础。C、D、E也是重要措施，但应在保证氧合的同时或之后迅速进行。关于阿片类药物（如吗啡、杜冷丁）中毒的抢救，下列