美嘉诊疗协议书

美嘉诊疗协议书甲方（患者姓名）：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（美嘉医疗机构）：统一社会信用代码：法定代表人：联系地址：联系电话：鉴于甲方有医疗需求，乙方具备提供相应诊疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方为甲方提供诊疗服务事宜达成如下协议：一、诊疗服务内容及标的物详细说明（一）诊疗项目乙方将为甲方提供以下诊疗服务：1.疾病诊断：对甲方所患疾病进行全面、准确的诊断，包括但不限于身体检查、实验室检验、影像学检查等，以确定病情状况。2.治疗方案制定：根据诊断结果，为甲方制定个性化的治疗方案，明确治疗目标、治疗方法、治疗周期等内容。3.治疗实施：按照制定的治疗方案，运用专业的医疗技术和设备，为甲方实施相应的治疗措施，包括但不限于药物治疗、手术治疗、物理治疗等。4.康复指导：在治疗过程中及治疗结束后，为甲方提供康复指导，帮助甲方进行身体功能恢复和健康管理。（二）诊疗服务的具体流程1.预约挂号：甲方可通过乙方官方网站、电话、现场等方式预约挂号，选择合适的科室和医生，并确定就诊时间。2.就诊前准备：乙方在甲方就诊前，应告知甲方就诊所需携带的资料，如身份证、医保卡、以往病历等，并提醒甲方注意就诊前的饮食、休息等事项。3.就诊：甲方按照预约时间前往乙方医疗机构就诊，乙方医生应认真询问甲方病史、症状等情况，进行必要的体格检查和辅助检查，以明确诊断。4.诊断与治疗方案确定：乙方医生根据检查结果，对甲方病情进行综合分析，制定合理的治疗方案，并向甲方详细解释治疗方案的内容、风险、预期效果等，取得甲方同意。5.治疗实施：乙方按照治疗方案为甲方实施治疗，在治疗过程中密切关注甲方病情变化，及时调整治疗措施。6.康复指导：治疗结束后，乙方为甲方提供康复指导，包括饮食、运动、休息等方面的建议，以及定期复查的时间和项目等。（三）诊疗服务所涉及的设备及药品1.设备：乙方用于为甲方提供诊疗服务的设备包括但不限于[列举主要设备名称及型号]等，乙方应确保设备的正常运行和定期维护，以保证诊疗服务的质量和安全性。2.药品：乙方为甲方治疗所使用的药品应符合国家药品质量标准，从正规渠道采购，并向甲方提供药品的名称、功效、用法用量、注意事项等信息。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方的诊疗服务内容、流程、收费标准等信息。有权自主选择是否接受乙方提供的诊疗服务及治疗方案。有权要求乙方对其病情进行保密。在诊疗过程中，如对乙方的诊疗行为有疑问或不满意，有权提出异议并要求解释。2.义务如实向乙方告知自己的病史、症状、过敏史等相关信息，不得隐瞒或虚报。按照乙方的要求进行各项检查、治疗，并按时支付诊疗费用。遵守乙方医疗机构的规章制度，配合乙方完成诊疗服务。在诊疗过程中，如出现病情变化或突发不适，应及时告知乙方医生。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定及国家相关规定收取诊疗费用。根据甲方的病情和身体状况，有权决定是否为甲方提供诊疗服务及采取何种治疗方案。在诊疗过程中，如甲方不配合或违反乙方规章制度，有权要求甲方改正或终止诊疗服务。2.义务具备提供本协议约定诊疗服务的合法资质和专业能力，配备合格的医护人员和必要的诊疗设备、药品。按照本协议约定的诊疗服务内容和流程，为甲方提供优质、安全、有效的诊疗服务。尊重甲方的知情权，向甲方详细解释诊疗服务的相关信息，包括病情诊断、治疗方案、风险、预后等。对甲方的病情及个人信息严格保密，不得泄露给无关第三方。在诊疗过程中，密切关注甲方病情变化，如遇紧急情况，应及时采取合理的救治措施。三、诊疗费用及支付方式（一）诊疗费用明细甲方应向乙方支付的诊疗费用包括以下项目：1.挂号费：[具体金额]元。2.检查费：根据实际检查项目收取，预计金额为[X]元。3.治疗费：根据治疗方案和治疗周期收取，预计金额为[X]元。4.药品费：按照所使用药品的实际价格收取，预计金额为[X]元。5.其他费用：如护理费、床位费等，根据实际发生情况收取，预计金额为[X]元。以上诊疗费用总计预计为[具体总金额]元，实际费用以结算时为准。（二）支付方式甲方应在以下时间节点向乙方支付诊疗费用：1.预约挂号时：支付挂号费[具体金额]元。2.治疗前：根据乙方通知，支付预计治疗费用的一定比例（如[X]%）作为预付款，预付款金额为[X]元。3.治疗过程中：根据实际发生的费用，在每次结算时及时支付相应款项。4.治疗结束后：双方进行最终结算，甲方支付剩余诊疗费用。甲方可选择以下支付方式：1.现金支付：甲方直接前往乙方财务部门以现金形式支付诊疗费用。2.银行转账：甲方将诊疗费用转账至乙方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：3.第三方支付平台支付：甲方通过乙方认可的第三方支付平台（如微信支付、支付宝等）支付诊疗费用。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未如实告知病史、症状、过敏史等相关信息，导致乙方误诊或治疗失误，甲方应承担相应的责任，乙方不承担由此造成的损失。2.甲方未按照本协议约定按时支付诊疗费用的，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停诊疗服务，直至甲方支付全部费用及违约金。3.甲方违反乙方医疗机构的规章制度，影响诊疗服务正常进行的，乙方有权要求甲方改正，并可根据情节轻重要求甲方支付一定的违约金（金额为[X]元）。如因甲方原因给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。4.甲方未经乙方同意擅自中断诊疗服务的，已支付的诊疗费用不予退还，且甲方应按照本协议约定诊疗费用总额的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方中断诊疗服务给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方不具备提供本协议约定诊疗服务的合法资质或专业能力，导致甲方受到损害的，乙方应承担全部赔偿责任，并退还甲方已支付的诊疗费用。2.乙方未按照本协议约定的诊疗服务内容和流程为甲方提供服务的，应及时采取补救措施，并向甲方支付违约金（金额为[X]元）。如因乙方违约行为给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。3.乙方泄露甲方病情及个人信息的，应向甲方赔礼道歉，并支付违约金（金额为[X]元）。如因信息泄露给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。4.乙方在诊疗过程中因故意或重大过失造成甲方人身损害的，应按照《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定承担赔偿责任。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权