2025年医师定期考核试题及答案妇产科诊疗规范

2025年医师定期考核试题及答案妇产科诊疗规范一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.妊娠期高血压疾病子痫前期重度诊断标准中，下列哪项血压值符合？A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥160/110mmHgD.≥150/100mmHg答案：C2.初产妇，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当处理为：A.立即剖宫产B.人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素D.阴道助产产钳分娩答案：A3.关于胎盘早剥，下列哪项超声表现最具特异性？A.胎盘后方液性暗区B.胎盘增厚>5cmC.胎盘与宫壁间可见不规则中强回声D.胎盘边缘血窦扩张答案：C4.妊娠期糖尿病筛查75gOGTT，下列哪项血糖值可确诊？A.空腹≥5.1mmol/LB.1h≥9.0mmol/LC.2h≥8.5mmol/LD.以上任意一点达标即可答案：D5.产后出血定义阴道分娩后24h内失血量≥：A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C6.宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于：A.ⅡA2B.ⅢAC.ⅢBD.ⅣA答案：B7.关于子宫肌瘤，下列哪项药物可缩小瘤体并诱导闭经？A.米非司酮B.孕三烯酮C.GnRHaD.达那唑答案：C8.卵巢巧克力囊肿最可靠的病理诊断依据是：A.囊内陈旧性血液B.囊壁含铁血黄素沉积C.囊壁内衬子宫内膜样上皮D.囊壁纤维组织增生答案：C9.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标符合“EL”标准？A.ALT>40U/L，PLT<100×10⁹/LB.LDH>600U/L，Hb<100g/LC.AST>70U/L，PLT<50×10⁹/LD.TBil>20.5μmol/L，PLT<150×10⁹/L答案：C10.胎儿颈项透明层厚度（NT）筛查最佳孕周为：A.9+0～10+6周B.11+0～13+6周C.14+0～15+6周D.16+0～17+6周答案：B11.关于无排卵性异常子宫出血，下列哪项子宫内膜病理最常见？A.单纯增生B.复杂增生伴不典型C.萎缩型内膜D.分泌期内膜答案：A12.初孕妇，孕32周，突发下腹痛，血压80/50mmHg，宫底板样硬，胎心消失，最可能诊断：A.胎盘早剥Ⅲ级B.子宫破裂C.羊水栓塞D.子痫答案：A13.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项属于WHO4级（绝对禁忌）？A.年龄>35岁吸烟<15支/日B.高血压控制良好C.深静脉血栓病史D.偏头痛无先兆答案：C14.绝经激素治疗窗口期是指绝经后：A.5年内或<60岁B.3年内或<50岁C.10年内或<65岁D.任意年龄答案：C15.关于细菌性阴道病，下列哪项Amsel标准不必要？A.稀薄灰白色分泌物B.pH>4.5C.胺试验阳性D.线索细胞>50%答案：D16.关于紧急避孕，下列哪项正确？A.左炔诺孕酮1.5mg口服，72h内有效，24h内效果最佳B.米非司酮10mg，120h内效果相同C.乌利司他30mg，120h内效果下降显著D.放置含铜IUD5d内无效答案：A17.关于多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准，下列哪项不是必备条件？A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床或生化表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗答案：D18.关于妊娠期甲状腺疾病，下列哪项TSH目标值正确？A.孕早期0.1～2.5mIU/LB.孕中期0.2～3.0mIU/LC.孕晚期0.3～3.5mIU/LD.全程<4.0mIU/L即可答案：A19.关于会阴裂伤分度，下列哪项属于Ⅲ度？A.仅皮肤黏膜裂伤B.累及会阴浅横肌C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜答案：C20.关于新生儿窒息Apgar评分，下列哪项描述正确？A.心率<100次/分得1分B.呼吸佳、哭声响得2分C.肌张力松弛得0分D.躯干红、四肢青紫得1分答案：B21.关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确？A.正常鳞状上皮迅速变白B.CIN病变越重，白色出现越慢、消退越快C.高级别病变白色厚重、边界清、消退慢D.炎症所致白色持续>10min答案：C22.关于子宫内膜癌保育治疗，下列哪项方案最常用？A.甲羟孕酮每日200mg口服B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.GnRHa联合来曲唑D.高效孕激素±宫腔镜病灶切除答案：D23.关于双胎输血综合征，下列哪项Quintero分期Ⅱ标准？A.仅羊水过多过少序列B.受血儿膀胱不可见C.脐血流舒张期缺失或反向D.一胎水肿或死亡答案：B24.关于妊娠期铁缺乏，下列哪项实验室指标最早出现？A.Hb<110g/LB.SF<30μg/LC.TS<20%D.MCV<80fL答案：B25.关于子宫腺肌病MRI表现，下列哪项最特异？A.子宫均匀增大，结合带>12mmB.T2加权像低信号结节C.囊性高信号灶D.子宫内膜线前移答案：A26.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项体征最不可靠？A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.发热D.白细胞>15×10⁹/L答案：D27.关于宫颈环扎术，下列哪项指征属于病史指征？A.孕24周宫口开大1cmB.既往≥1次无痛性晚期流产C.超声示宫颈长25mmD.双胎妊娠答案：B28.关于妊娠期抗凝治疗，下列哪项低分子肝素剂量正确？A.预防量：依诺肝素40mgqdB.治疗量：依诺肝素1mg/kgqdC.治疗量：依诺肝素1mg/kgbidD.产后立即停用答案：C29.关于胎儿生长受限，下列哪项脑胎盘率（CPR）提示严重缺氧风险？A.CPR>1B.CPR0.7～1C.CPR<0.7D.CPR<0.5答案：C30.关于妊娠期COVID19，下列哪项分娩时机正确？A.无症状感染需提前终止妊娠B.重型患者病情稳定后48h内终止C.机械通气患者必须剖宫产D.轻型患者可期待至38周答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题，每题只有一个最佳答案）【案例1】初产妇，28岁，孕40周，规律腹痛6h入院。查体：BP130/80mmHg，宫高35cm，腹围100cm，LOA，宫缩30″/4′，宫口3cm，胎膜存，胎心140bpm。2h后阴道流液，色清，宫缩加强，宫口5cm，胎心监护出现变异减速，最低降至90bpm，持续40″。31.最可能病因为：A.脐带受压B.胎盘早剥C.子宫破裂D.羊水栓塞答案：A32.首选处理为：A.立即剖宫产B.阴道检查排除脐带脱垂C.吸氧+改变体位D.人工破膜答案：C33.若变异减速频繁出现，宫口仍5cm，下列哪项措施不恰当？A.羊膜腔灌注B.皮下注射特布他林C.继续阴道试产D.紧急剖宫产答案：C【案例2】患者38岁，G3P1，月经紊乱1年，周期15～60天，经期3～15天，量时多时少，无痛经。B超：内膜1.6cm，回声不均，可见1.2cm×0.8cm高回声区，边界清，CDFI见点状血流。诊刮病理：子宫内膜复杂增生伴局灶不典型。34.下一步首选治疗：A.口服地屈孕酮10mg×10d/周期×3月B.宫腔镜病灶切除+高效孕激素C.子宫全切D.左炔诺孕酮IUD答案：B35.若患者强烈要求保育，下列哪项方案最合适？A.甲地孕酮160mgqd×3月，复查宫腔镜B.来曲唑+GnRHaC.甲羟孕酮500mgqd×6月D.宫腔镜电切后观察答案：A【案例3】患者32岁，孕29周，双胎（MCDA），近3天腹胀明显。超声：一胎羊水最大垂直暗区9.8cm，一胎1.8cm，受血儿膀胱未显示，脐血流舒张期缺失。36.按Quintero分期为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B37.首选治疗：A.保守观察B.羊水减量C.胎儿镜激光凝固吻合血管D.硫酸镁保胎答案：C38.术后24h受血儿出现水肿，胎盘血流反向，按分期升级为：A.Ⅲ期B.Ⅳ期C.Ⅴ期D.仍为Ⅱ期答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）39.关于妊娠期高血糖管理，下列哪些正确？A.空腹血糖≥5.3mmol/L即需胰岛素B.餐后2h血糖目标<6.7mmol/LC.二甲双胍可全程使用D.分娩时血糖>7.8mmol/L需胰岛素静滴E.产后胰岛素用量减少50%～70%答案：ABE40.关于宫颈癌保留生育手术，下列哪些符合适应证？A.ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润B.ⅠA2期需行盆腔淋巴结切除C.ⅠB1期肿瘤<2cm可VRTD.ⅠB2期禁止保育E.腺鳞癌禁忌保育答案：ABC41.关于产后出血预防，下列哪些措施属于主动管理第三产程？A.胎儿前肩娩出后立即肌注缩宫素10UB.延迟钳夹脐带1～3minC.持续子宫按摩至胎盘娩出D.胎盘娩出后即刻评估宫缩E.卡前列素250μg肌注预防答案：ACD42.关于子宫内膜异位症合并不孕，下列哪些为EFI评分项目？A.年龄B.不孕年限C.既往妊娠史D.rAFS总分E.最低功能评分答案：ABCE43.关于妊娠期抗磷脂抗体综合征，下列哪些符合临床诊断标准？A.孕10周不明原因流产≥1次B.孕34周前子痫前期胎盘功能不全C.连续3次孕10周前流产D.静脉血栓史E.狼疮抗凝物阳性2次，间隔12周答案：BDE44.关于胎儿镜手术，下列哪些并发症需警惕？A.胎膜早破B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.脐带穿刺点出血E.子宫破裂答案：ABD45.关于妊娠期巨幼细胞贫血，下列哪些正确？A.血清叶酸<3ng/mL提示缺乏B.红细胞叶酸较血清叶酸更稳定C.需同时补铁D.维生素B12缺乏可致神经缺陷E.叶酸每日推荐400μg答案：ABCD46.关于子宫破裂，下列哪些属于经典型危险因素？A.既往古典剖宫产B.宫缩剂滥用C.胎盘植入D.产钳助产E.多胎妊娠答案：ABC47.关于妊娠期甲状腺危象，下列哪些处理正确？A.丙硫氧嘧啶首剂600mgB.复方碘溶液1h后给予C.普萘洛尔控制心率D.氢化可的松200mgq6hE.禁用碘剂防胎儿甲减答案：ABCD48.关于早产儿促胎肺成熟，下列哪些正确？A.地塞米松6mgq12h×4次B.孕24～34周有早产风险C.紧急分娩前24h内给药仍有效D.倍他米松可肌注12mg×2次，间隔24hE.可降低脑室出血风险答案：ABDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，回答所提问题，答案需结合指南与循证依据，书写完整）【案例4】患者29岁，G1P0，孕38+4周，孕期平顺。今晨6点出现规律腹痛，10min一次，持续30″。9点入院查：BP125/78mmHg，宫高34cm，腹围98cm，LOA，胎心145bpm，宫缩30″/5′，宫口2cm，先露棘上3cm，胎膜存。血常规：Hb108g/L，PLT180×10⁹/L。凝血正常。13点复查宫口仍2cm，宫缩减弱。16点予缩宫素2.5U+500mL乳酸林格液，8mL/h起调。18点宫缩30″/3′，宫口3cm，BP135/88mmHg，胎心监护出现早期减速。20点宫口4cm，患者自觉腰骶部剧痛，查宫缩50″/2′，BP150/100mmHg，尿蛋白（+），胎心基线160bpm，变异减少，频发晚期减速。49.（1）列出目前主要诊断（4分）。（2）给出处理原则及具体措施（6分）。答案：（1）①孕38+4周头位临产；②活跃期停滞；③妊娠期高血压疾病子痫前期（轻度向重度进展）；④胎儿窘迫。（2）原则：迅速控制母体高血压、解除胎儿窘迫、终止妊娠。措施：①立即停用缩宫素，左侧卧位，面罩吸氧10L/min；②静脉硫酸镁负荷4g+维持1g/h防子痫；③静脉拉贝洛尔20mg增量降压，目标舒张压90～100mmHg；④持续胎心监护，若晚期减速无缓解，即刻剖宫产；⑤术前备血，术后继续硫酸镁24h，监测尿量、凝血、肝肾功能；⑥新生儿科陪娩，准备新生儿复苏。【案例5】患者35岁，G2P0，既往人工流产1次，月经规律，痛经进行性加重3年，不孕2年。CA12598U/mL。B超：子宫后位，6.8cm×6.2cm×5.9cm，后壁见5.2cm×4.8cm低回声，边界欠清，内膜受压前移；右卵巢3.2cm×2.8cm，左卵巢4.0cm×3.5cm，内见2.8cm×2.5cm囊性低回声，透声差。HSG示双侧输卵管通而极不畅，盆腔粘连。丈夫精液正常。50.（1）给出初步诊断及诊断依据（4分）。（2）制定个体化治疗方案并说明理由（6分）。答案：（1）①子宫腺肌病（弥漫型后壁）——进行性痛经、子宫均匀增大、后壁低回声边界不清、内膜线前移；②双侧卵巢子宫内膜异位囊肿——囊性低回声透声差；③继发性不孕症——不孕2年、输卵管通而极不畅、CA125升高；④盆腔子宫内膜异位症Ⅲ期（rAFS）。（2）治疗：①先行GnRHa3.75mg皮下注射×3月，缩小子宫及异位灶，降低手术难度；②腹腔镜囊肿剥除+腺肌病灶减灭+输卵管通液+粘连松解，术中放置防粘剂；③术后第1次月经恢复后给予长效GnRHa×3月，随后转为地诺孕素